不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义

时洪娟长春市妇产医院检验科，吉林长春　130000

不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义

时洪娟
长春市妇产医院检验科，吉林长春130000

[摘要]目的探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义。方法整群选取2013年1月—2015年1月在该院进行凝血四项检查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、临产期113例与非孕期健康妇女150例结果进行分析。结果孕早期与孕中期各项指标较非孕期比较差异无统计学意义（P＞0.05）；孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势（P＜0.05）。结论不同孕期妇女进行凝血四项检测，可了解各时期的凝血状态，对预防产科并发症，提高母婴健康有重要意义。

[关键词]凝血四项；不同孕期；意义

Analysis and Significance of Different Results of Pregnant Women Four Coagulation Markers Detection

SHI Hong-juan
Department of Laboratory, Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the pregnant women of four items of blood coagulation test results and significance. Methods 132 cases of early pregnancy in our department during the four pregnancy tests in January 2015 to January 2013, 140 cases of pregnancy, 115 cases of late pregnancy, In 113 cases with non pregnant healthy women 150 cases analysis. Results There was no statistical significance between early pregnancy and the second trimester of pregnancy(P>0.05); The indexes of Fib, TT and PT in the late trimester of pregnancy were higher than those of the non pregnant women(P<0.05). Conclusion Blood coagulation four tests in different pregnant women, can understand the coagulation status of each period, Prevention of obstetric complications, Improve maternal and child health is important.

[Key word] Four items of blood coagulation; In different periods of pregnancy; Significance

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程[1]。妊娠期间孕妇受胎儿生长发育的影响，机体各项指标会出现不同程度的变化，导致其凝血功能也发生相应变化[2]。因此，了解不同孕期孕妇的凝血指标，为保证孕妇安全分娩，减少并发症发生提供重要临床价值。现将2013年1月—2015年1月在该院行凝血四项检查的不同孕期妇女进行回顾分析，探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取在该科进行凝血四项检查的孕期妇女500例，初产妇为314例，经产妇186例，年龄21~42岁，平均（31.8±1.7）岁；孕妇均为正常妊娠。其中孕早期妇女132例，平均（10.4±1.1）周；孕中期妇女140例，平均（24.6±1.2）周；孕晚期妇女115例，年龄平均（29.7± 1.2）岁，平均（35.4±1.2）周；临产期妇女113例，年龄平均（30.5±1.1）岁。随机抽取同期在我科进行凝血四项检查的150例健康非孕妇女，年龄20~45岁，平均（33.4± 2.3）岁。各组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2仪器

检测仪器为Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪[3]，试剂为原装进口配套试剂。

1.3方法

抽取被检者空腹静脉血2 mL加入真空枸椽酸钠抗凝管（109 mmol/L枸橼酸钠溶液）中摇匀，以3 000 r/min离心15 min；按照仪器操作规定分别测定PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血酶时间）、Fib（纤维蛋白原），所有标本均应在采血2 h内测定完成。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

孕早期与孕中期PT、TT、APTT、Fib较非孕期比较差异无统计学意义（P＞0.05）；孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势（P＜0.05）。孕晚期PT时间明显缩短于非孕期（P＜0.05），但与临产期相比差异无统计学意义（P＞0.05）；临产期TT较其他妊娠期和非孕期明显延长（P＜0.05）；孕晚期和临产期Fib较孕早期、孕中期、非孕期明显升高（P＜0.05），见表1。

表1　妊娠各期妇女与非孕期凝血四项测定结果（±s）

表1　妊娠各期妇女与非孕期凝血四项测定结果（±s）

注：与非孕期相比，*表示P＜0.05；孕早中晚期相比，#表示P＜0.05。

孕早期孕中期孕晚期临产期非孕期组别13.1±0.78 13.2±0.85 (11.7±1.32)*(12.6±1.42)*12.9±0.91 PT（s）14.1±1.33 13.9±1.06 (15.8±2.06)*(16.9±1.98)*#13.6±1.21 TT（s）30.3±2.35 32.8±3.36 33.1±2.06 31.5±2.14 28.9±2.21 2.94±0.55 3.05±0.42 (3.23±0.31)*#(3.55±0.23)*#2.85±0.43 APTT（s）　Fib（g/L）

3　讨论

对妊娠期妇女来说，妊娠期孕妇因要适应胎儿的生长发育，其血液成分不仅会呈现出自我保护性生理变化的高凝状态，保证机体能快速有效的止血，减少分娩过程与产后出血的发生[4]；还会因某些不良诱因而使血液呈现生理性稀释，使血液状态迅速转化为低凝状态，减少产后血栓和DIC的发生。

PT、APTT是反映外、内源性凝血系统的凝血状况的指标，其变化与血浆中凝血酶原，纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平密切相关[5]。TT可反映内外凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程[6]；Fib是一种糖蛋白，其在凝血酶水解下最终可形成不溶性的纤维蛋白，进而完成止血过程。有临床报道显示[7]，妊娠晚期PT 和APTT时间缩短，Fib的含量可高于非孕妇女50%。田玉玲报道[8]，临产孕妇PT明显低于非孕组，而FIB明显高于非孕组，APTT、TT与非孕组无明显差异。该研究结果显示，孕早期与孕中期PT、TT、APTT及Fib各项指标较非孕期比较差异无统计学意义（P＞0.05）；孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势（P＜0.05）。孕晚期PT时间明显缩短于非孕期（P＜0.05），但与临产期相比差异无统计学意义（P＞0.05）；临产期TT较其他妊娠期和非孕期明显延长（P＜0.05）；孕晚期和临产期Fib较孕早期、孕中期、非孕期明显升高（P＜0.05）。该研究者认为，妊娠期妇女凝血和纤溶功能会发生很大变化。对妊娠妇女不同时期进行凝血四项检测，了解各时期的凝血状态，从而为预防产后出血、DIC和血栓栓塞的发生提供可靠的检验依据，对预防产科并发症、提高母婴健康有重要意义。

[参考文献]

[1]李萌.论凝血四项对不同孕期妇女检测结果分析与意义[J].中外医疗,2014,33(4):78.

[2]肖雪莲.不同孕期孕妇凝血四项的变化及临床意义[J].中国实用医药,2013(13):25-26

[3]欧琼,张群锋,何宜静.859例妊娠妇女凝血四项检测的临床意义[J].中国医学创新,2014,11(11):28-30

[4]王晓琴.临产孕妇凝血四项检测与临床意义[J].中外健康文摘,2014,18(5):601-602.

[5] Della R G,Dogareschi T,Cecconet T, et al. Coagulation assessment in normal pregnancy：thrombelastography with citrated non activated samples[J].Minerva Anestesiol,2012,78 (12):1357-1364.

[6]黄永将,石剑霞.妊娠晚期孕妇凝血四项指标检测的临床意义[J].上海预防医学,2014，26(8):425-426.

[7]田鹏鹏,周铭,李琦,等.妊娠晚期妇女凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(16):2177-2178.

[8]田玉玲,雷力民.孕妇不同妊娠期凝血四项检测的临床意义[J].实用医技杂志,2013,20(3):284-285.

收稿日期：（2015-07-25）

[作者简介]时洪娟(1978.6-)，女，吉林长春人，硕士，主管检验医师，研究方向：临床检验。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0178-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R446.111