初产妇无保护会阴接生法对会阴侧切率降低方法及效果研究

张洁容　刘红星

初产妇无保护会阴接生法对会阴侧切率降低方法及效果研究

张洁容刘红星

【摘要】目的 探析初产妇无保护会阴接生法对降低会阴侧切率的临床效果。方法 选择2013年3月～2014年3月我院收治的初产妇130例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组传统接生法，而观察组则运用无保护会阴接生法，对比分析两组的会阴侧切率。结果 观察组的会阴侧切率低于对照组，并且与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上给予初产妇无保护会阴接生法，能够降低会阴侧切率。

【关键词】初产妇；无保护会阴接生法；会阴侧切率

会阴侧切术是妇产科一种比较常用的手术方法，能够有效避免第二产程中撕裂产妇的会阴部，保护盆腔肌肉，并且具有容易修补、愈合时间短、创伤小以及缩短产程等诸多优点，被广泛运用在临床上[1]。但是有研究表明，当前大多数医院在帮助初产妇分娩时，往往运用传统接生法，在一定程度上增加了会阴侧切率，不利于改善患者预后。因此，本文重点探讨了初产妇无保护会阴接生法对降低会阴侧切率的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2014年3月我院收治的初产妇130例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各65例。对照组年龄25～37岁，平均年龄（27.8±3.6）岁，孕周38～41周，平均孕周为（38.9±1.2）周。观察组年龄24～39岁，平均年龄（28.1±3.4）岁，孕周37～42周，平均孕周为（39.1±1.3）周。两组产妇的孕周、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1对照组 临床上主要给予对照组传统接生方式，具体操作如下：产妇处于宫口全开状态时，助产人员按照常规方法指导产妇生产，胎儿出现胎头拨露后，助产人员应该运用生理盐水对产妇的会阴部进行消毒，并且产妇处于宫缩状态时，助产人员应该运用托肛法保护产妇的会阴部，同时告知产妇在出现宫缩时尽量用力，在宫缩缓解期时，保持休息状态，放松全身，直至分娩结束。

1.2.2观察组 观察组产妇在分娩时，则运用无保护会阴接生法，具体操作如下：产妇处于宫口全开状态时，助产人员按照常规方法运用生理盐水消毒产妇的会阴部，并指导产妇生产。在生产的过程中，助产人员要对产妇的生产情况进行密切关注，当胎儿头部着冠至1/3时，对胎儿的胎头和产妇的会阴部进行润滑处理，将中指与食指放入产妇的阴道内，扩张阴道，并对会阴体进行按摩，在宫缩期时，指导产妇张口快节奏的哈气；在宫缩间歇期时，指导产妇缓慢屏气，尽量放松全身。待胎儿露出2/3的头部时，助产人员应该运用五指对胎儿的头部进行扣托，为胎儿的安全、顺利娩出提供有效保障。

1.3观察指标

对两组产妇的会阴侧切情况进行密切关注，计算会阴侧切率，同时调查产妇的满意度，并严格按照要求做好相应记录。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇的会阴侧切率对比

表1　两组产妇的会阴侧切率对比

两组产妇均顺利完成分娩，与对照组相比，观察组患者的会阴侧切率较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组产妇的满意度对比

观察组产妇的满意度优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3　讨论

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是妇产科，由于初产妇缺乏分娩经验，再加上害怕疼痛等诸多因素的影响，分娩难度大，会阴侧切率高，在一定程度上给临床上带来了新的挑战。当前临床上在帮助初产妇进行分娩时，传统会阴保护接生法是比较常用的一种方法，在分娩的过程中，要求在会阴条件相对较差，比如弹性欠佳、会阴过长、胎儿窘迫、会阴过紧、胎儿估计较大以及产程延长等诸多不利因素下对产妇的会阴部进行侧切，从而帮助产妇顺利分娩[2]。但是由于会阴侧切没有严格的量化指征标准，缺乏统一的操作要求，再加上容易受到诸多因素的影响，尤其是助产人员的接生技术，具有较强的个人主观判断性，所以导致具有较高的会阴侧切率[3]。无会阴保护接生法作为一种人性化的接生方法，要求以影响最小、痛苦最轻的方法进行分娩。无会阴保护接生法主要指的是改良了传统的会阴保护接生法，助产人员在接生的过程中，通过辅助胎儿俯屈，让胎儿顺应性地慢慢从产道通过，强调胎儿在整个分娩过程中做到慢慢地、自然地娩出，尽量避免分娩过快而撕裂产妇会阴部。在分娩的过程中，没有反作用力压迫会阴部组织，会阴伤口不容易出现水肿，伤口干燥、清洁，预后良好[4]。临床研究资料表明，无保护会阴接生法不仅可以降低出现会阴侧切的几率，在分娩的过程中，还能减少产妇的疼痛感，减少出血量，在一定程度上能够降低术后出现感染的几率，从而改善患者预后。并且在很大程度上也降低了产妇的住院费用和住院时间，更容易被广大产妇所接受。马华等在研究中发现，传统接生法的会阴侧切率为58.3%，而运用了无保护会阴接生法产妇的会阴侧切率为41.6%，效果显著[5]。在本次研究中，观察组产妇的会阴侧切率为41.54%，而对照组产妇的会阴侧切率为53.85%，与之前的研究报道基本一致[6]。

综上所述，临床上将无保护会阴接生法运用在初产妇分娩中，不仅可以降低会阴侧切率，在一定程度上还能增强满意度，缓解医疗纠纷，改善产妇预后。

表2　两组产妇的满意度对比[n（%）]

参考文献

[1] 马明华. 无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J]. 青海医药杂志，2012（6）：73.

[2] 肖海燕. 无保护会阴接生法在临床降低初产妇会阴侧切率中的应用[J]. 中外医疗，2014（10）：58，60.

[3] 吴梅秀，杨生兰，张慧萍. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J]. 实用临床医学，2014（5）：62-64.

[4] 张素红，周玥，秦静. 无保护会阴接生法在初产妇中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2014（18）：71-72.

[5] 马华. 200例初产妇行无保护会阴接生法降低会阴侧切率的临床分析[J]. 青海医药杂志，2015（1）：12-13.

[6] 于凤英. 探讨无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果比较[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：90-91.

作者单位：409000 重庆市黔江中心医院

Method and Preliminary Study on the Effect of No Protection of Perineum Midwives to Reduce Episiotomy Rate

ZHANG Jierong LIU Hongxing, Central Hospital of Qianjiang, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To explore method of primipara without protection of perineum midwives episiotomy rate of clinical effect. Methods 130 cases were chosen as the research object in March 2013~March 2014 in our hospital, according to the order in hospital were divided into two groups, which gives the control group and traditional midwives method, while the observation group uses the law of unprotected perineum midwives, compared two groups of episiotomy rates. Results The episiotomy rate of observation group was obviously lower than the control group, and compared with control group, the observation group of patients satisfaction degree is higher, comparison between groups was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Clinical give mothers unprotected perineum delivered method, can reduce the rate of episiotomy.

[Key words]Primipara, Unprotected perineum midwives, Episiotomy rates

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.088

【文章编号】1674-9308（2015）20-0120-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R719