整体护理对无痛分娩初产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响

吴文华

(三明市沙县区总医院，三明，365050)

在自然分娩过程中，由于宫缩明显、产程较长、初产妇对分娩知识并不了解很容易产生焦虑、抑郁等心理[1]。无痛分娩是近年来临床上最为主要的分娩方式，能够明显缓解自然分娩过程中所伴随的剧烈疼痛，因此在一定程度上可以缓解初产妇的不良情绪，提升初产妇分娩的效果，改善初产妇的康复速率。有相关学者认为，在展开无痛分娩过程中对初产妇采取积极有效的护理更能够提升护理服务质量，减轻初产妇内心的不良情绪，改善分娩结局。本文选取我院收治的无痛分娩初产妇100例作为研究对象，探究整体护理对无痛分娩初产妇分娩结局的影响以及产后情绪、睡眠等影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月沙县区总医院收治的无痛分娩初产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组年龄24～33岁，平均年龄(28.9±2.5)岁；孕龄37～40周，平均孕龄(39.2±0.3)周；观察组年龄24～32岁，平均年龄(28.7±2.4)岁；孕龄37～41周，平均孕龄(39.1±0.2)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有初产妇均对本研究知情，且签署同意书。

1.2 纳入标准 足月妊娠、头位、单胎、无硬膜外麻醉禁忌证、剖宫产指征。

1.3 排除标准 胎位异常、存在骨盆狭窄、头盆不对称等、存在意识障碍、认知障碍、精神病史初产妇。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组无痛分娩初产妇实施常规护理服务 给予对照组常规心理护理，密切监测产程，并给予其营养支持等，做好基础护理。

1.4.2 观察组采取整体护理 1)产前护理：向初产妇及其家属讲述分娩相关知识，产程注意事项。评估初产妇心理状态，叮嘱初产妇定期接受产检；2)产中护理：首先在第1产程，助产士以及麻醉师需要配合相关操作，做好无痛分娩产前准备，始终保持良好的体力[2]；3)在第2产程：协助初产妇处于放松体位，并指导正确呼吸，根据宫缩情况屏气用力，提高腹压，从而促进胎儿能够顺利分娩；4)第3产程：使用催产素进行宫缩，促使胎盘及时娩出体外，同时清洁创口，30 min以后助产士协助初产妇展开正确的母乳喂养指导，按时完成早吸吮，加深母婴感情，促进宫缩，降低产后出血量;5)初产后护理:及时关注初产妇的生理、心理健康，嘱咐家属给初产妇合理补充营养，并注意多给予初产妇精神支持，多关注初产妇的情绪变化。

1.5 观察指标 比较2组无痛分娩初产妇的妊娠结局(自然分娩、阴道助产、剖宫产)，采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评估初产妇的产后负面情绪发生情况，采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估初产妇睡眠情况。

2 结果

2.1 分娩结局比较 观察组无痛分娩初产妇自然分娩率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组无痛分娩初产妇分娩结局[例(%)]

2.2 比较2组无痛分娩初产妇SAS、SDS、PSQI得分 护理后观察组初产妇的SAS、SDS评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；护理后观察组初产妇的PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较2组无痛分娩初产妇护理前后SAS、SDS、PSQI评分

3 讨论

无痛分娩虽然能够有效减轻初产妇分娩过程中的疼痛感，但是对于初产妇而言，因为没有分娩经验因此容易产生担心、害怕等负面情绪，情绪上的波动会导致初产妇体内激素水平出现改变，进而阻碍生产进程，甚至影响分娩结局[3]。有研究认为做好无痛分娩初产妇的护理干预十分必要，其中整体护理服务以全面且有效的护理工作内容，为初产妇提供连贯性、确切可行的护理服务，重视初产妇身心健康一体化，并始终秉持以人为本的护理理念[4]。通过产中以及产后持续性护理干预措施，帮助初产妇积极面对分娩过程，并配合助产工作，既能够减少产程时间，还能够缓解初产妇不适感[5]。

由上所述，对无痛分娩初产妇而言，实施整体护理服务有助于改善其产后的不良情绪，并进一步确保睡眠和生命质量，可以改善分娩结局，对初产妇生命健康具有积极意义。