静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的疗效观察

方 平，王根和，陈 雍，左 刚

(黄山市人民医院肿瘤科，安徽 黄山 245000)



静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的疗效观察

方 平，王根和，陈 雍，左 刚

(黄山市人民医院肿瘤科，安徽 黄山 245000)

目的：探讨静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的临床疗效。方法：选取2014年2月—2015年4月黄山市人民医院收治的老年卵巢癌患者78例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予静脉联合腹腔热灌注化疗，对照组患者给予常规静脉化疗。观察并比较2组患者的1年生存率和不良反应发生情况。结果：观察组、对照组患者的1年生存率分别为82.05%(32/39)、76.92%(30/39)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者不良反应发生率为30.77%(12/39)，显著低于对照组的71.79%(28/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌，在保证治疗效果的前提下可有效减少不良反应的发生，增强患者的耐受性。

卵巢癌； 老年患者； 静脉化疗； 腹腔热灌注化疗； 不良反应

卵巢癌是一种发生在卵巢的恶性肿瘤，是常见的女性生殖器官恶性肿瘤。由于卵巢位于盆腔内，起病隐匿，易在腹腔内播散转移，初诊确诊的卵巢癌患者采取手术治疗等方法大多可以取得一定的疗效，但复发率高[1]。临床治疗卵巢癌时，可以采取常规静脉化疗的方式，但大多效果不佳。热灌注化疗是一种将热疗和化疗相结合的新型治疗方式，对各种化疗药进行物理加热，然后灌注到患者具体的肿瘤部位，从而提高局部温度并予以维持，有效杀伤肿瘤细胞，达到治疗的目的[2]。将热灌注化疗应用于卵巢癌的治疗，可以获得良好的效果。本研究探讨了静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌对减少不良反应、增强耐受性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年2月—2015年4月黄山市人民医院收治的老年卵巢癌患者78例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经临床病理学诊断，确诊为上皮性卵巢癌，且所有患者均属Ⅳ期；年龄60～81岁，平均(69.7±1.6)岁。排除标准：间质肿瘤、类固醇细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤患者。所有患者中，40例为黏液腺癌，12例为内膜样癌，26例为浆液性癌。将患者以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组患者中，≥70岁者25例，<70岁者14例。对照组患者中，≥70岁者19例，<70岁者20例。2组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规静脉化疗。观察组患者在对照组静脉化疗的基础上联合腹腔热灌注，即置入腹腔中心静脉导管，经导管将温度为42～45 ℃的0.9%氯化钠溶液1 500 ml和顺铂100 mg注入患者腹腔，同时实施顺铂大剂量化疗前水化处理。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗前后检查患者的血常规，观察和记录患者治疗期间的胃肠道反应，统计不良反应的发生情况，包括骨髓抑制和胃肠反应等。对患者进行12个月的随访，调查2组患者的1年生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2组患者均未出现腹腔肠黏连和肠穿孔以及严重腹膜炎等。2组患者的骨髓抑制和胃肠道反应均经积极处理后恢复。

表1 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

Tab 1 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups[cases(%)]

2.2 2组患者1年生存率比较

随访12个月，随访率100%，截止随访结束，共16例患者死亡，其中观察组7例，对照组9例。观察组患者1年生存率为82.05%(32/39)，高于对照组的76.92%(30/39)，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

热灌注化疗是一种热疗与化疗结合应用的治疗方式，治疗过程中充分考虑到机体正常组织细胞对温度的耐受程度，在有效杀伤肿瘤细胞的同时妥善保护正常的机体组织[3-4]。大剂量的温热化疗液能够使体腔的微小恶性肿瘤转移灶更充分地与化疗药接触，并在腹腔内有较高、恒定、持久的药物浓度[5-8]。灌注过程中化疗液可对腹腔的游离恶性肿瘤细胞起到机械清除作用，对于体腔种植或转移瘤起到杀伤作用，从而控制恶性体腔积液[9-11]。国内有学者报道，腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗可以作为老年上皮性卵巢癌肿瘤减灭术后一种有效的辅助治疗方法，且安全性高[12]。邓超等[13]也发现，采取常规静脉治疗联合腹腔热灌注化疗的方式治疗晚期卵巢癌，可有效改善患者的疾病情况，达到控制肿瘤的目的，获得良好的治疗效果。治疗过程中，药物不直接进入患者的体循环，因此可以最大程度减少对患者消化道以及肾脏等的损害，减少不良反应的发生，提高患者的治疗耐受性[14-15]。本研究对观察组患者实施腹腔热灌注治疗，结果显示，观察组、对照组患者的1年生存率分别为82.05%、76.92%，差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组患者的不良反应发生率为30.77%，显著低于对照组的71.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。表明采用腹腔热灌注化疗对老年卵巢癌以及老年复发卵巢癌患者进行治疗，在不影响治疗效果的前提下，可以有效减少各种不良反应，提高患者的治疗耐受性。腹腔热灌注化疗虽然可以获得理想的效果，但并非适用于所有卵巢癌患者。对于存在严重肠黏连或心肺功能低下的患者，不适合采取该治疗方案。因此，在治疗前，需积极评估患者的实际情况，对症治疗。另外，在治疗过程中，对温度的控制效果会影响治疗的安全性和最终的化疗效果，温度过高可能会对患者机体造成不可逆的损伤[16]。因此，在治疗过程中，应注意严格控制温度范围，保证治疗的安全性。

综上所述，采用静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌，在保证治疗效果的前提下，可有效减少不良反应的发生，提高患者的耐受性。

[1]任春振，曹军丽，胡宗兰，等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国肿瘤临床，2010，37(24)：1459-1461.

[2]刘凤珍，刘晓明，刘锋，等.新型热灌注机及装置在21例卵巢癌术中腹腔热灌注化疗的应用[J].实用妇产科杂志，2012，28(10)：834-837.

[3]Kondakova IV，Iunusova NV，Spirina LV，et al.Association of intracellular proteinase activities with the content of locomotor proteins in tissues of primary tumors and metastasis in ovarian cancer[J].Bioorg Khim，2014，40(6)：735-742.

[4]李灿宇，张自森，薛长年，等.热灌注顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的临床疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(17)：3656-3658.

[5]李雅琪，龚勋，杨炜婷，等.卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察[J].现代医学，2011，39(4)：409-411.

[6]陈佩芳，郑雪娟，郑玲菲.紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗加热疗在晚期卵巢癌中应用及疗效评价[J].实用肿瘤杂志，2010，25(3)：355-357.

[7]刘澈，王晶.卵巢癌化疗耐药机制研究进展[J].实用肿瘤杂志，2011，26(1)：87-91.

[8]Quan J，Yahata T，Adachi S，et al.Identification of receptor tyrosine kinase, discoidin domain receptor 1 (DDR1), as a potential biomarker for serous ovarian cancer[J].Int J Mol Sci，2011，12 (2)：971-982.

[9]Liu Y，Endo Y，Fujita T，et al.Cytoreductive surgery under aminolevulinic acid-mediated photodynamic diagnosis plus hyperth-ermic intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal carcino-matosis from ovarian cancer and primary peritoneal carcinoma： results of a phase I trial[J].Ann Surg Oncol，2014，21(13)：4256-4262.

[10] 柏艳芳，黄中英，李凤姣，等.腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者细胞减灭术中的应用配合[J].护理学报，2014，21(8)：64-65.

[11] 苏静.老年复发卵巢癌静脉联合腹腔热灌注化疗的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(13)：280.

[12] 单既英，刘子玲，杨雷，等.老年上皮性卵巢癌术后腹腔热灌注化疗16例临床分析[C]//中国老年学学会老年肿瘤专业委员会年会暨第五届中国老年肿瘤学大会论文集，2011：41-46.

[13] 邓超，张伏军，张力，等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果分析[J].中国中医药科技，2014，21(z2)：49.

[14] 胡任，吴慧莉，黄珍珍，等.顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉输注治疗进展期卵巢癌的观察及护理[J].解放军护理杂志，2012，29(11B)：46-48.

[15] 任金香，王凤展，史雪前.顺铂腹腔热灌注联合吉西他滨静脉化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的临床观察[J].山西医药杂志，2010，39(6)：531-532.

[16] 岳丽娟，侯新丽，薛辉，等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2014，22(8)：1933-1936.

Observation on Efficacy of Vein Chemotherapy Combined with Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Treatment of Elderly Patients with Ovarian Cancer

FANG Ping, WANG Genhe, CHEN Yong, ZUO Gang

(Dept.of Oncology, Huangshan People’s Hospital, Anhui Huangshan 245000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of efficacy of vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in treatment of elderly patients with ovarian cancer. METHODS: 78 patients with ovarian cancer admitted into Huangshan People’s Hospital from Feb. 2014 to Apr. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 39 cases in each. The observation group were treated with vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, while the control group were given conventional vein chemotherapy. The one-year survival rate and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed and compared. RSULTS: The one-year survival rate of two groups were respectively 82.05%(32/39)and 76.92%(30/39), with no statistically significant significance(P>0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 30.77%(12/39), significantly lower than that of control group 71.79%(28/39), the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: Vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in treatment of elderly patients with ovarian cancer can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions and enhance the tolerance of patients under the premise of treatment efficacy.KEYWORDS Ovarian cancer; Elderly patients; Intravenous chemotherapy; Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; Adverse drug reaction

R979.1

A

1672-2124(2016)11-1499-03

2016-07-12)

*主治医师。研究方向：肿瘤化疗。E-mail：13705592334@139.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.020