对行全膝关节置换术的患者进行综合护理的效果评析

矫非桐 闫星辰 温馨靓 王春艳⋆

（1.吉林医药学院护理学院 吉林 吉林 132013；2. 煤炭总医院党委办公室 北京 100028）

膝关节炎是临床上较为常见的一种疾病，多因膝关节发生了退行性病变所致，多发生于老年人群。该病患者的临床表现主要是膝关节酸痛、肿胀等[1]。以往，临床上常采用保守疗法对该病患者进行治疗，但治疗的效果并不能令人满意。近年来，随着医疗技术水平的提高，全膝关节置换术逐渐得到了临床上的广泛应用。有研究认为，对接受全膝关节置换术的膝关节炎患者进行积极有效的护理干预可进一步提高其临床疗效[2]。此次研究旨在分析全膝关节置换术后患者康复中综合护理干预的临床应用效果。现将有关研究做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年8月～2015年10月间我院收治的190例行全膝关节置换术的老年膝关节炎患者，其中男性患者有106例，女性患者有84例，其年龄为50～75岁，平均年龄为（60.3±2.3）岁，其病程为1～11年，平均病程为（4.6±1.8）年，其中发生左膝关节炎的患者有100例，发生右膝关节炎的患者有90例。我们采用随机数表法将这190例患者分为对比组（95例）和综合组（95例），两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，均择期为其实施全膝关节置换术。在此过程中，为对比组患者进行生命体征监测、术前准备、术中护理配合、预防并发症的护理、术后引流护理及对症护理等常规护理，为综合组患者在进行上述常规护理的基础上进行综合护理。进行综合护理的具体方法是：①患者入院后，护理人员要热情地接待患者及其家属，同时向其介绍主治医生、护理人员及病区环境。②手术前，护理人员要为患者讲解膝关节炎及全膝关节置换术的相关知识，并对其进行有针对性的心理疏导。③手术后，护理人员要使用冰袋对手术切口进行连续24h的冰敷处理，以减轻患者的疼痛程度，避免其关节发生肿胀。④护理人员要确保患者的患肢始终处于伸直状态，以避免其患肢因屈曲而发生痉挛性收缩。⑤遵医嘱使用适量的抗生素及镇痛药物为患者进行治疗，同时及早指导并辅助其进行“一对一”的膝关节康复训练。⑥在患者出院前，护理人员要对其进行出院指导，让其在出院后保持积极乐观的心态，避免进食高脂或刺激性的食物，并坚持进行功能锻炼，从而提高其膝关节的活动度及负重能力。⑦为患者发放康复训练卡，并通过电话随访的方式监督其完成功能训练方案，并嘱其按时来医院接受复查。

1.3 观察指标 ①两组患者术后各时段VAS疼痛评分的比较。VAS疼痛评分越高表示患者的疼痛程度越严重。②两组患者术后48h伤口引流量的比较。③两组患者临床疗效的比较。

1.4 临床疗效判定标准 参照膝关节功能（HSS）评分标准对两组患者膝关节的术后恢复情况进行评价：①优：HSS评分在86～100分之间。②良：HSS评分在71～85分之间。③可：HSS评分在61～70分之间。④差：HSS评分≤60分。优良率＝优率＋良率。

1.5 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±s）表示，计数数据均以百分比表示，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各时段VAS疼痛评分的比较 综合组患者术后12h、术后1d、术后2d及术后7d的VAS疼痛评分均明显低于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后各时段VAS疼痛评分的比较[n(±s)]

表1 两组患者术后各时段VAS疼痛评分的比较[n(±s)]

=0.043＜0.05组别 例数 术后12h 术后1d 术后2d 术后7d综合组 95 4.8±1.2 3.2±0.6 1.8±0.5 0.7±1.3对比组 95 6.2±1.3 5.2±0.2 3.5±0.7 2.2±1.6 t值 / -3.75 -3.92 -2.81 -2.25 P值 / =0.035＜0.05=0.043＜0.05=0.016＜0.05

2.2 两组患者术后48h伤口引流量的比较 术毕48h后，综合组患者的伤口引流量为（785.7±231.5）ml，对比组患者的伤口引流量为（889.4±244.4）ml，综合组患者的伤口引流量明显低于对比组患者，差异具有统计学意义（t＝-6.55，P＝ 0.042＜ 0.05）。

2.3 两组患者临床疗效的比较 对综合组患者进行治疗及护理的总优良率为94.7%，对对比组患者进行治疗及护理的总优良率为89.5%，对综合组患者进行治疗及护理的总优良率明显高于对比组患者，差异具有统计学意义（χ²＝4.375，P ＝ 0.039＜ 0.05）。

3 讨论

膝关节炎是临床上较为常见的一种疾病，是引发老年人腿痛的主要原因。肥胖、走路姿势不正确、膝关节遭受风寒侵袭是诱发膝关节炎的重要因素[3]。该病患者的临床表现主要是膝关节酸痛、肿胀，僵硬、发冷等。目前，临床上常采用全膝关节置换术对该病患者进行治疗。有研究认为，对接受全膝关节置换术的患者进行积极有效的护理干预可进一步提高患者的临床疗效[4]。此次研究结果显示：研究组患肢VAS疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=-2.65，P=0.036＜0.05）。研究组伤口引流总量为（785.7±231.5）ml，明显少于对照组的（889.4±244.4）ml，差异具有统计学意义（t=-6.55，P=0.042＜0.05）。研究组治疗效果优良率为94.7%，明显高于对照组的89.5%，差异具有统计学意义（χ²=4.375，P=0.039＜0.05）。

综上所述，对行全膝关节置换术的患者进行综合护理的临床效果显著，此护理方法不仅能减轻患者的疼痛感、降低其伤口的引流量，还能促进其快速康复，值得在临床上推广应用。

[1] 王晓庆，史小颖，常彦海，等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J].护理研究，2015，3(5):602-603.

[2] 李美萍.综合护理干预对全膝关节置换术后疼痛及护理工作满意度影响[J]. 内蒙古医学杂志，2015，2(6):69-71.

[3] 王舒.护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响[J].中国乡村医药，2015，22(22):68-69.

[4] 马平叶.术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响[J]. 中国伤残医学，2014，4(7):777-778.