对行阴式子宫切除术的患者进行全面护理的效果研究

黄 润

（云南省红河州蒙自市人民医院 云南 蒙自 661100）

阴式子宫切除术是利用阴道这一自然腔道对患者的子宫进行切除的一种手术方式。临床上常用这种手术治疗子宫脱垂等疾病。由于阴式子宫切除术不需要在患者的腹腔进行操作，因此这种手术对患者腹腔内脏器的影响极小，具有手术创伤小、无体表切口、患者的住院时间较短、康复较快等优点[1]。对接受阴式子宫切除术的患者进行积极有效的护理是保证手术顺利进行的关键[2]。在本次研究中，为了探讨分析对接受阴式子宫切除术的患者进行全面护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年7月至2015年7月间我院收治的60例接受阴式子宫切除术的患者，我们将其随机分为全面组和常规组，每组各有患者30例。其中全面组患者的平均年龄为（45.2±3.1）岁，常规组患者的平均年龄（39.4±3.3）岁，两组患者的临床表现及各项检查结果均符合子宫脱垂的临床诊断标准，并且两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的纳入标准是：①无开腹手术史的患者。②子宫活动度较好的患者。③无外科合并症的患者。④无明显手术禁忌症的患者[3]。

1.2 护理方法 对常规组患者进行术前护理、术中护理配合、术后护理及日常护理等常规护理，对全面组患者在进行上述常规护理的基础上进行全面护理。进行全面护理的具体方法是：

1.2.1 进行术前全面护理

1.2.1.1 进行心理护理 在患者入院后，护士要为其讲解子宫脱垂的相关知识，并告知其病情的严重程度。同时，护士还要积极主动地关心、体贴患者，并用通俗易懂的语言为其介绍手术的流程、目的及重要性。此外，护士还要耐心地解答患者提出的问题，以消除其心中的顾虑及紧张、焦虑等负性情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心。

1.2.1.2 进行术前检查 在手术前，护士要帮助患者完全各项常规检查，比如心电图检查、血型检验、B超检查、凝血时间测定等。

1.2.1.3 进行肠道准备 护士要叮嘱患者在手术开始前的12个小时内禁食，并在手术开始前的4～6个小时以内禁饮。护士要根据患者的具体病情及其全身的营养状况采用静脉滴注的方式为患者进行营养支持治疗，并在术前为其进行两次灌肠治疗，同时让其口服250ml的甘露醇（由江苏四环生物制药有限公司生产，批准文号为H32024951；规格：250ml）及电解质散进行清肠治疗。

1.2.2 进行术后全面护理

1.2.2.1 进行生活护理 护士要密切观察患者各项生命体征的变化情况，如心率、血压、呼吸频率等。患者完全苏醒后，护士要将其推回病区，并让其去枕平卧6个小时。手术结束后，若患者出现剧烈疼痛的情况，护士要引导患者进行深呼吸，必要时可遵医嘱使用适量的止痛剂为其进行治疗。1.2.2.2 对会阴伤口的护理 嘱咐患者保持会阴清洁，用5%碘伏溶液擦洗会阴部，擦洗过程中若出血量大，则需告知医生，并进行相对应的治疗。

1.2.2.3 对导尿管的护理 手术结束后，患者需留置导尿管2～3d。因此，护士要对导尿管进行妥善的固定，并确保导尿管的通畅，同时每天为患者更换尿袋。在为患者拔出导尿管的前1天，护士要对导尿管进行夹管操作，然后每隔2～4个小时开放1次导尿管，并指导患者进行缩肛练习，以锻炼患者的膀胱括约肌和肛门括约肌，使其能够顺利地进行排尿和排便[5，6]。

1.2.2.4 进行饮食和排便护理 在手术结束后的24个小时以内，护士要嘱咐患者禁食禁水，术毕1天后可让其进食流食，待其肛门排气后可让其进食半流食，此后可根据其恢复情

1.3 观察指标 ①两组患者的住院时间。②两组患者对护理工作的满意率。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

这60例子宫脱垂患者的手术均顺利完成，术后均未发生任何严重的并发症。其中全面组患者的平均住院时间为（5.8±2.1）d，常规组患者的平均住院时间为（9.1±1.7）d，全面组患者的住院时间明显短于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面组患者对护理工作的满意率为93.33%，常规组患者对护理工作的满意率为73.33%，全面组患者对护理工作的满意率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。况逐渐让其进食普食。患者若在术毕72个小时以后仍未大便，则可让其口服39ml的石蜡油，以预防便秘。

1.2.2.5 预防并发症的护理 护士要嘱咐患者尽早下床活动，以预防褥疮、血栓及下肢静脉曲张的发生。

1.2.2.6 进行出院指导 在患者出院前，护士要嘱咐其多进食高蛋白、高维生素及高热量的食物，禁食辛辣、油腻等刺激性较强的食物，同时避免进行高强度的体力劳动。此外，护士还要叮嘱患者在出院后的1个月内禁止盆浴，并在出院后的3个月内禁止性生活。

表1 两组患者对护理工作满意率的比较

3 讨论

阴式子宫切除术是一种经阴道微创手术。这种手术与传统的开腹子宫切除术相比，具有手术创口小、患者的住院时间短、术后并发症的发生率较低等优点，更易于被女性患者所接受[4]。为了进一步提高阴式子宫切除术的临床效果，对受术者进行积极的、全面的护理就显得尤为重要。本次研究结果显示，全面组患者的住院时间明显短于常规组患者，全面组患者对护理工作的满意率明显高于常规组患者。

综上所述，对接受阴式子宫切除术的患者进行全面护理的临床效果十分显著，此护理方法不仅能提高患者的临床疗效，还能缩短其住院的时间、提高其对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。

[1] 王红,董兰侠,韩素花等.阴式全子宫切除术病人围术期的心理护理[J].全科护理,2008,6(33):3031-3033.

[2] 徐海燕,杜凤娟.阴式子宫切除的围术期护理体会[J].基层医学论坛,2011,15(24):708-709.

[3] 房佩娣,楼萍静.非脱垂子宫经阴道切除术患者40例的护理[J].解放军护理杂志,2008,25(8):55-56.

[4] 刘君丽.阴式子宫切除术42例围手术期护理[J].医学理论与实践,2013,26(8):1095-1097.

[5] 邹海英.80例阴式全子宫切除术围术期的临床护理[J].中国民族民间医药,2013,22(23):152-152.

[6] 郝丽,杜鹃,张云霞等.阴式全子宫切除术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):168-168.