压疮防护记录单在预防手术患者发生压疮方面的应用价值

黄春丽

（惠州市中心人民医院手术室 广东 惠州 516001）

压疮是指患者局部的皮肤组织因受到长期的挤压，发生血液循环障碍及营养缺乏，失去正常的功能而引起溃烂和坏死的一类疾病。相关的研究结果表明，对手术患者发生压疮的风险进行准确评估，进而对其进行有针对性的护理干预可显著降低其压疮的发生率[1]。近年来，我院采用压疮防护记录单对部分接受手术治疗的患者进行术前压疮风险评估及术中压疮防护等护理干预，取得了理想的效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的患者均为2015年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的165例患者。将这些患者随机分为实验组和对照组。实验组有85例患者，对照组有80例患者。在实验组患者中，有男性45例、女性40例，其年龄在39～71岁之间，平均年龄为（59.2±6.3）岁，其中在进行手术治疗中取平卧位的患者有25例，在进行手术治疗中取侧卧位的患者有18例，在进行手术治疗中取截石位的患者有20例，在进行手术治疗中取俯卧位的患者有22例。在对照组患者中，有男性43例、女性36例，其年龄在42～70岁之间，平均年龄为（58.9±6.1）岁，其中在进行手术治疗中取平卧位的患者有22例，在进行手术治疗中取侧卧位的患者有19例，在进行手术治疗中取截石位的患者有21例，在进行手术治疗中取俯卧位的患者有18例。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对对照组患者进行术前备皮、用药护理、病情观察、术后并发症护理等围手术期常规护理。在此基础上为观察组患者应用压疮防护记录单（其内容主要为术前压疮风险评估、术中压疮防护、术后压疮的预报与登记）进行预防压疮的护理干预，护理方案如下：

1.2.1 在术前对患者发生压疮的风险进行评估 在对患者进行手术治疗前使用压疮防护记录单对其发生压疮的风险进行评估，评估项目包括患者的年龄、皮肤的潮湿度、预计的手术时间、进行麻醉的情况、体质指数及手术体位等。根据对患者进行压疮风险评估的结果分析可导致其发生压疮的高危因素。在术前仔细检查患者皮肤的状况，若发现其已经发生压疮立即报告临床医师，以便其调整对患者进行手术治疗的方案。

1.2.2 在术中为患者采取预防压疮的护理干预措施 在对患者进行手术治疗的过程中应用压疮防护记录单对其进行预防压疮的护理干预，护理方案如下：①根据施术者的要求及患者的病情使患者取正确的手术体位，并在其身体下方放置体位垫。②在术中若发现患者某些部位的皮肤长时间受压，可在该处皮肤的下方放置啫喱垫。③在术中为患者置入导尿管前先在相应的位置放置尿垫，以免其发生局部皮肤被尿液浸湿的情况。④在术中保持患者的手术垫巾平整干燥，以免因手术垫巾褶皱潮湿使其局部皮肤受压而诱发压疮。⑤在术中每隔2h检查一次患者皮肤受压的情况，若条件允许可适当地调节其手术床的角度，以缓解其局部皮肤受到的压力。⑥在术中用暖风机或升温毯对将使用的手术器械进行预加温。⑦在冲洗患者的术腔时尽可能使用37℃左右的温水。⑧在术中有效地保护患者的手术切口，避免使其手术切口附近的皮肤受潮或受损。⑨在完成手术操作后对患者进行皮肤护理，保持其皮肤清洁干燥。将上述情况均在压疮防护记录单上进行登记。

1.2.3 在术后对患者发生压疮的情况进行预报及登记 在手术结束后，若发现患者受压的皮肤出现压疮或有发生压疮的倾向可在压疮防护记录单中进行相应的预报及登记，登记内容包括患者的姓名、床号、手术的名称、手术的时长、患者发生压疮的部位及分期、进行术后护理的建议等。在患者离开手术室后，将压疮防护记录单交给其病房的主管护士，以便对患者进行进一步的治疗及护理。

1.3 观察指标 对比分析两组患者在接受手术治疗后1d内发生压疮的情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者在术后1d内压疮的发生率为1.2%，对照组患者在术后1d内压疮的发生率10.0%。与对照组患者相比，实验组患者在术后1d内压疮的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在术后1d内两组患者压疮发生率的分析

3 讨论

手术患者可因接受麻醉、在术中处于固定的体位等因素而影响局部皮肤的血液循环，进而会显著增加压疮的发生率。在发生压疮后，手术患者的临床疗效可受到一定的影响，延长进行住院治疗的时间，甚至可发生继发性皮肤感染[2]。临床实践证实，采用压疮防护记录单对手术患者进行压疮风险评估，进而为其采取可预防压疮的护理干预措施是降低其压疮发生率的关键。

本研究的结果显示，采用压疮防护记录单对手术患者进行预防压疮的护理干预可显著降低其术后压疮的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 魏革，胡玲，祝发梅．手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]．中华护理杂志，2011，46(6):578-580．

[2] 陈沅，王维.手术压疮防护记录单在患者术中预防压疮的护理干预中的应用[J].上海护理,2015,15(2):39-40.