用地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的效果探讨

唐中贤 许正香 周泉良

（1.盱眙县中医院儿科 江苏 盱眙 211700；2.盱眙县人民医院儿科 江苏 盱眙 211700）

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病。此病的发病率为3%～4%。此病患儿首次发病的年龄多在6个月～3岁之间，其平均的发病年龄为18～22个月。此病多发生于除颅脑感染以外感染性疾病的初期。此病患儿的体温大多为39℃，有至少70%的患儿存在上呼吸道感染的症状[1]。若不及时对此病患儿进行诊治，其脑部的发育会受到影响，严重者甚至会发生神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等[2]。因此，尽快控制此病患儿的病情，防止其惊厥反复发作具有重要的意义。本文回顾性分析2013年10月～2015年10月期间我院收治的98例热性惊厥患儿的临床资料，旨在探讨地西泮联合苯巴比妥在治疗小儿热性惊厥方面的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2013年10月～2015年10月期间收治的98例热性惊厥患儿作为研究对象，将其分为地西泮组、苯巴比妥组和联合用药组。这些患儿的病情均符合临床上关于小儿热性惊厥的诊断标准[1]。三组患儿在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1：

表1 三组患儿一般资料的比较

1.2 治疗方法 为地西泮组患儿使用地西泮（济川药业集团股份有限公司生产，国药准字为H32021652，给药剂量为0.25～0.5mg/kg，给药方式为静脉推注，给药速度为1mg/分钟）进行治疗，为苯巴比妥组患儿使用苯巴比妥（山东新华制药股份有限公司生产，国药准字为 H20094207，给药剂量为6～10mg/kg，给药方式为静脉推注，给药速度为10mg /分钟）进行治疗，为联合用药组患儿使用地西泮和苯巴比妥进行治疗。地西泮和苯巴比妥的用法与地西泮组和苯巴比妥组患儿相同。同时，对三组患儿均进行解热、抗感染、纠正水电解质失衡、吸氧等治疗。

1.3 观察指标 观察三组患儿镇惊的效果及其惊厥的复发情况。

1.4 疗效判定标准 进行治疗后，患儿惊厥的症状消失，且在10min内其惊厥的症状没有再次出现，即可判定该患儿镇惊有效，反之为镇惊无效。

1.5 统计学处理 所有数据通过SPSS18.0统计软件进行录入、分析，采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，联合用药组患儿镇惊的效果、惊厥的复发率均好于苯巴比妥组和地西泮组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2：

表2 三组患儿治疗效果的比较[n (%)]

3 讨论

小儿脑部神经系统的发育不完善，对体温的调节能力差，惊厥的阈值低，这使其出现热性惊厥的几率较高。当小儿出现各种病原体感染时，其体温易骤然升高。当患儿的体温在39℃以上时，其脑部的耗氧量增加，其脑细胞突然出现异常放电的情况，进而使其出现热性惊厥[3]。在患儿出现惊厥时，其脑组织的代谢率升高，对葡萄糖的摄取量和耗氧量也会明显升高（为正常值的2～3倍）。在持续惊厥和葡萄糖不足的情况下，患儿体内乳酸和二氧化碳的代谢会出现失调，使其脑细胞的功能出现障碍，进而使其出现脑水肿、颅内压升高的症状，最终导致其出现ATP依赖性钙泵衰竭，造成其脑部的神经元坏死，严重时可引发智力下降、学习和行为障碍等后遗症[4]。因此，采取积极、有效的措施，及时控制此病患儿惊厥的症状对确保其正常的生长发育具有重要的作用。

地西泮具有抗惊厥、催眠、镇静、促进中枢性肌肉松弛的功效[5]。此药进入人体后，能与人体中枢神经系统的苯二氮受体相结合，并释放GABA。研究发现，为热性惊厥患儿静脉注射此药10s后，即可有效地抑制其脑细胞的异常放电，迅速控制其惊厥的症状，显著减少其惊厥持续的时间，进而减轻其脑损伤的程度。但是，此药会很快重新分布到患儿的肌肉及脂肪组织中，从而使其脑内药物的浓度下降，因此使用此药进行治疗的患儿其惊厥的症状易反复发作。研究发现，在使用地西泮对热性惊厥患儿进行治疗的同时，为其使用巴比妥类药物进行治疗的效果不错，可有效地弥补地西泮的不足。

苯巴比妥是一种长效的巴比妥类药物。为热性惊厥患儿静脉注射此药的15min后，即可收到理想的抗惊厥的效果，且药效持续的时间较长，能有效地预防此病患儿病情的复发。研究发现，此药能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，减弱脑神经冲动对患儿脑皮质的影响，降低其脑皮质的兴奋性，进而产生镇静、催眠、抗惊厥的作用[6]。本品属于肝药酶诱导剂，可有效地增强解热镇痛药的作用，且能清除此病患儿体内的氧自由基，减少其脑细胞的代谢及脑组织的耗氧量，从而减轻其脑损伤的程度[7-9]。

总之，用地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的效果理想，而且能降低此病患儿惊厥的复发率。

[1] 薛辛东,杜立中,毛萌,等.儿科学[M]第2版.北京:人民卫生出版社,2010.435．

[2] 中华医学会.临床诊疗指南--小儿内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005.47-56．

[3] 周云平.地西泮与苯巴比妥钠预防小儿高热惊厥复发100例临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(7):315.

[4] 郭 辉.小儿高热惊厥的药物治疗及临床分析[J].中国保健营养,2012,(12):309-310.

[5] 苏文静.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的疗效探讨[J].中国处方药,2015,13(7):78-79.

[6] 相彩霞.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析[J].药物与临床,2011,49(17):59-60.

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[9] 黄亦璇.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的效果观察[J].白求恩军医学院学报,2009,7(5):293-294.