使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果分析

李 蕾

（洛阳市妇女儿童医疗保健中心 河南 洛阳 471000）

早产胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane，PPROM)是指孕周为28～37周的产妇发生胎膜过早破裂的情况[1]。早产胎膜早破是导致早产的重要原因之一。因早产胎膜早破提前出生的新生儿因身体机能未发育成熟，其发生脑部缺氧及颅内出血等疾病的几率较高，部分新生儿还会发生智力较低的情况，对其家庭及社会可造成较大的影响。为探讨使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果，我院对近几年收治的部分早产胎膜早破产妇使用硫酸镁和盐酸利托君进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2012年2月至2014年1月期间我院收治的68例早产胎膜早破产妇。这些产妇均不对硫酸镁和盐酸利托君过敏，无使用上述药物的禁忌症。这些产妇所孕胎儿的胎心无异常。这些产妇的羊水指数正常，宫缩规律。这些产妇均不存在胎盘早剥、胎儿窘迫、感染、羊水持续性过少等情况。这些产妇均不患有影响其正常妊娠的综合征[2]。随机将这些产妇分为单一组和联合组，每组各34例产妇。联合组产妇的年龄为25～39岁，平均年龄为（28.9±3.9）岁；其孕周为（30.2±3.9）周。单一组产妇的年龄为23～40岁，平均年龄为（27.1±3.4）岁；其孕周为（30.5±3.4）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有产妇进行常规检查，严格控制其血压的水平、呼吸的相关指标等。让有需要的产妇吸氧。定期对产妇进行胎心监测，并对其进行对症处理。

为单一组产妇使用硫酸镁进行治疗，具体的方法是：将5 g浓度为25%的硫酸镁（MgSO4）加入到100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，为产妇静脉滴注，并在30 min内滴注完毕。然后再将15 g浓度为25%的MgSO4加入到1000 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，为产妇静脉滴注，滴注的速度为每分钟40滴。待产妇下腹无明显的疼痛感时，停止对其用药[3]。为联合组患者使用硫酸镁和盐酸利托君进行治疗，具体的方法是：将15 g浓度为25%的MgSO4加入到500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，为产妇缓慢地静脉滴注。待产妇下腹疼痛感减轻时，停止对其用药。让产妇口服盐酸利托君片，每2个小时服1次，每次服10 mg。待产妇宫缩停止后，让其每4个小时服一次盐酸利托君片，每次服10 mg。然后根据产妇的情况，将用药剂量调整为每6个小时服用一次，每次服10 mg。待产妇早产胎膜早破的症状消失后，停止为其用药。

1.3 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良反应的发生情况 经治疗，联合组产妇不良反应的发生率明显低于单一组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组产妇不良反应的发生情况（n，%）

2.2 两组产妇药物起效的时间、治疗持续的时间及妊娠期延长的时间 经治疗，联合组产妇药物起效的时间、治疗持续的时间及妊娠期延长的时间均明显优于单一组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组产妇治疗的效果 (±s )

表2 两组产妇治疗的效果 (±s )

注：*表示与单一组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

妊娠期延长的时间（d）单一组 34 6.44±1.41* 6.10±1.42* 16.88±7.93*联合组 34 2.45±0.96 3.86±1.09 25.43±10.65组别 例数 药物起效的时间（h）治疗持续的时间（h）

3 讨论

早产胎膜早破会影响胎儿的正常发育，导致产妇发生宫内感染，甚至影响产妇的再孕。此类产妇若没有进行及时有效的治疗，会严重影响其身体健康，为其家庭和社会带来巨大的负担。

硫酸镁是临床上常用的一种保胎药，也是医生治疗早产胎膜早破的首选药物[4]。该药抑制宫缩的效果较好。但临床医师应严格把握该药的使用剂量，否则很容易使产妇发生不良反应，甚至使其中毒。此外，硫酸镁起效的速度较慢。盐酸利托君是拟交感神经药，是肾上腺素能β2受体激动剂，可与子宫平滑肌细胞膜上的β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内“腺苷-3',5'-环化一磷酸”（Cyclic Adenosine monophosphate，cAMP）的浓度，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平滑肌松弛。将盐酸利托君与硫酸镁联合用于治疗早产胎膜早破，能减少硫酸镁的使用量，降低产妇中毒及不良反应的发生率。

本次研究的结果显示，使用硫酸镁和盐酸利托君进行治疗的联合组产妇，其不良反应的发生率、药物起效的时间、治疗持续的时间及妊娠期延长的时间均明显优于仅使用硫酸镁进行治疗的单一组产妇。这与黄秋瑰[5]的研究结果基本一致。

总之，使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果显著，安全性较高。

[1] 蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014,12（12）：185-186.

[2] 徐东英.早产胎膜早破中盐酸利托君治疗的临床效果[J].中国实用医药，2014,9（34）：131-132.

[3] 郑惠容，成金焕，刘娟娟等.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理[J].中国医学创新，2015,12（20）：110-113.

[4] KH AN M A,COM BS CS,BRUNT EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carci nom a[J]. Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[5] 黄秋瑰.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产[J].实用妇科内分泌杂志，2015,2（3）：182-183.