用两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

周忠刚

（太仓市沙溪人民医院 江苏 太仓 215421）

腹股沟疝是指腹腔内的脏器和组织由腹股沟处的缺损区向外膨出的一种病理现象。此病可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型[1，2]。进行无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟疝的主要方法。目前，临床上常用的无张力疝修补术主要包括充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术。为了比较用这两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，我们对2013年1月～2015年1月期间我院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的80例腹股沟疝患者。我们将这80例患者随机分为甲组和乙组，每组各有40例患者。在甲组患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他们的年龄在23～66岁之间，平均年龄为43.8±4.2岁。他们的病程在18天～10年之间，平均病程为4.2±1.5年。他们中有腹股沟直疝患者5例，有腹股沟斜疝患者35例。在乙组患者中，有男性患者23例，女性患者17例。他们的年龄在22～68岁之间，平均年龄为44.2±5.0岁。他们的病程在20天～9年之间，平均病程为4.0±1.3年。他们中有腹股沟直疝患者6例，有腹股沟斜疝患者34例。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用充填式无张力疝修补术对甲组患者进行治疗。进行充填式无张力疝修补术的方法是：患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉[3]。待麻醉起效后，在患者腹股沟韧带中点的上方做一个约6cm长的切口，逐层切开皮下组织，游离髂腹下和髂腹股沟的神经，向外下方分离腹股沟韧带，然后打开提睾肌，使疝囊充分暴露。患者若患有腹股沟斜疝，可在高位游离其疝囊及精索，然后横向切断疝囊，并对疝囊的近端进行缝扎。患者若患有腹股沟直疝，可从疝囊的中部将其环形切开，并使用游离的手法将疝囊还纳入腹腔。完成上述操作后，医生可根据患者疝环的大小修剪网片，然后采用“8”字缝合法缝合疝环。缝合完毕后，根据腹股沟管的长度修剪网片，并在腹股沟管后壁上置入网片，使网片的内下方超过耻骨结节1～2cm，然后将网片与耻骨结节缝合在一起，保证网片的上方超过腹横筋膜弓状缘2cm。将网片的四周固定在腹股沟韧带和联合肌腱上，然后缝合提睾肌，逐层缝合手术切口。

1.2.2 我院使用平片无张力疝修补术对乙组患者进行治疗。进行平片无张力疝修补术的方法是：患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者腹股沟韧带中点的上方做一个约6cm长的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，使疝囊充分暴露。在高位对疝囊进行游离，然后横向切断疝囊，并对疝囊的残端进行缝扎。完成上述操作后，使用平片对疝环口进行修复，然后对平片进行固定，并采用“8”字缝合法缝合疝环，最后逐层缝合手术切口[4]。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并记录两组患者手术的成功率、手术的用时、术中的出血量、并发症的发生率和病情的复发率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率的比较 两组患者手术的成功率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术用时和术中出血量的比较 甲组患者手术的用时和术中的出血量分别为44±11min和35±7ml。乙组患者手术的用时和术中的出血量分别为43±10min和33±9ml。两组患者手术的用时和术中的出血量大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率和病情复发率的比较 甲组患者并发症的发生率和病情的复发率分别为10%和7.5%。乙组患者并发症的发生率和病情的复发率分别为12.5%和10%。两组患者并发症的发生率和病情的复发率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率和病情复发率的比较（例/%）

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的普外科疾病。此病主要是由于患者腹部肌肉的张力下降和腹压升高引起的，可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型。临床研究发现，腹股沟疝患者的疝内容物多为肠管、子宫圆韧带、精索和血管等[5，6]。他们若未能获得有效的治疗，可并发嵌顿性腹股沟疝或绞窄性腹股沟疝，进而危及其生命安全。

充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术均是临床上治疗腹股沟疝的常用手术。其中，进行充填式无张力疝修补术使用的材料为网片[7]。这种材料能够对患者腹膜前的间隙进行有效的修补，并能完整地关闭疝孔，降低患者腹腔内的压力。因此，充填式无张力疝修补术更适合腹股沟直疝患者使用。进行平片无张力疝修补术使用的材料为平片。这种平片是由高科技人工复合材料制成的，具有舒适、柔软、强度大和符合腹股沟管后壁生物力学等特点，而且能完全覆盖患者的耻骨孔。因此，平片无张力疝修补术更适合腹股沟斜疝患者使用。

本次研究的结果说明，用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝均可取得良好的效果。因此，临床医生可根据腹股沟疝患者的具体情况，为其选择手术的方法。

[1] 陈明学.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].中国医药指南,2011,09(30):70-71

[2] 张之栋.不同手术治疗腹股沟疝气22例临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(3):120-121.

[3] 吴位龙.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J].中国民族民间医药,2010,19(12):88-88.

[4] 杨向前.手术治疗腹股沟疝气患者临床疗效研究[J].中国中医药咨讯,2011,03(3):110.

[5] 姚竞智,徐洪全,王贻东等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(5):31-32.

[6] 方明.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果分析[J].中外健康文摘,2010,07(33):159-160.

[7] 王长芹.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(7):219.