联用吉西他滨和顺铂与联用紫杉醇和顺铂治疗晚期肺鳞癌的效果对比

石 宇

（南通大学附属医院 江苏 南通 226001）

肺癌的致死率较高，可严重威胁患者的健康与生命安全。肺鳞癌是临床上常见的肺癌之一。此病患者在发病的早期常无典型的症状，其病情在得到确诊时往往已发展至中晚期[1]。治疗晚期肺鳞癌的方法主要为化疗。近年来，分子靶向药物在治疗晚期肺鳞癌方面得到了广泛的应用[2]。为了对比分析联用吉西他滨和顺铂与联用紫杉醇和顺铂治疗晚期肺鳞癌的效果，我院将150例晚期肺鳞癌患者根据治疗方案的不同分为GP组与TP组，为75例GP组患者联用吉西他滨和顺铂进行治疗，为75例TP组患者联用紫杉醇和顺铂进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的150例患者均为2013年8月至2015年12月我院收治的晚期肺癌患者。将这些患者根据治疗方案的不同分为GP组与TP组。在75例GP组患者中，有男性48例、女性27例，其年龄为40～75岁，平均年龄为（60.9±2.4）岁。在75例TP患者中，有男性47例、女性28例， 其年龄为40～75岁，平均年龄为（61.0±2.6）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为GT组患者采用吉西他滨+顺铂的方案（GT方案）进行治疗：在第1d为患者应用吉西他滨（商品名：泽菲；生产企业：江苏豪森药业有限公司；批准文号：国药准字H200030104；规格：200 mg/瓶）与顺铂（生产企业：海南齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20073652；规格：10mg）进行治疗。吉西他滨的用法是：将1000 mg/m2的此药加入到100 mL浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，在100min内滴完，共用药一次。顺铂的用法是：在用药前12h内为患者静脉滴注2000ml的等渗葡萄糖溶液，然后将75mg/m2的此药溶于浓度为5%的葡萄糖注射液中对其进行静脉滴注，共用药一次。在第8d为患者单用吉西他滨进行治疗，其用法是：将1250mg/m2的此药加入到100 mL浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，在100min内滴完，共用药一次。为TP组患者采用紫杉醇+顺铂的方案（TP方案）进行治疗：紫杉醇（生产企业：Bristol-Myers Squibb Caribbean Company；批准文号：H20080613；规格 ：16.7ml∶100mg）的用法是 ：将 150mg/m2的此药加入到500～1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，在3h内滴完，每日用药1次。为TP组患者应用顺铂进行治疗的方法与GT组患者相同。为两组患者用药21d为一个周期。在对两组患者进行4个周期的治疗后对比分析其近期的临床疗效及发生不良反应的情况。

1.3 疗效判定标准 完全缓解（CR）：经治疗，患者的肿瘤组织消失。部分缓解（PR）：经治疗，患者肿瘤组织的最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%。病情稳定（SR）：经治疗，患者肿瘤组织的最大直径与其最大垂直径的乘积减少不足50%。病情进展（PD）：经治疗，患者肿瘤组织的最大直径与其最大垂直径的乘积增加25%以上或出现新的病灶。治疗的总有效率（%）=CR率+PR率。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 经4个周期的治疗，GP组患者治疗的总有效率为53.3%，TP组患者治疗的总有效率为52%。经4个周期的治疗，GP组与TP组患者治疗的总有效率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。详情见表1：

表1 对两组患者临床疗效的分析 （%）

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 在进行治疗的过程中，两组患者均出现了骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等不良反应，但GT组患者发生上述不良反应的程度较轻。

3 讨论

治疗晚期肺鳞癌的主要目标是延长患者的生存期、提高其生存质量。近年来，紫杉醇在治疗此病方面得到了推广应用。紫杉醇是一种细胞毒类化合物，其主要作用为促使微管蛋白组装成微管、阻止微管解聚、抑制微管的有丝分裂、加速肿瘤细胞的凋亡等[3]。吉西他滨是临床上治疗肺鳞癌的常用药物，具有破坏肿瘤细胞的DNA合成、阻止肿瘤细胞从G1期向S期发展、促进肿瘤细胞的DNA断裂及死亡等作用[4]。相关的临床资料显示，在联用紫杉醇与顺铂、联用吉西他滨与顺铂对晚期肺鳞癌患者进行治疗时，其病情的缓解率均在30%左右，其1年生存率约在30%～40%左右[5]。

本次研究的结果显示，为晚期肺鳞癌患者联用吉西他滨和顺铂、联用紫杉醇和顺铂进行治疗均可获得较好的近期疗效，但为其联用吉西他滨和顺铂进行治疗的安全性相对较高。受到研究时间的限制，本次研究未能对两组患者的1年生存率进行对比分析。相关的报道指出，与联用紫杉醇和顺铂的用药方案相比，联用吉西他滨和顺铂的用药方案治疗晚期肺鳞癌可取得更优的远期疗效，能提高患者的1年生存率。因此，临床医师在治疗晚期肺鳞癌时可首选联用吉西他滨和顺铂的用药方案。

[1] 邱少敏,万莉.紫杉醇联合不同铂类治疗晚期肺鳞癌的临床研究[J].临床肺科杂志,2012,17(6):1092-1093.

[2] 罗海清,官成浓,梁亚海等.顺铂联合吉西他滨或紫杉醇对晚期肺鳞癌的疗效评价[J].广东医学院学报,2012,30(2):132-134.

[3] 崔洪霞,李玉权,马丽霞等.吉西他滨联合顺铂与联用紫杉醇和顺铂方案一线治疗晚期肺鳞癌临床比较[J].中国老年学杂志,2015,(20):5811-5813.

[4] 李晓宁,周超,魏丽等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌的疗效评价[J].西南国防医药,2015,25(1):39-42.

[5] 杨静翔,罗虎,周向东等.紫杉醇脂质体对比吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的疗效评价[J].第三军医大学学报,2014,36(2):140-143.