用孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽的效果分析

胡启兰

（贵州省第二人民医院 贵州 贵阳 550000）

咳嗽是人体的一种保护性反射运动，具有阻止人体吸入异物、防止支气管内分泌物聚集及预防呼吸道感染等作用。慢性咳嗽是指持续发作的时间超过4周的咳嗽。小儿发生慢性咳嗽的原因主要为罹患呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、先天性呼吸道疾病、吸入异物、摄入某些药物等[1]。研究发现，小儿慢性咳嗽的发生与其体内白三烯的水平异常所导致的炎症反应有密切的关系。因此，在对此病患儿进行治疗时应合理地使用白三烯受体拮抗剂，以降低其体内白三烯的水平。近年来，我院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽，取得了理想的效果，现将相关的情况报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料 本研究中的46例患者均为2012年4月～2014年5月我院收治的慢性咳嗽患儿。这些患儿的病情均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中相关的诊断标准。在对这些患儿进行呼吸道病原学检测及胸部X线片检查后均排除了其罹患肺结核、支气管异物等疾病的可能。根据治疗方案的不同及患儿家属的意愿将这些患儿分为观察组和对照组。在观察组患儿23例中，有男性13例、女性10例，其年龄在2～6岁之间，平均年龄为（3.76± 1.24）岁，其病程在4～8周之间，平均病程为（5.65±1.47）周。在对照组23例患儿中，有男性14例，女性9例，其年龄在2～6岁之间，平均年龄为（3.86±1.74）岁，其病程在4～ 8 周之间，平均病程为（5.78±1.69）周。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患儿应用盐酸丙卡特罗口服液及氨溴索口服液进行治疗。盐酸丙卡特罗的用法是：1.25 μg·kg-1·次-1，每隔12h服1次。氨溴索口服液的用法是：每次服15mg，每天服3次。在此基础上为观察组患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，国药准字为J20070070、J20070068，生产厂商为：Merk sharp&Dohme Ltd）进行治疗，其用法是：5岁及5岁以下的小儿可每次服4mg，每日服一次，在每晚睡前服用。5岁以上的小儿可每次服5mg，每日服一次，在每晚睡前服用。在对两组患儿进行治疗期间应避免为其使用中枢性镇咳药，若其发生感染可对其进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 在对两组患儿进行治疗前及进行治疗6个月后分别评估其咳嗽症状的评分，评分标准为：0分：患儿无咳嗽的症状。1分：患儿有间歇性咳嗽的症状。2分：患儿发生频繁的咳嗽，其睡眠及日常生活受到轻度的影响。3分：患儿发生频繁的重度咳嗽，其睡眠及日常生活受到显著的影响。1.4 疗效判定标准 参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的相关标准将两组患儿的临床疗效分为以下的级别：显效：经治疗，患儿的咳嗽基本消失。有效：经治疗，患儿的咳嗽明显缓解，仅偶尔发生轻微的咳嗽，需继续进行治疗。无效：经治疗，患儿的咳嗽无明显的改善或在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿在进行治疗前其咳嗽症状的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其咳嗽症状的评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。在进行治疗期间，两组患儿均未发生明显的用药不良反应，经定期对其心、肺、肝、肾的功能进行检测均未发生异常。

表1 对两组患儿咳嗽症状评分的分析（ ±s）

表1 对两组患儿咳嗽症状评分的分析（ ±s）

分组 例数 治疗前评分 治疗后评分观察组 23 1.62±0.63 0.76±0.57对照组 23 1.60±0.43 1.10±0.59 P—＞0.05 ＜0.05

表2 对两组患儿临床疗效的分析 （%）

3 讨论

咳嗽是人体的保护性反射运动之一，能清除人咽喉部及下呼吸道中的分泌物、有害颗粒或异物。但是，发生慢性咳嗽会损害人的气道，诱发气道的炎症病变。慢性咳嗽是指持续发作的时间超过4周的咳嗽。此病患儿支气管感染的发生率可显著增高。研究发现，白三烯参与的炎症反应是诱发慢性咳嗽的重要因素。

白三烯是由花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢产生的一种具有生物活性的脂肪酸，主要由上皮细胞、内皮细胞等合成。在人体发生细菌、病毒感染后其体内5-脂氧合酶的表达可显著增强，进而可产生大量的白三烯[2]。白三烯具有诱发气道炎症反应、促进支气管平滑肌收缩及炎症细胞聚集、促使炎症细胞向肺组织内浸润、促进呼吸道内黏液的分泌、增加毛细血管的通透性、使气道呈高反应性等作用。临床实践证实，在对慢性咳嗽患儿进行治疗时除了应去除其病因、消除其气道炎症之外，还应为其应用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗，以降低其体内白三烯的水平，较快地控制其病情。孟鲁司特钠咀嚼片是一种高效的选择性白三烯受体拮抗剂，可与人呼吸道中CysLT的受体相结合，抑制白三烯引起的病理反应[3]及炎性细胞及细胞因子的释放，降低呼吸道内白三烯的水平，改善肺功能。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其咳嗽症状的评分较低，其治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患儿均未发生明显的用药不良反应，经定期对其心、肺、肝、肾的功能进行检测均未发生异常。可见，采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽可取得良好的效果，能显著改善患儿的临床症状。

[1] 黄芳,周芳.玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童反复呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J].海峡药学,2012,24（10）:177-180.

[2] 林育能,李瑾瑛,肖雪葵,等.孟鲁司特钠治疗和预防73例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].河北医学,2006,12（8）:790-793.

[3] 季坤.祛风宣肺方治疗感染后咳嗽的疗效观察及对气道神经源性炎症的作用研究[D].北京中医药大学,2013.