浅析可影响抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的因素

胡 艳 李晓红

（成都市第三人民医院检验科 四川 成都 610031）

抗凝血酶Ⅲ是人体内重要的天然抗凝蛋白，其作为血液中最重要的活性凝血因子阻碍因子，具有凝固血液和溶解纤维蛋白的作用[1]。临床研究证实，人体血液中抗凝血酶Ⅲ的活性可因其罹患不同的疾病而发生变化[2]。因此，检测患者抗凝血酶Ⅲ的活性对于评估其身体的出、凝血状态、检测其病情、判断其预后等具有重要的意义。最新的临床实践表明，血浆样本的存放温度和存放时间可影响其抗凝血酶Ⅲ的活性。为了进一步探讨可影响抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的因素，我院对近年来在我院进行健康体检的38例健康人血浆样本的抗凝血酶Ⅲ活性检测结果进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年3月～2016年3月期间在我院进行健康体检的38例健康人血浆样本的抗凝血酶Ⅲ活性检测结果。

1.2 研究方法 本次研究所使用的仪器和试剂主要包括：由张家港市锐腾机械制造有限公司提供的离心机，由上海涵飞医疗器械有限公司提供的全自动凝血分析仪及其配套的实验试剂、质控血浆、抗凝血酶Ⅲ（批号：1612054）和PC（protein.C，蛋白C，批号：124596）。本次研究所使用的质控品是由上海涵飞医疗器械有限公司生产的正常质控品和病理质控品（质控品批号：150485）。质控品每天随血浆样本一起进行检测。质控品的检测结果需在质控标准内方可进行试验，以确保试验结果的准确性。我院使用含有109 mmon/L枸橼酸钠抗凝剂的定量真空采血管采集患者的肘部静脉血3 ml，患者的肘静脉血量与抗凝剂的比例为9：1。将患者的肘静脉血与抗凝剂充分混合后，置于离心机中，用3000 r/min的转速进行离心，操作10 min后分离出血浆。采用全自动凝血分析仪对血浆样本中抗凝血酶Ⅲ的活性进行即时检测。然后，将每例血浆样本分为3份，分别在常温（20℃～25℃）、4℃和-20℃的条件下密封保存，并在放置4h、12h、24h、7d和14d时分别对其进行抗凝血酶Ⅲ的活性检测。

1.3 统计学处理 我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在常温条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响 在常温条件下，血浆样本在放置4h、12h和24h时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆样本在放置7d和14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均明显弱于即时检测时，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 在常温条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响（±s）

表1 在常温条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响（±s）

注：与即时检测相比，#P＞0.05、*P＜0.05。

时间 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即时检测 38 110.8±11.7 4h 38 107.3±10.5#12h 38 104.2±11.3#24h 38 102.2±12.7#7d 38 92.8±9.85*14d 38 83.5±10.2*

2.2 在4℃条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响 在4℃的条件下，血浆样本在放置4h、12h、24h和7d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆样本在放置14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果明显弱于即时检测时，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 在4℃条件下血浆样本的放置时间对抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的影响（±s）

表2 在4℃条件下血浆样本的放置时间对抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的影响（±s）

注：与即时检测相比，#P＞0.05、*P＜0.05。

时间 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即时检测 38 110.8±11.7 4h 38 108.9±12.4#12h 38 107.2±11.9#24h 38 106.9±10.5#7d 38 107.2±10.8#14d 38 91.7±9.76*

2.3 在-20℃条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响 在-20℃的条件下，血浆样本在放置4h、12h、24h、7d和14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表3。

表3 在-20℃条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响（±s）

表3 在-20℃条件下血浆样本的放置时间对其中抗凝血酶Ⅲ活性的影响（±s）

注：与即时检测相比，*P＞0.05。

时间 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即时检测 38 110.8±11.7 4h 38 109.8±11.2*12h 38 110.2±12.4*24h 38 109.5±11.8*7d 38 111.2±9.74*14d 38 110.5±10.6*

2.4 在血浆样本存放时间相同的条件下，存放的温度越低其中抗凝血酶Ⅲ的活性越强，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2、表3。

3 讨论

抗凝血酶Ⅲ是人体内重要的天然抗凝蛋白。抗凝血酶Ⅲ作为血液中最重要的活性凝血因子阻碍因子，具有凝固血液和溶解纤维蛋白的作用。人体血液中抗凝血酶Ⅲ的活性可因其罹患不同的疾病而发生变化。临床研究证实，抗凝血酶Ⅲ活性的增高主要见于血友病、白血病、再生障碍性贫血等疾病的急性出血期。抗凝血酶Ⅲ活性的下降主要见于血栓栓塞性疾病[3-5]。因此，检测患者抗凝血酶Ⅲ的活性对于评估其身体的出、凝血状态、检测其病情、判定其预后等具有重要的意义[6]。我院开展抗凝血酶Ⅲ活性检测的临床科室较多，包括血管外科、血液科、神经内科、神经外科等。由于各临床科室血浆样本采集的时间缺乏统一性，因此存在着血浆样本数量多、送检不及时、存放不合理等情况。这些情况均可影响进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果。为了探讨可影响抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的因素，我院对近年来在我院进行健康体检的38例健康人的血浆样本进行抗凝血酶Ⅲ的活性检测。本次研究的结果显示，在常温条件下，血浆样本在放置4h、12h和24h时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆样本在放置7d和14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均明显弱于即时检测时，差异有统计学意义(P＜0.05)。在4℃的条件下，血浆样本在放置4h、12h、24h和7d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆样本在放置14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果明显弱于即时检测时，差异有统计学意义(P＜0.05)。在-20℃的条件下，血浆样本在放置4h、12h、24h、7d和14d时对其进行抗凝血酶Ⅲ活性检测的结果均弱于即时检测时，但差异无统计学意义(P＞0.05)。在血浆样本存放时间相同的条件下，存放的温度越低其中抗凝血酶Ⅲ的活性越强，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在常温条件下抗凝血酶Ⅲ的活性可随血浆样本放置时间的延长而减弱，但在24h内无明显变化，在放置7d后其活性会显著降低。在4℃的条件下，血浆样本放置14d时其中抗凝血酶Ⅲ的活性可显著降低。在-20℃的条件下，血浆样本在放置14d内其中抗凝血酶Ⅲ的活性无明显变化。因此，在采集患者的血浆样本后，若不能即时对其进行检测，在室温条件下放置的时间不宜超过24h。在4℃的条件下，血浆样本可放置的时间最长为7d，而在-20℃的条件下，血浆样本可放置14d。

综上所述，血浆样本的存放温度和存放时间是影响其抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的重要因素。因此，对血浆样本进行即时检测或低温保存有利于保证其抗凝血酶Ⅲ活性检测结果的准确性。

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