用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的效果探析

王 光

（山东省泰安市东平县中医院骨科 山东 东平 271500）

重度骨质疏松性胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脆性骨折[1]。此病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生驼背、脊柱后凸畸形和顽固性背痛等并发症，从而严重影响其生活质量[2]。传统的治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的方法是长时间佩戴支具或进行药物治疗。这两种治疗方法虽然有一定的治疗效果，但极易导致患者发生并发症。近年来，使用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的方法逐渐得到了临床上的认可。为了进一步探讨用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果，笔者选取我院在2014年12月至2015年12月期间接收的30例重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选取我院在2014年12月至2015年12月期间接收的30例重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象。在入院时，这30例患者均伴有不同程度的顽固性腰背部疼痛，卧床不动时其疼痛的症状会有所缓解，坐起或转身时其疼痛的症状会加重。按照随机方案将这30例患者分为成形术组（15例）和保守治疗组（15例）。在成形术组患者中，有男性患者8例，女性患者7例。他们的年岁在67岁至86岁之间，平均年岁为（73.12±3.94）岁。他们的病程在1.5天至36天之间，平均病程为（8.36±6.54）天。在保守治疗组患者中，有男性患者7例，女性患者8例。他们的年岁在68岁至86岁之间，平均年岁为（73.33±3.87）岁。他们的病程在2天至36天之间，平均病程为（8.87±6.25）天。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对保守治疗组患者进行保守治疗，具体的治疗方法是：（1）在患者入院后，临床医师对患者的骨折部位进行牵引复位和外固定。（2）临床医师根据患者的具体情况指导其服用适量的钙片。（3）在患者的病情有所好转后，临床医师可指导患者下床进行站立训练和缓慢行走训练。（4）临床医师每天对患者受伤椎体的恢复情况进行检查，一旦发现异常情况，及时对其进行处理，以防止其病情恶化。

1.2.2 在进行保守治疗的基础上，对成形术组患者进行高粘度骨水泥椎体成形术，具体的方法是：（1）协助患者俯卧在手术床上，并对其进行全身麻醉。（2）在患者的髂前上棘处垫上软枕。（3）手术医生将双手重叠，并将掌根置于患者受伤椎体的棘突处，缓慢地进行按压，使其脊柱过伸处得以复位。（4）应用C型臂X线机来确定患者受伤椎体椎弓根的具体位置，并做好标记。（5）对患者受伤椎体处进行消毒。（6）在C型臂X线机的引导下，选择患者受伤椎体的椎弓根处作为穿刺点，使用穿刺针对其受伤椎体椎弓根的下缘进行穿刺。（7）在侧位C型臂X线机的引导下，将调制好的高粘度骨水泥注入到患者受伤的椎体中。在注射骨水泥的过程中，如果出现骨水泥向椎体旁或椎管中渗漏，需要及时停止注射骨水泥。（8）在骨水泥完全固化后，将穿刺针拔出。

1.3 观察指标[3]观察两组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分。其中，VAS评分的满分为10分，患者VAS评分的得分越高，说明其疼痛的症状越严重。ODI评分的满分为50分，患者ODI评分的得分越高，说明其腰背部功能恢复的越好。SF-36评分从患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等八个方面对其生活质量进行评分。患者SF-36评分的得分越高，说明其生活质量越好。SAS评分的满分为100分，患者SAS评分的得分越高，说明其焦虑的症状越严重。

1.4 统计学处理 使用SPSS16.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受手术前，两组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后3天时、术后3个月时和术后1年时，成形术组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分均明显优于保守治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 进行治疗后两组患者各项评分的比较 (±s)

表1 进行治疗后两组患者各项评分的比较 (±s)

组别 例数（n）时间 VAS的评分（分） SF-36的评分（分） ODI的评分（分） SAS的评分（分）成形术组 15术前 8.8±1.2 34.5±8.2 25.2±7.2 35.4±8.2术后 3天时 2.7±1.1 70.0±8.7 43.4±8.7 36.3±6.5术后3个月时 2.5±1.0 60.1±7.6 44.9±8.2 39.0±7.4术后 1年时 2.5±0.9 56.5±7.7 45.4±8.9 39.5±5.8术前 8.8±1.2 35.5±9.4 25.2±7.2 35.4±8.2术后的第3天 8.5±1.0 33.5±9.5 27.2±6.5 45.8±8.3术后3个月时 7.2±0.4 32.8±8.7 30.0±4.2 46.2±8.5术后 1年时 6.5±0.5 31.9±9.9 32.3±5.3 46.1±7.9保守治疗组 15

3 讨论

重度骨质疏松性胸腰椎骨折主要是由于患者的骨质疏松和胸腰椎遭受外力损伤引起的[4]。骨水泥椎体成形术是临床上治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的常用方法。但是，由于重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者受伤的椎体大多有严重的塌陷，术中发生骨水泥渗漏的风险较高。相关的报道指出，采用常规的骨水泥椎体成形术对重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行治疗，术中骨水泥渗漏的发生率达72%至91%。近年来，使用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，在接受手术前，两组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分相比差异无统计学意义。在术后3天时、术后3个月时和术后1年时，成形术组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分均明显优于保守治疗组患者。

综上所述，用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折能够减轻患者疼痛的症状，提高其生活质量，缓解其焦虑的症状，促进其腰背部功能的恢复。

[1] 钱利海,梁清宇,樊新甫.PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].实用骨科杂志,2013,19(10):912-915.

[2] 沈洪弟,崔烨平,魏志祥.经皮椎体成形术治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(01):11-13．

[3] 李波,王群波,余雨,杜维,邵高海.Confidence高黏度骨水泥椎体成形系统结合体位复位治疗急性重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国修复重建外科杂志,2015,11(03):307-310.

[4] 冯新民,王静成,张亮,陶玉平,杨建东,蔡俊,张圣飞,黄吉军.高黏度骨水泥在修复骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用[J].中国组织工程研究,2014,18(30):4757-4763.