“白金10分钟——全国自救互救志愿服务联盟”实践模式探讨

谷向民 李志辉 何忠杰 秦小明

国家在经济建设工作中，既要维持正常经济，又要防范发展中带来的灾害，国务院所属的35个单位和部门，除了其职能工作外，都涉及与职能相关的防灾减灾，包括：大众的急救和救护工作，特别是平时的预防工作。这些都可促进国家的建设，避免和减少人员的伤亡和国家损失。目前，这些部门所进行的救护普及、预防、急救等工作虽然发挥了积极作用，但也存在不足，这些不足甚至成为影响将来发展的重要问题。例如：在目前日常工作中，存在多种版本的救护理论，在志愿者的宣传、培训工作上还没有达成共识。但是，这并不能阻碍相关人士的热情和努力，除中国红十字会、中国紧急救援促进中心、健康促进会、消防、公安、各大医院卫生系统作为第一集团军外，还有许多热心的企业以及大量的热衷公益的人们。这样，就构成了目前我们国家庞大地、多层次、多种组织形式的培训体系大军。在医疗急救专业，由何忠杰教授等发起并组织的“白金10分钟全国自救互救志愿服务联盟”从2010年10月10日10点10分起创立“急救白金10分钟-全国自救互救日”全国性急救科普活动日“中国急救日”[1-2]。笔者对“白金10分钟全国自救互救志愿服务联盟”这一实践模式做调研分析，总结科研队伍在从事志愿服务方面的优势和特点，总结救护普及的模式，并在树立科普品牌，丰富志愿服务模式等相关方面做探讨。

急救是不分空间、不分专业、不分时间地以挽救生命为目的的崇高行为。在急救链上的现场急救包括自救互救和专业急救两个环节。由于急救的时效性规律揭示出自救互救具有最大的急救时效值(最大的成功率)，很多急、危重症的急救时效窗很短(相当于“白金10分钟”)，而专业力量在此段时间又不能及时提供[2]。这个世界难题在中国应对的策略就是提高对自救互救的认识，提升自救互救的地位，促进国家形成救护共识，形成中国的急救模式。

一、白金10分钟的理论

“急救白金10分钟”是指伤病发生后，专业人员不能立即到达，救治最薄弱的早先10 min时间段的伤病救治的时效性原则和理论。包含了心肺复苏的最佳4 min、窒息抢救的4～6 min、目击下除颤、立即止血等急救技术和技能，以达到挽救生命和避免伤病恶化的特定时效目标[3-5]。

我们已经接受心肺复苏的“黄金4分钟”理念很久，但其只有50%的成功率。如果我们进一步分析就会发现，在其出现的时候就决定了他的历史先进性和局限性。我们的目标绝不是50%。在公众救护领域，把“黄金4分钟”做为专业和科普宣传的时间是极不理想的数字。更有甚者以“黄金4分钟”代表自救互救的全部内容，进行专业和大众科普，更是无视了大众的力量。尽管我们要改进心肺复苏“黄金4分钟”的时效理念，但不意味我们否认他的历史作用和地位。探索更好的时效目标，改进抢救成功率，为大众科普宣传提出新目标，是“白金10分钟”课题组研究的重要内容。

“急救白金10分钟”与“黄金4分钟”含义的差别：“黄金4分钟”仅针对心跳骤停的时间，不能代表自救互救的全部，其意义体现在历史性，需要改进。“白金10分钟”理论则强调抓住每1分钟就地抢救并不断研究完善着公众心肺复苏的时效规律[6]。根据这一理论，我们不断实践形成了较为完善的理论体系，我们做到要以科学的态度、肩负急救专业的责任、引领发展方向的使命、更准确更科学地传播急救理论和理念。

二、白金10分钟的专业价值和实践

1.白金10分钟的影响：“急救白金10分钟”是我们通过10余年总结创伤及多种危重病救治经验的基础上借鉴国际急救进展，结合研究中国现状，提出的急救新理念，受到国内急救领域专家的关注。“白金10分钟”的影响范围逐步扩大，影响力逐步提升。取得了如下成果：(1)培养科普队伍：产生了北京市级的急救科普专家3名，义务培训骨干10余人。(2)全军卫勤演练把“白金10分钟”做为一个时效目标。(3)2009年“白金10分钟-急救技术普及篇”相关的科普活动获得了北京市科学技术三等奖。(4)2011年课题组成员获得中国中西医结合学会灾害医学专业委员会的“十一·五灾害医学突出贡献奖”。(5)2015年“白金10分钟全国自救互救”志愿服务联盟，获“全国志愿服务示范团队”称号。(6)“急救白金10分钟应用与推广”获华夏医学科普奖。(7)“白金10分钟全国自救互救志愿服务”志愿联盟获“全国志愿服务示范团队”称号。

2.“白金10分钟”的实践：现场成功抢救南非教练员，成为奧林匹克运动会珍贵遗产。“白金10分钟”时效性规律的深刻认识，使我们对于院外心跳停止、完全气道梗阻的抢救流程和原则确立为：就地抢救+呼叫专业到现场抢救，而不是转运抢救[7]。北京第29届奥林匹克运动会上，这一原则得以在奥林匹克运动会场馆医疗保障准备预案中体现并在现场抢救中坚定地贯彻，成功指导我们在自行车场馆休息室内对南非自行车教练员里昂在“白金10分钟”内的现场抢救。经过团队的努力，现场恢复患者的心跳和呼吸，经过后期恢复，没有留下脑损伤，使之成为奥林匹克运动会医疗保障史上的奇迹。相反，美国急救系统在抢救迈克尔·杰克逊时的失败结果，恰恰是对上述原则的另一种支持。同时也提醒我们，美国的发达急救系统并不是没有缺点，我们的学习要带着思考，而不是盲从，中国人的实践智慧一样可以受到尊重和接纳[8]。

该急救理念得到了多个专业学会、志愿联合会、企业和机构的认可，通过不断地完善和学习，逐渐成熟。例如在中国中西医结合学会灾害医学专业委员会、中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会、北京中西医结合学会灾害医学专业委员会、中国医药物教育学会、中国紧急救援促进中心、中国红十字总会、北京红十字会、北京公益学学会等的学术平台上进行交流传播。还在中国志愿服务联合会、团中央青年志愿者工作平台上发挥作用。在健康时报与雪中金企业的“中国家庭急救员培训计划”、北京医模科技与华夏基金的“急救培训项目”、狮子会公益项目合作针对北京社区进行普及研究、北京志愿服务联会启动北京商场进行大众救护普及宣传白金十分钟理念、中国医药卫生事业发展基金会成立“白金十分钟项目”专项基金资助。

三、“白金10分钟”志愿模式推广普及的启示

这项活动能够在短时间内取得巨大进步主要有以下原因：首先是时代的需要，各级领导的支持帮助。其次，其宣传模式是从最底层的民众做起，抢救技术具有易懂、实用的特点。目的是让广大的人民群众掌握最基本的技术和理念[9]。2011年全国有16个省市40多家单位参加；2012年全国50多个城市，100多家单位参加。目前活动范围扩大到全国31个省154多个城市，有178个医疗机构、红十字会、救援组织、街道社区和其他热心公益的社会团队等共同发起，各地媒体等超过300多家单位参与活动。6年来，发放宣传资料30多万份，直接科普宣传人数超过40万。这项活动达到了提高社会对“白金10分钟”(专业空白时段)时效规律的关注，促进了大众对自救互救的重视和学习行动，对国家和各级组织的救护、救援事业的发展起到促进作用[8]。这项志愿者行动获得了全国同行们越来越广泛的支持参与，志愿者队伍在不断壮大。这项社会公益活动一定能够在更大的范围发挥光大，使它在全国得到进一步普及。

白金10分钟“全国自救互救志愿服务联盟”能够在全国范围内形成较大的影响，是有如下特点：

1.追求崇高社会价值，树立中国品牌，弘扬中国文化：中国还没有一个大众自救互救活动日，于是我们于2010年10月10日10点10分(2010.10.10.10.10)与全国6省市19家单位发起人共同创立了“白金10分钟-全国自救互救活动日”全国性科普活动日，行动口号是“把握白金10分钟，创造生命奇迹”。只有中国人的智慧和文化融入了急救，才能真正推进国家的急救和救护事业。白金十分钟科普这面旗帜，他指向急救链上最薄弱而又具有最佳时效的大众自救互救，其成功可以最大限度挖掘国家救治时效潜力，新形势下新概念的自救互救应该成为国家战略。

2.广泛的民众基础：据《民政部2010年社会发展统计报告》显示，2010年中国社区志愿服务组织达到10.6万个，中国注册志愿者也保持快速的发展趋势，有如此庞大的志愿资源，对于完善社会公益事业、净化社会风气、培养社会志愿精神有重要的意义[10]。

3.采用联盟机制：传统志愿活动组织方式为单个组织或者部门发起和组织，有可能存在以下问题：(1)组织过于行政化，许多问题需要审批解决，审批请示过程过于繁琐。(2)单个组织或部门举办力量不足，在活动中，人力资源不足，无法形成在全国举办的力量。(3)志愿活动资金消耗大，单一组织或部门的资金无法解决全国的问题。(4)每年志愿活动形式缺乏新颖性，内容空洞，缺乏实用性和题材的创新，大众参与积极性不高[11]。

因此，我们摒弃传统的组织模式，不是独立、专业的救护组织，而是全社会参加的救护联盟，这样能够使更多的志愿者和民众参加进来，发挥每个参与者的力量，形成了跨界。在目前的情况下跨界是十分困难的，这项活动的顺利举办，成功解决了这一问题。

4.互相平等的组织原则：传统的志愿服务模式行政主导性过强。中国的志愿者组织相当一部分是通过获取自上而下发展起来的。据调查，只有不到30%的非营利性组织是通过民主选举组织管理人员的。志愿服务开展初期运用这种方式的确较容易取得良好的成效，但这一带有强制性的形式发展到中后期，容易使志愿者产生依赖性和服从性，会产生主体性缺乏、自发性弱等状况[12]。“白金10分钟全国自救互救志愿服务联盟”属于民间志愿组织，具有自下而上发起、自下而上发展的特点，行政色彩比较淡，独立性较强。我们倡导的是平等的原则，即尊重每位参加者的贡献和作用，活动的参与者都是最基层的社会劳动者，凝聚最基层民众的智慧和汗水，使他们在活动中发挥自己的价值，并且每个人的付出都值得尊重，是每个志愿者施展公益的平台。

5.秉承公益的目标：志愿组织很大一部分的资金来源依靠政府的资助。中国政府对志愿服务的财政支持主要表现为两个方面：直接拨款和减税款。据统计，2008年中国的非营利性资金来源大部分来自政府的财政拨款以及相应的补贴，该项来源几乎占了收入来源的53%[13-14]。传统的全国志愿服务模式，举办活动整体上花费很高，如：宣传材料、举办活动必需的器械、服装、电视宣传、必要的人工支出等。这些都需要政府、企业等的资金或物质上的赞助，再加上有些服务大众参与者的兴趣不高，造成经济/产出比较低[15-16]。“白金10分钟全国自救互救志愿服务联盟”是全社会民众自发参与的，具有举办成本低，效益好的特点，经济/产出比高。降低了志愿服务的成本，使形成全国范围内的志愿服务成为可能。

6.党员志愿服务模式：特别是专家集体支持的作用。该活动能在全国31个省110多个城市共同发展，共产党员在其中起到了先锋队的作用。党员科主任占到95%以上，普通党员占到60%以上， 团员青年也在70%以上。大家参加志愿活动都得到了所在单位领导和党组织的支持和帮助，包括活动的宣传工作、组织准备工作等。各级基层党组织要带头把服务型党组织建设与党员志愿服务工作结合起来，许多党支部把这项活动列为党日活动，推动形成以党组织为核心、以党员为骨干、全社会共同参与志愿服务的工作格局。无论在战争还是在和平时期，党员中的先进知识分子，是新中国建设的领航者，永远代表最广大群众的根本利益。

7.人类共识：公益是人类的共识之路。志愿服务的精神概括起来就是奉献、友爱、互助、进步。奉献精神是高尚的，是志愿服务精神的精髓。在“白金10分钟-全国自救互救志愿服务联盟”志愿活动中不计报酬、不计名利、不要特权的情况下参与推动群众急救、互救水平的发展以及促进社会的进步。该志愿服务联盟的爱心跨越了职业和贫富差距，是没有文化差异，没有收入高低。该联盟的志愿者凭借自己的头脑、知识、爱心开展急救、互救知识的志愿宣传活动，促进大众急救、互救水平的提高。我们的志愿者通过参与志愿服务，使自己的能力得到提高，同时促进了社会的进步。以上这些都在我们的活动中有着明显的体现。

总之，志愿做公益活动是未来完善国家建设，很有前景的伟大事业。白金10分钟的发展机制除了专业部分，还采用了志愿者机制。这些机制在专业普及和推广中也能发挥行业学会所不具有的作用。我们应该不断研究志愿服务机制为急危重病专业所用，促进专业与社会的沟通交流，可以促进专业的社会话语权，形成急救共识。

1 何忠杰，马俊勋.论战创伤急救的时效性[J].解放军医学杂志，2005，30(7)：566-567.

2 何忠杰，宁波，张志成.建立中国人自己的急救日——急救白金十分钟全国自救互救活动日[J].中国急救医学，2014，34(10)：I0001-I0002.

3 何忠杰，姚卫海，张志成，等.“急救白金十分钟—全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查[J].解放军医学杂志，2015，40 (10)：841-845.

4 李志辉，谷向民，何忠杰，等.某部新兵“白金十分钟”自救互救问卷调查[J].解放军医学杂志，2015，40 (10)：841-845.

5 何忠杰.创伤性休克救治的时效性与时效值[J].创伤外科杂志，2013，15(2)：97-99.

6 何忠杰.论急救的时效性[J].中国急救医学，2008，28(7)：659-661.

7 何忠杰.从地震救援的时效值谈灾害救援[J].中国急教医学杂志，2009，29(1)：57-58.

8 何忠杰.创伤急救的新概念—白金10分钟[J].解放军医学杂志，2004，29(11)：1009-1010.

9 何忠杰.白金10分钟-论现代抢救时间新观念与临床研究[J].中国急救医学杂志，2004，24(10)：745-746.

10 何忠杰.白金10分钟—急救新概念的定义和意义[J].中国乡村医药杂志，2005，12(3)：3-5.

11 何忠杰.再论急救白金十分钟[J].解放军医学杂志，2012，37(5)：391-393.

12 何忠杰，马俊勋，王永刚.树立急救白金10分钟理念，提高社区猝死抢救成功率[J].医学与哲学，2006，27(8)：11-14.

13 邓国胜.非营利组织评估[M].北京：社会科学文献出版社，2001:48.

14 沈杰.志愿行动—中国社会的探索与践行[M].北京：人民出版社：2009.

15 高嵘.当代中国志愿服务发展历程与特征[J].理论学刊，2013，(5)：68-71.

16 陈洁.中国志愿服务发展过程中的政府角色定位研究[J].2013，(18)：217-218.