天津港“8·12”火灾爆炸事故军队医院野战医疗所卫勤保障探讨

谢宝钢 王昊 刘颖 曹克菲

在新一轮军事改革中，军队医院不仅要面向战场，提高打赢信息化战争的能力。同时，还必须面对多种急难险重任务，提高参与各种灾害救援、人道主义援助、维和维稳等非战争军事行动的能力。天津港“8·12”火灾爆炸事故后，解放军第254医院野战医疗所按照上级命令，及时到达指定地点，一方面开展伤员的救治，一方面对周边空气、水源及可能造成的次生灾害进行检测，迅速制定相关预案，并按预案开展各项卫勤保障任务。

本文通过对解放军第254医院野战医疗所参与此次天津港“8·12”火灾爆炸事故救援的经验和教训，提出今后卫勤保障准备和训练的重点，以及装备升级和卫勤保障指挥人员应具备的技能要求，为今后进一步做好非战争军事行动的卫勤保障提供依据。

一、天津港“8·12”火灾爆炸事故卫勤保障任务的特点

在“8·12”火灾爆炸事故发生后，解放军第254医院野战医疗所迅速到达爆炸核心区周边指定位置开展医疗救治工作。野战医疗所一方面救治伤员，一方面迅速展开流行病学侦查，了解此次卫勤保障的重点和难点。通过调研发现此次卫勤保障任务的难点如下：

1.突发伤员数量大：早期伤员主要为核心区周边人员，多为爆炸冲击波所致损伤，主要以玻璃划伤为主。随着解放军生化部队和武警官兵进入核心区开展人员搜救工作，再搜救出部分患者，多为烧伤、炸伤及有害化学品毒性损伤为主。事故发生后8 d统计：遇难114人，失联64人，3万多人受到影响，住院治疗677人，其中危重症19人，重症37人[1]。

2.高温中暑患者多：夏季高温和现场爆炸燃烧高温环境，导致参与救灾的部队和地方人员在高强度作业时，产生中暑、机体电解质紊乱等现象。还有部分人员因大量饮用瓶装水导致水中毒。

3.需卫勤保障人员多：此次需保障的参加救援的解放军和武警官兵有14 000多人，担负着灭火、搜救和防化等多种复杂任务，在如此复杂行动中如何开展卫勤保障，是我们以往卫勤保障中从来没有碰到过的。

4.次生灾害可能性大：在对事故发生原因及次生危害程度不了解的情况下，部队贸然进入爆炸核心区进行事故处置，可能会导致更多牺牲和伤害。野战医疗所及时根据核心区处置任务的变更，做出以随部队进入核心区卫勤保障和爆炸核心区周边安全区救治相结合的卫勤保障预案。

5.部队饮食卫生监督任务重：救灾官兵虽然有良好的后勤保障和饮食供应，但由于天气炎热、环境脏乱及人员疲惫，很容易发生食物中毒等问题。

二、天津港“8·12”火灾爆炸事故卫勤保障预案的特点

野战医疗队在调研的基础上具体分析爆炸及卫勤保障任务及特点后，迅速展开并制定相关的卫勤保障预案。

1.根据灾情确定分组：医疗队分为医疗保障组、伤员救治组、重症伤员后送组及防疫组。开展伤员的伤情评估和分检，对伤员进行分级救治和伤员后送。对进入爆炸核心区的解放军、武警官兵进行随队保障，以及对周围水源、空气及食物进行检测和防控。

2.根据灾情合理建点：为能更好满足“8·12”火灾爆炸事故后医疗保障的需求，为体现快速、就近进行医疗保障的原则，将野战医疗队分散至3个点：(1)爆炸核心区周边医疗保障点：重点保障核心区伤员和进入核心区的解放军和武警官兵。卫勤保障重点是搜救核心区受伤人员的救治和预防部队官兵遭受次生灾害的威胁。制定并宣教防毒、防高温下作业脱水及电解质紊乱及氰化物中毒的急救措施。(2)安置受损人员暂时居住点：安置点医疗保障是解决核心区周边撤离居民的医疗需求，并与志愿者一起进行一些心理疏导。(3)指挥部医疗保障点：负责水、土壤、空气采样，监控和人员卫勤保障。

3.卫勤保障工作重点：从伤员救治向预防与救治转移，随时调整医疗保障的重点，爆炸事故发生后主要以此次事故周边居民受伤人员的救治工作为中心。随着在高温天气下解放军和武警官兵进入爆炸核心区，检测危险生化品的种类和数量，搜救现场失联人员和处置危险化学品对水源、空气和土壤的污染。野战医疗所根据当时具体情况和医疗保障需求，客观制订了伤员救治预案、空气毒物污染防护预案，高温下作业电解质紊乱和水中毒及中暑预防和救治预案。

4.疾病预防和卫生防疫的理念：在卫勤保障中开展医疗救治工作的同时，通过对爆炸核心区卫勤保障处置及调研，迅速针对普遍性和特殊性的问题，开展卫勤宣教工作。宣教工作是以“请进来、走出去”、口头宣教、集体授课等方式，针对氰化纳溶液等危险生化品的预防和救治，高温状态下口服氯化钠溶液在天津港“8·12”火灾爆炸事故救援中的应用等进行宣教。提出简单、有效且易接受的预防方案，取得了良好的效果。

5.加强危重伤员后送的救治：如集中全院力量，在卫计委所派专家组指导下，成功救治爆炸后65 h从爆炸核心区救出的韩凤群[2]，当时患者处于浅昏迷状态,呼吸衰竭,全身多处骨折,肺爆裂伤。经过及时救治，患者目前已康复出院。

三、对今后军队医院野战医疗所卫勤保障的思考

1.卫勤保障预案要尽量贴近实战的要求。目

前，全军各级医院野战医疗所均制定有各种卫勤保障预案。但这些预案的准确性、实用性、预见性与现实情况都还存在一定的差距。因此，加强对战争及各种灾害卫勤保障的总结，提出更符合实战需要的卫勤保障预案，就显得非常重要。

2.卫勤保障装备升级，适应实战需求。目前，我军各级医院野战医疗所均装备一些我军制式的卫生装备，但缺项多，不配套，智能化不够。另外，此次事故处置中野战医疗所对危化品个人防护设备严重不足。

3.卫勤保障人员配置及训练须满足实战需要。应从实战出发、从救治复杂致伤及致残因素出发、从卫勤保障人员防护、从保障人民生命安全及解放军官兵身心健康出发，对卫勤保障人员各专业的配置及训练科目设置。

4.卫勤指挥人员有效指挥现代卫勤保障力量。卫勤指挥人员应加强自身指挥能力和业务素质的提高，与卫生勤务专业人员同训，加强组织与配合。达到在各种实战情况下，卫勤保障才能达到最佳效果。

致谢：感谢解放军第三军医大学军事预防医学院曹佳教授对本文给予的指导和帮助。

1 天津港“8.12”特别重大火灾爆炸事故第十场新闻发布会[OL]. [2015-12-02]. http://tv.people.com.cn/n/2015/0819/c39805-27487462.html

2 4000余医护人员全力救治天津港爆炸伤员[OL]. [2015-12-02].http://news.xinhuanet.com/local/2015-08/17/c_1116282827.htm