1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者行持续性血液净化治疗的护理

孙小清 邹 丹 薛 芳

1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者行持续性血液净化治疗的护理

Nursing of a patient with severe burn complicated with severe inhalation injury undergoing continue blood purification

孙小清 邹 丹 薛 芳

烧伤，吸入性；血液净化；护理

持续性血液净化(continue blood purification，CBP)的使用从单纯的肾脏替代治疗发展为连续性炎症介质的清除和多器官功能的支持，在创伤、严重烧伤、全身炎症反应综合征及脓毒血症等疾病的救治中取得了良好的疗效[1-3]。2014年8月我科行CBP治疗成功救治1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，男，28岁，于2014年8月2日因车间粉尘燃爆导致全身多处烧伤，经当地医院简单包扎处理后转入我院治疗。入院诊断：①全身烧伤面积50%(浅Ⅱ度10%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度20%)；②重度吸入性气道损伤；③休克。患者入院时测T 36.8℃, P 115次/min，R 6次/min，BP测不到。患者神志不清，格拉斯哥评分8分，全身大面积深度烧伤，头面部水肿严重，眼睑外翻。烧伤创面分布于头面部、躯干、四肢，烧伤总体表面积71%。实验室检查：血红蛋白225 g/L ，红细胞7.22×1012/L ，白细胞25.8×109/L，中性粒细胞23.5×109/L，淋巴细胞数4.1%，C反应蛋白19.35 mg，总蛋白39.3g/L，白蛋白24.4g/L，降钙素原2.41ng/mL；凝血酶原时间39.6 s，凝血酶时间28.7 s，血浆D -二聚体1 077ng/mL，纤维蛋白原降解产物6.4μg/mL； 血气分析：pH 7.25，PCO254 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，PO231 mmHg。行有创血压监测、气管切开术，补充血容量，四肢、躯干切开减压,遵医嘱给予升压、抗感染、祛痰、镇静等药物治疗。8月3日于患者左腹股沟置单针双腔血液透析导管行CBP治疗。患者病情平稳后分别于8月6日、8月12日、 8月27日、10月21日、 11月11日在全身麻醉下行皮肤移植术， 创面逐步修复，

215000 江苏苏州，苏州市立医院东区

个案护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.035