麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床效果分析

韩 双

（黑龙江省塔河县中医医院内科，黑龙江 大兴安岭 165200）

麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床效果分析

韩 双

（黑龙江省塔河县中医医院内科，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 分析麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床效果。方法 选取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为参照组（28例）和观察组（28例），参照组给予常规西医方法进行治疗，观察组在西医治疗基础上给予麻黄升麻汤辨证加减治疗，对2组治疗效果进行分析和比较。结果 观察组的治疗总有效率96.4%与参照组71.4%比较，2组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西医治疗基础上采用麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病，可显著提高治疗效果，值得临床选择和积极推广。

慢性肺源性心脏病；麻黄升麻汤；临床效果

慢性肺源性心脏病属于临床常见病症，其往往会伴随内脏淤血的现象，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、腹泻等是患者的主要临床表现，病情严重者可能出现胃肠道出血。以往临床多采用质子泵抑制剂或选择促胃肠蠕动的药物等对患者不良症状进行改善，但大量临床实践已经证实[1]，此种治疗方案效果一般，且易出现药物不良反应，而中医对本病则具有独特的治疗功效。本文选取我院收治的56例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为参照组（28例）和观察组（28例）。参照组男17例，女11例，患者年龄58～87岁，平均年龄（73.6±4.6）岁。其中支气管扩张8例，慢性支气管炎11例，肺气肿9例。观察组男16例，女12例，患者年龄57～85岁，平均年龄（74.2±4.5）岁。其中支气管扩张7例，慢性支气管炎13例，肺气肿8例。在自然资料比较上，2组差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

参照组给予常规西医方法进行治疗，包括吸氧、利尿强心、控制感染、平喘、解痉等。观察组在西医治疗基础上给予麻黄升麻汤辨证加减治疗，方剂组成如下：桂枝、茯苓、苏子、知母各取12 g，当归、炒黄芩、炒白术、制玉竹、炒白芍、天冬各取15 g，升麻、炙甘草、干姜、石膏各取10 g，炙麻黄、丹参分别取8 g、20 g。用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，1个疗程为5剂。

1.3 疗效评价标准

显效标准：临床症状基本消失，血气分析结果显示高碳酸血症和低氧血症基本恢复正常；有效标准：临床症状较治疗前有所减轻，血气分析结果显示高碳酸血症和低氧血症得到控制；无效标准：临床症状、血气分析结果、心功能较治疗前无变化或病情加重现象明显。显效率+有效率=治疗总有效率[2]。

1.4 统计学评析

所有数据均采用SPSS 21.0版本的统计学软件进行处理，治疗总有效率等计数资料使用百分率（%）进行表示，x2检验组间比较，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

参照组28例患者中显效11例（39.3%），有效9例（32.1%），无效8例（28.6%），治疗总有效率为71.4%；观察组28例患者中显效15例（53.6%），有效12例（42.9%），无效1例（3.6%），治疗总有效率为96.4%。在治疗总有效率统计比较上，观察组高于参照组，组间差异显著（x2=6.4870，P=0.0109）。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病在临床中又被称为慢性肺心病，老年人群的发病率较高，由于老年人多存在一定的基础疾病，再加上机体免疫功能不断减弱，长期使用肾上腺皮质激素、抗生素等会影响菌群平衡性，且西药治疗过程中药物毒副作用会影响临床治疗效果和患者依从性，因此，必须重新寻求一种效果确切、安全可靠的治疗方法。

祖国传统中医学将慢性肺源性心脏病纳入到“肺胀”的范畴之中，肺是其首要发病部位，随着病情不断加重会牵连脾、肾、心等其他脏器，进而表现出肢体浮肿、唇甲紫绀、面色暗沉等临床症状。

麻黄升麻汤是从《伤寒论》中获取的，本方中的君药是麻黄，臣药是升麻，其具有利咽解毒的治疗效果。知母和黄芩配伍使用可达到清热泻火的功效，在此基础上配伍石膏，可达到清上焦热邪的作用，配伍麻黄，共奏宣解肺热的临床功效。白芍分别于知母和桂枝相配，则可取得清热泻火、调和营胃的不同效果；白芍、桂枝、当归三者配伍，则具有通络和血的作用；苏子和厚朴均为降气平喘的良好；玉竹、天门冬可起到养阴清肺的效果；丹参具有活血化瘀的作用；白术、干姜、甘草等均具有良好的健脾和中、温阳利水的效果。诸药合用，不仅可以发挥升阳止泻、活血通络的作用，还能起到运脾利水、宣解肺热的效应[3]。

根据此次实验结果，观察组的治疗总有效率显著优于参照组（P＜0.05）。这足以证明在常规西医治疗基础上采用麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病，可显著提高治疗效果，值得临床选择和积极推广。

[1] 刘 伟.麻黄升麻汤辨证加减治疗慢性肺源性心脏病心衰的可行性分析[J].内蒙古中医药,2014,33(31):26.

[2] 肖 涛.麻黄升麻汤辩证加减治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床效果[J].心血管病防治知识(下半月),2014,35(10):98-99.

[3] 吴如飞.麻黄升麻汤加减治疗慢性肺源性心脏病心衰20例[J].浙江中医杂志,2012,47(9):677.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.145.01