超重/肥胖女大学生减重干预对其骨密度的影响

超重/肥胖女大学生减重干预对其骨密度的影响

黄中华

(浙江育英职业技术学院 体育艺术部，浙江 杭州 310018)

摘要：目的:探讨不同减重干预方式对超重/肥胖女大学生骨密度和体成分的影响。方法:选取我校60名单纯性超重/肥胖女大学生(BMI：28.52±1.19)，按干预方式随机分为3组：限食干预组(ER)，运动干预组(EX)，限食+运动干预组(ER+EX)，每组20人，进行10周干预。分别在实验前后对受试者体成分和骨密度相关指标进行测试和分析。结果:①干预后，3组受试者体重、BMI、MBF、PBF均显著下降(P<0.01);ER组瘦体重显著下降(P<0.01);EX及(ER+EX)组瘦体重显著增加(P<0.01);②ER组干预后，各部位BMD均存在一定程度降低，其中股骨颈和全身BMD显著低于实验前；EX组和(ER+EX)组干预后BMD均相应增加,但与实验前无统计学意义(P>0．05)。结论:①3组干预方式均可降低体重、BMI、MBF和PBF，(ER+EX)组降体重的实现效果更好；②EX组和(ER+EX)组在减重的同时保持瘦体重的增长，同时促进骨量的增加；③从减重和健康的角度看，限食+有氧运动配合抗阻力量练习是减肥最行之有效的手段。

关键词：超重/肥胖;大学生;减重干预;骨密度;影响

基金项目：浙江省高等教育学会2014年度体育专项课题(Zgt201432)

收稿日期：2015-03-27

作者简介：黄中华(1981-)，男，浙江淳安人，讲师，硕士，研究方向：运动人体科学.

文章编号：1004-3624(2015)06-0102-04

中图分类号:G804.49

文献标识码：A

Abstract:Objective:The purpose of the article is to probe the influence of BMD by individual interference on losing weight among obesity girl students. Methods:The experimenting way is to select 60 college students with the average BMI 28.52±1.19, and is divided into 3 groups as ER, EX, and ER+EX. Each group has 20 students with the interference of 10 weeks. It gives the result before and after the experiment and then analyzes them. Results:The findings are ①all group members have the declining data regarding weight, BMI, MBF, PBF, with P<0.01. ②ER group has great reduction in BMD while EX and ER+EX groups have a rise in BMD. Conclusion:The conclusion is ①all groups have reduced weight , BMI, MBF and PBF, and among them, ER+EX group marks the great. ②E and ER+EX groups keep the lean body mass grow while losing weight and adding the bone mass. ③Dieting and oxygen exercising is the best way to lose weight.

The Influence of BMD by Individual Interference

on Losing Weight among Obesity Girl Students

HUANG Zhong-hua

(Department of Vocational Technology, Zhejiang Yuying College, Hangzhou 310018, China)

Key words:obesity; college students; losing weight interference; BMD; influence

0前言

目前大学生超重/肥胖的检出率逐年递增。大学生时期超重/肥胖不但与日后很多慢性疾病密切相关，同时肥胖还影响形体美，妨碍社会交往，影响就业、择偶与日常生活。因此，针对肥胖的干预研究颇受关注。从目前的文献研究看，主要集中在运动和/或限食减肥处方、减肥的代谢机制和减肥效果的评价等方面[1-3]，而关于减肥对骨发育影响的纵向研究很少见报道。很多研究指出肥胖人群的骨密度高于普通人群，骨密度和体重呈正相关[4-6]。那么减肥过程中骨密度如何变化？不同的减重干预方式对骨密度有何影响？国内关于这方面的研究比较匮乏。同时很多研究指出，运动与骨代谢之间存在着“应变效应”，适宜强度的运动对未成年骨骼的影响主要表现为促进峰值骨量的增加；对成年骨骼的影响表现为一定程度的骨量增加或保持[7]。运动特别是抗阻训练所体现出的健骨效应最为明显。因此，本研究通过对超重/肥胖大学生进行运动(有氧抗阻运动)和/或限食干预对骨密度影响的对比研究，为减弱限食减肥对骨代谢的不利影响，完善减肥运动处方和运动员科学降体重提供理论依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象

根据中国肥胖工作组制定的“中国成年人超重、肥胖BMI筛查界点[8]”，从一年级新生体检名单中选取60名BMI大于等于25的女大学生为研究对象，研究对象基本情况(mean士SD)：(年龄19. 1士0.5岁，身高160. 27士6.2cm，BMI：28.52±1.19)。所有研究对象均经过详尽询问病史及体格检查，均属于单纯性超重/肥胖，身体健康状况良好，无代谢类疾病。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法。通过查阅国内外关于肥胖人群减肥干预、饮食控制、有氧运动、阻抗健身运动的理论与实践研究的文献资料，了解大学生肥胖的防治研究进展, 分析大学生肥胖防治现状。同时学习和借鉴相关研究方法，为本研究提供参考。

1.2.2实验法。

1.2.2.1方式设计。60名超重/肥胖女大学生以随机的方式分为3组[ER组，EX组和(ER+EX)组]，进行不同方式的干预。ER：限食干预组；EX：运动干预组；(ER+EX)：限食+运动干预组。ER组：营养师据受试者静息代谢率，制定个性化饮食控制方案，其基本热量摄入标准保持在1 200～1 600 kcal，要求饮食符合蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例为15%∶55%∶30%[9，10]。为使减肥效果理想，采用伙伴督促法，即4～6人一组统一就餐，相互监督；EX组进行60min有氧运动(25min)、力量训练(25min )和柔韧拉伸(10min )组合训练，每周3次,隔天训练；(ER+EX)组则同时接受饮食控制(同ER组)及运动干预(同EX组)。

1.2.2.2运动强度控制。有氧运动强度:根据卡氏公式[11]靶心率=(最大心率-静息心率)×60%～85%HRmax+静息心率]计算个体运动的有效心率。

肌肉力量练习以弹力带、哑铃为主要手段，以腰部、腹部、背部、大腿等大肌肉群的肌肉爆发力和肌耐力练习为主。强度为最大肌力的60%～80%,每一个练习完成3组,即10～15RM×3,每周递增强度和组数(RM示最大重复次数)[12]。

柔韧练习为肩部、腰部、腹部、下肢后群肌肉的柔韧练习和弹力带抗阻静力性拉伸。

1.2.2.3测量指标。体成分测试采用韩国产Biospace InBody 3.0人体成分分析仪。测试指标包括:体重、体脂含量(MBF,kg)、去脂体重(LBM,kg)、体脂百分比(PBF,%)和身体质量指数(BMI,kg/m2)。BMD 测量部位包括腰椎( L2-L4)、股骨近端的股骨颈和全身BMD。10周干预结束后复测上述指标。其中，BMD测定采用美国 NorlanER 公司生产的XR-46型双能X线骨密度仪(DEXA)。

1.2.3统计学处理。数据以平均数±标准差(M±SD)记录，用SPSS11.5 统计软件进行处理。首先检验数据的正态分布情况。组内比较采用配对样本T检验。显著水平为P<0.05，非常显著水平P<0.01(双侧)。

2研究结果

2.1不同干预方式对超重/肥胖女大学生身体成分的影响

表1显示的是3组受试者在经过10周不同的减重干预方式后，体成分指标在实验前后的变化情况。统计结果显示，3组受试者体重、BMI、MBF和PBF较实验前显著性降低(P<0.01)，说明3组不同干预方式减重效果明显。从体重降低的实现效果看，(ER+EX)组降体重效果最为明显，降低了5.58kg，ER组次之，EX组最后，分别降低了4.26kg和1.99kg。从体成分的变化看，ER组体重的变化主要是MBF和LBM同时下降的结果，分别减少了3.25kg和1.01kg，EX和(ER+EX)组体重减轻主要是由于MBF的降低，而LBF较实验前有显著性增长(P<0.01)。

表1　3组受试者实验前后体成分变化比较(M±SD)

注:*为训练前后各指标进行t检验，*为P<0.05,**为P < 0. 01;表2同

2.2不同干预方式对超重/肥胖女大学生骨密度的影响

表2显示的是3组受试者在分别经过10周不同的减重干预方式后各指标配对样本T检验的结果。统计结果显示：ER组受试者的腰椎L2- L4、股骨颈、全身BMD较实验前均有所下降，其中股骨颈BMD较实验前存在非常显著性下降(P<0.01)，全身BMD较实验前存在显著性下降(P<0.05)。EX组和(ER+EX)组腰椎 L2- L4、股骨颈和全身BMD较实验前均有增高趋势，与实验前无显著性差异(P>0.05)。

表2　3组受试者实验前后骨密度变化的比较(M±SER)

3讨论

本研究通过3种不同的减重干预方式后，3组受试者的体重、BMI、MBF和PBF都存在非常显著性下降，说明了3种干预方式都能起到减体重的效果。从体重减少的幅度看，ER+EX组效果最明显，优于ER组和EX组。从数据上看，ER+EX组对减体重没有叠加效应。目前，运动以及限制饮食是减体重的首选方法。有研究表明严格控制饮食尽管减体重效果明显，但参加这些减体重程序者的中途退出率很高，有的甚至高达80%，即多数受试者不能坚持这种减体重程序[13]，且受试者减体重后多数出现体重反弹[14]。此外严格限制饮食减体重对体成分无良好影响,李军汉[15]的研究指出，单纯能量控制对减体重似乎是成功的，但这种成功以丢失瘦体重为代价。这与本研究结果一致，ER组在减体重过程中伴随着瘦体重的下降，体脂肪和瘦体重分别降低了76.3%和23.7%。与Soenen S[16]的研究一致，Soenen S指出能量控制减体重会导致脂肪含量和瘦体重都减少，其中脂肪丢失占丢失体重的75%，瘦体重丢失占25%。瘦体重是决定静息代谢率的关键因素，静息代谢率的下降将阻止体重的进一步下降甚或体重反弹。这不利于长期有效的减体重计划的施行。本研究中EX组和ER+EX组采用有氧运动并配合抗阻力量练习，主要是基于有氧运动能增加体内的能量消耗，活化骨骼肌脂肪酸摄取系统和β氧化途径，能有效减少体脂量;抗阻练习使肌肉合成代谢加强，肌肉的重量增加，瘦体重增加。因此，EX组和ER+EX组在减重的过程中体脂明显减少，瘦体重显著增加。据研究，瘦体重与静息基础代谢率(RMR)密切相关，若RMR增加1%～2%对于体重的调控就起着重要的作用[17]。研究表明：静息代谢所消耗的能量约占每天能量消耗的60%～70%。所以静息代谢率的提高对控制体重起着非常重要的作用。因此，有氧运动结合抗阻训练，不仅可以调动体内的脂肪代谢，提高瘦体重和基础代谢率，同时能充分动员游离脂肪酸参与代谢，消耗更多体脂，从而达到明显的减肥效果。

本研究中，ER组10周限食干预后，腰椎、股骨颈和全身BMD均低于实验前。其中，股骨颈BMD较实验前存在非常显著性降低。提示在减重过程中，骨骼颈BMD会优先下降。EX组和ER+EX组BMD较实验前均有所增长，但与实验前不存在显著性差异。很多研究证实了瘦体重与骨密度存在正相关[4，5]，EX和ER+EX组骨密度的增加可能是瘦体重增加的结果。EX组骨密度增加略高于ER+EX组，本研究分析是因为ER+EX组体重降低的幅度大于EX组的原因。有研究指出，持续4～6个月的抗阻训练对机体累积施加的应力或机械负荷刺激可通过骨骼肌和肌腱作用于骨，利于骨形成和重建，即产生“骨的功能性适应”现象[18]。EX和ER+EX组骨密度并未显著增加，分析其原因可能是因为本研究干预时间较短。骨重塑周期需要持续4-6个月。提示要想减重并引起骨量在生理上显著增加必须持续6个月以上的锻炼时间。关于减重干预后骨密度变化情况的研究国内外略有报道。有研究报道在肥胖妇女进行低热量饮食减肥后全身BMD会显著降低。Andersen[19]等通过DXEA观察21例健康肥胖妇女24周饮食控制减肥前后的BMD、骨量、游离脂肪量、脂肪量的变化，统计分析说明在全身及腰椎BMD、骨量治疗前后无显著性差异，而在股骨颈和大转子的BMD及骨量治疗后则显著性降低。Chao[20]等研究了67例超重绝经后妇女通过饮食控制及运动减肥后的BMD改变情况，结果显示这些减肥者随着体重的下降，全身BMD也适度降低，建议减肥者在减肥时注意骨量丢失的危险。这些结果表明体重的减少会伴随BMD、骨量的降低，在减肥治疗中应注意防止骨量的丢失。贾晓凡[21]等人对超重组青少年进行有氧运动和饮食干预10周后，发现有效的饮食和运动干预均可减轻体重和脂肪比率，运动可促进骨密度增加，而对照组则未发生变化。动物实验也有类似的研究报告，李松波[22]等人为探讨运动与限食干预对肥胖大鼠股骨骨密度和骨生物力学特性的影响，对肥胖大鼠进行了5周运动与限食干预，实验后发现运动或限食干预能显著降低肥胖大鼠体重，但对其股骨长度、骨密度未产生显著影响。部分研究结果与本研究的差异可能是由于研究对象、干预时间和干预方式不同所造成的。

4结论

4.1从减重效果分析，3种不同减重干预方式均能显著降低超重/肥胖大学生的体重。ER+EX组减重的实现效果最好，ER次之。

4.2从体成分变化分析，ER、EX、ER+EX均能有效降低超重/肥胖大学生的BMI、MBF和PBF；ER组减重的同时伴随瘦体重的下降。EX、ER+EX组在减重的过程中能保持瘦体重的增长。

4.3从骨密度的变化情况分析，EX、ER+EX对超重/肥胖大学生的腰椎、股骨颈及全身BMD均产生积极影响。EX组和ER+EX组在减重过程中能维持BMD水平，而ER组大学生减重后，各部位骨密度也相应降低，股骨颈BMD与全身BMD与实验前存在显著性差异。

4.4肥胖者既要减轻体重，又要保持骨量，除合理的饮食外，更应着眼于运动锻炼以增加瘦体重，限食+有氧运动配合抗阻力练习是减肥最行之有效的手段。

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