我国中等职业院校护理教师能力要求的调查研究

黄　桥，黄　笛，胡翠环，毛　靖

Investigation on teachers’ ability demand by secondary

vocational nursing education in China

Huang Qiao,Huang Di,Hu Cuihuan,et al(Nursing College of Tongji

Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)



我国中等职业院校护理教师能力要求的调查研究

黄桥，黄笛，胡翠环，毛靖

Investigation on teachers’ ability demand by secondary

vocational nursing education in China

Huang Qiao,Huang Di,Hu Cuihuan,et al(Nursing College of Tongji

Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

摘要：[目的]深入了解中等职业院校护理学生、护理教师和领导、用人单位对中等职业院校护理教育的评价和期待，为建立中等职业院校护理教师能力标准和培养方案提供依据。[方法]对全国60所中等职业院校护理学校和26家用人单位进行半结构式访谈，利用Nvivo软件进行资料分析和模型建立。[结果]中等职业院校护理教师欠缺科学的教学方法和教育心理学知识，中等职业院校护理教育存在忽视人文教育、教学中理论和临床脱节等问题，并根据模型建立合格中等职业院校护理教师要求和标准。[结论]针对护理学生、用人单位对中等职业院校护理教师的要求和期待，建议在各院校建立护理师范专业，重视人文课程，规范师资培养标准，促进中等职业护理教育科学发展。

关键词：中等职业教育；护理教育；教师；质性研究 1.2.1访谈提纲对以职业教育、护理教育、护理发展等为检索到的近10年相关文献进行分类和整理，根据研究目的和对象制定访谈提纲，邀请相关教育和护理专家进行多轮修改和完善，进行预访谈后修改形成最终4份访谈提纲，即中等职业院校教学领导访谈提纲、中等职业院校教师访谈提纲、在校学生访谈提纲和用人单位访谈提纲。

我国人口老龄化速度加快，慢性疾病病人数量增多等现象将逐步加大我国社会对护理服务的需求。要满足日益增长的社会需求，需要紧跟《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010年—2020年)》中“把职业教育放在更加突出的位置”的脚步[1]，重点发展职业教育。职业教育是我国教育事业的重要组成部分，中等职业学校在护理人才培养中占有重要地位，是培养护理人才的重要途径。“护理领域技能型紧缺人才培养培训工程”的提出和实施[2]，促使我国护理职业教育院校数量和办学规模迅速增长和扩大，与此同时，招生规模和政策也发生一定改变。为了解我国中等职业护理教师应具备的素养和能力，项目组于2014年2月完成对全国31个省60所中等护理职业学校和26家用人单位的现场调研，对中等职业护理教育的4个主体：中等职业院校学生、中等职业院校教师、中等职业院校学校领导和用人单位进行深入访谈，并通过质性分析建立模型，详细描述和分析中等职业院校学生对护理教师的期待、中等职业院校学校领导和教师对自我的评价和要求、用人单位对中等职业院校毕业生的看法和期待。归根结底，当前社会对中等职业院校护理教育和毕业生的期待决定了中等职业院校教师应具备的能力。本研究的开展为建立中等职业院校护理教师能力标准和培养方案奠定了基础。

1对象与方法

1.1对象查询全国各省的中等职业护理院校，制成样本库，按照东、西、南、北、中区域分层随机等比例抽取调研学校，联系学校并取得其同意。调研均匀覆盖全国31个省的60所中等护理职业学校和26家用人单位，其中包含194名在校护理学生(在校内随机寻找3名或4名中等职业护理学生完成访谈，教师和领导不在现场)、110名中等职业学校教学领导(校长50人、主任33人、教务科领导21人，其他6人)、150名中等职业护理院校教师(高级职称39人、中级职称49人、初级职称49人、未参评12人)和26家用人单位护理管理领导(院长2人、护理部主任14人、护士长4人、其他4人)。

1.2方法

1.2.2资料收集项目组全体成员接受多期质性研究和半结构式访谈培训，预访谈合格并熟知项目背景和内容后才能参与。各组成员在指定时间段内(2013年12月—2014年1月)完成所在区域中等职业护理院校的调研。由3名经过培训的项目组成员按照访谈提纲采用半结构式访谈法对调研对象进行面对面深入访谈。首先研究者向受访者介绍所在单位及研究项目，征得对方同意后进行访谈，同时进行现场笔录和录音。以受访者方便为原则确定访谈时间和地点，根据受访者的谈话，灵活运用访谈提纲，适当调换问题顺序或进行更进一步的询问。访谈时间根据具体情况灵活掌握，以谈完自己的想法为原则，直至没有新信息出现，认为资料达到饱和，资料收集结束。

1.2.3资料分析各组成员在完成某一学校访谈后及时将现场笔录和录音逐字转化成电子文字资料，项目负责人根据资料的完整性进行筛选，后交予参与人员检查有无删改和遗漏，保证记录的真实准确。按照统一格式进行编号，所有访谈资料汇合后进行质性分析。参照Colaizzi关于现象学资料的七步分析法进行描述性现象学分析，使用QSR国际有限责任公司生产的Nvivo质性分析软件进行资料管理和协助分析：①根据对象创建新项目，建立属性后导入电子文字资料；②将资料按照编号随机分配给各组分析人员反复通读熟悉资料，对反复出现的词和概念讨论建立自由节点和备忘录，减少偏差；③根据访谈提纲和自由节点信息建立树节点，尝试将自由节点纳入树节点中；④全体分析人员对照已建立节点逐一回顾资料完善节点，根据节点的内容对节点的名称进行必要的修改，将不同节点的内容进行比较后合并、重组或丢弃；⑤因访谈内容及结果较多，编码完成后将节点和相应的统计数据导出到Excel中，并在Nvivo中建立模型框架，按照框架利用Word绘制相应的模型，以方便结果的展示；⑥根据模型回顾资料，将概念模型交予项目负责人和相关专家进行修改完善。

2结果

2.1在校学生访谈结果在校学生对护理教师的评价与期望访谈中，对“从护理教师那里学习到了什么”见表1，“护理专业教师应传授哪些知识、能力、素质”见表2，“对护理专业教师满意度”见表3，“学生心目中优秀的护理教师”见表4。

表1　中等职业院校学生从护理教师那里学到的知识

表2　中等职业院校学生认为护理专业教师应传授的内容

表3　中等职业院校学生对护理专业教师的满意度(n=194)

表4　中等职业院校学生心目中优秀护理教师条件

2.2中等职业院校护理教师和教学领导访谈结果中等职业院校护理教师欠缺的方面及弥补方法见表5，中等职业院校护理院校招收护理教师标准和新要求见表6。

表5　中等职业院校护理教师欠缺的方面及弥补方法

表6　中等职业护理院校招收护理教师标准和新要求

2.3用人单位领导访谈结果对中等职业院校毕业生的满意度、招收情况和录用标准见表7，中等职业院校护理学生在临床上的优劣势和对中等职业护理教育的意见见表8。

表7　用人单位对中等职业院校毕业生的满意度、招收情况和录用标准(n=26)

表8　用人单位认为中等职业院校护生的优劣势和对护理教育的意见

3讨论

3.1中等职业院校护理教师教育工作中存在的问题及建议

3.1.1中等职业院校护理教师欠缺科学的教学方法和教育心理学知识目前我国中等职业院校护理教师主要来源于护理专业毕业生和临床高年资护士，而非师范专业毕业生，同时我国师范院校也未建立护理师范专业，从而使得目前中等职业院校护理教师对科学的教学法和教育心理学知识体系欠缺。本访谈发现：学生对教师不满意的最主要原因是教学方式不好，这可能使学生产生学习倦怠，而学生心中的好教师的教学应该生动活泼，理论结合临床。在中等职业院校教师访谈中发现其在教学方面欠缺的主要是教学法和心理学知识、教学经验、课堂整体把握度、知识与课堂转换，是非师范专业教师的直接不良后果，从而直接影响教学质量，而教师主要通过自我摸索和教师间相互学习来弥补，不能从根本上形成科学、系统、有效的教学方法。中等职业院校护理学生心理问题出现比例呈上升趋势[3]，不良行为检出率高达56.79%[4]，出现焦虑、急躁、自控和环境适应能力差等，同时，扩招使得中等职业院校学生来源质量下降，独生子女自我意识过强和自我评价过低等特点，这些都容易激发严重的心理疾病，如抑郁、自杀甚至反社会行为等，降低中等职业院校护理毕业生质量。学生心目中好老师的子项目中“关爱学生”出现的频次排第二，说明学生对正确心理引导的渴望，学生自身得到教师的关爱，才能健康学习，才能在以后的护理工作中更关爱病人。学生认为中等职业院校教师不好的项目中有“管理缺陷”，教师欠缺中也有“学生管理”，而学生管理是中等职业教育的基础，中等职业教师不仅承担教学任务，还要了解学生的心理特点，及时预防、发现和干预学生可能出现的心理问题。科学的教学方法和教育心理学的掌握和运用对中等职业护理教师尤为重要，而目前教师的来源决定了同时掌握相关知识需要较多时间和精力，不利于教师的成长。所以，建议在高等护理院校开设中等职业院校护理师资专业，结合护理学科和师范学科的特点，在紧抓临床技能培养的同时安排学生进行教师岗位实习，合理安排理论学习和临床岗位实习的学制学时，以满足规模日益扩大的护理职业院校对中等职业护理教师的需求，从而培养出更多满足现代社会需求的护理人才。

3.1.2中等职业护理教育忽视人文社科知识的学习和沟通能力的培养护理学是自然科学和人文科学为一体的应用学科。现代整体护理观念强调以病人的利益和需求为中心，注重病人的心理需求和人格尊严，同时，近几年随着优质护理和人文关怀在医院的开展[5]，对临床护士的人文素养提出了很高的要求。本研究发现中等职业院校学生对人文素养的忽视或缺失，反映中等职业护士在临床的主要劣势之一是人文素质差。目前我国中等职业院校护理教育中普遍存在重视护理知识和操作，而忽视了人文素质培养的现象。随着大学和高中的扩招，中等职业院校学生质量随之下降，“问题生”日益增多，对职业默然，缺乏理想抱负，是非和法制观念淡薄，不良行为和习惯众多，很大程度上是人文教育缺失的后果[6]。有研究表明：临床护士心理压力大，容易对工作产生厌倦情绪，而忽视人文教育是造成其心理失衡的主要原因[7]。人文素养和沟通能力之间存在直接联系，而科学有效的护患沟通和医护沟通是护理工作的必备技能之一。学生在学习中需求不高，教师教学不够重视，使得中等职业院校毕业生的临床沟通能力薄弱，影响护理工作和护理质量，这也是用人单位反映的主要劣势和建议之一。本次大范围的访谈已证明，人文社科知识的培养在中等职业院校教育中的地位和质量迫在眉睫，否则会直接影响科学健全的护理人才培养，从而不能满足社会的需求。所以，建议中等职业院校加大人文师资队伍的培养和引进，改变观念，人文知识与护理知识同等重要。从规范教师行为、端正专业态度和提高专业素养开始，将人文理念渗透到基础课程和专业课程教学中，结合护理专业特点设置人文课程并适当提高所占课程比例，如医学心理、护患沟通和护理法律等。教师切实了解学生人文需求，在讲解时多使用案例，引起学生注意并促进其思考。注重校园文化建设，多举办文化活动，引导学生重视和提高人文素养，最终让“以人为本”的护理理念从教学活动中传播到学生心中，让学生将其融入到护理工作中。

3.1.3中等职业院校护理教学中理论和临床脱节本研究发现，中等职业院校护理教师反映欠缺医学理论知识、临床经验和理论联系实际能力，显示学生对理论联系临床教学的需求，中等职业院校教学领导对护理教师新的要求中首要强调教学要与临床紧密结合，同时用人单位也要求中等职业院校护理教育加强理论联系实际能力的培养。护理专业毕业生作为中等职业护理教师来源之一，临床实践时间和临床知识积累较少，虽理论知识扎实，但无法有效地将课本理论知识结合临床进行生动讲解。医学和护理知识系统繁杂，教学中仅注重书本理论知识传授，会使课堂教学枯燥乏味，降低教学质量。临床护士作为中等职业院校护理教师的来源之一，一般具备丰富的临床实践知识，但欠缺系统的医学理论知识，知识与课堂转换能力较弱。随着近几年护理的快速发展，护理操作和护理理念在临床不断更新，而护理课本内容更新严重滞后，而中等职业院校护生毕业后需要在临床再学习才能满足临床的要求。建议应结合各自的优缺点，进行“一搭一”的师资招收和教学即一名护理专业毕业生师资搭配一名临床护理师资。护理教师需定时到临床学习，结合理论学习临床知识，及时了解临床护理的更新，学校应尽量更新教具，把临床学习作为教师教学任务之一，以提高其必要性和重要性。同时，护理教材应及时将临床常用的新技术、新知识添加进来，最终达到“理论指导临床，临床更新理论”的良性循环。

3.2对中等职业院校护理教师提出的新要求结合中等职业院校学生、中等职业院校教师和领导、用人单位访谈结果，中等职业院校护理教师应满足以下要求：①本科及以上学历，“护士和教师”双师型；②掌握科学的教学法和教育心理学知识，人性化管理学生；③坚持“育人为本”和“先成人后成才”的前提，注重学生人文素质和职业道德培养；④有一定临床经验，紧密结合临床，及时学习临床新知识和新理念，理论和操作及时更新；⑤具有一定科研能力。

按照中国护理事业发展规划纲要(2010年—2015年)的要求和加速的人口老龄化对社区护理及基础护理需求的增加，中等职业护理教育在我国护理人才培养中仍将担当重任。然而近几年高中和大学扩招，中等职业教育低起点招生，学生心智成熟度相对不足等原因，造成中等职业护理教育暴露出许多问题，现状不容乐观。只有全面了解存在的问题，提出针对性的改革措施，完善中等职业院校护理学生和教师的培养标准，才能使中等职业护理教育为中国护理事业继续做出更大的贡献。此次调研范围覆盖全国，访谈人数较多，但因时间和经费有限，未能返回访谈参与者处进行求证。

参考文献：

[1]中华人民共和国教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)[EB/OL].[2015-04-28].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/A01_zcwj/201008/xxgk_93785.html.

[2]中华人民共和国教育部.教育部卫生部办公厅关于确定职业院校开展护理专业领域技能型紧缺人才培养培训的通知[EB/OL].[2015-04-28].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_2/200404/259.html.

[3]王光曙.护理中职学生心理健康问题现状及原因分析[J].卫生职业教育，2012(18):149-150.

[4]常维纬，莫雪安,高文,等.中等职业学校护理专业学生不良行为的现状研究[J].中华护理教育,2014(2):115-117.

[5]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012，27(9):1-2.

[6]毛春雷.中职学生现状分析与对策思考[J].卫生职业教育，2009(14)：32-34.

[7]杨孟欢.对中职护理专业学生人文教育的思考[J].卫生职业教育,2011(24)：111-112.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2015-04-29；修回日期：2015-12-15)

作者简介黄桥，研究生在读，单位：430030，华中科技大学同济医学院护理学院；黄笛、胡翠环、毛靖(

通讯作者)单位:430030，华中科技大学同济医学院护理学院。

基金项目教育部职教师资本科专业培养标准、培养方案、核心课程和特色教材开发项目，编号：VTNE069。

中图分类号：R642.45

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.029

文章编号：1009-6493(2016)01A-0090-05