老年人家庭照顾者家庭功能情况及其相关因素研究



老年人家庭照顾者家庭功能情况及其相关因素研究

在我国，面对严重的老龄化过程，家庭照顾是解决老年人养老照护的主要途径，家庭照顾者在老年人家庭养老中担当了主要角色，照顾者需求的满足有利于提高老年人的生活质量及整个家庭生活质量[1]，同时家庭功能的满意度是衡量整个家庭系统运行状况的重要指标，也是影响每位家庭成员的心理及个体发展的深层变量之一[2]。目前国内外对家庭功能的调查研究较多，但对老年人的家庭照顾者的家庭功能的调查研究较少，且无一致结论。本研究对老年人的家庭照顾者的家庭功能情况进行调查。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年5月—6月在四川省5个城市的6所医院老年病房中，用方便抽样的方法选取研究对象，并进行调查。照顾者纳入标准：①为病人的家庭主要照顾者，照顾时间超过2周；②老人的配偶、子女及其他直属亲属；③年龄≥18岁；④意识清楚，沟通无障碍；⑤自愿参加本研究人员。排除标准：有明确诊断的精神疾病者；照顾者为保姆或护工等领薪人员。被照顾者纳入标准：≥60岁的老年人及自理能力下降需要照顾的病人。

1.2调查方法由经过统一培训的护理人员，采用统一指导语向研究对象说明调查的目的和意义，取得其同意和合作，由研究对象独立完成。文盲或填写困难者由护理人员不加暗示地逐步读出，研究对象独立做出选择，护士代为记录，问卷当场发放，当场回收。本次共发放调查问卷1 600份，回收有效问卷1 517份，有效回收率94.8%。

1.3调查工具①一般情况调查表：包括老年人家庭主要照顾者的性别、年龄、文化程度、有无配偶、职业、家庭经济状况、老人身体自理能力状况及照顾者与老人关系等。②家庭关怀度指数问卷(APGAP)[3]:包括适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个条目，每个条目对应相应的问题，采用3分制评分方法，“经常”计2分，“有时”计1分，“几乎从不”计0分。评价结果：0分~3分为家庭功能严重障碍，4分~6分为家庭功能轻度障碍，7分~10分为家庭功能良好。

1.4统计学方法使用SPSS 17.0统计软件，对不同类别照顾者的家庭功能状况差异行t检验、F检验，对影响家庭功能的因素用二元Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年人家庭主要照顾者的一般资料本次调查的老年人家庭照顾者1 517人，年龄18岁~100岁(42.0岁±4.5岁)，以女性、有配偶、专科以上文化程度、职业为技术人员、人均月收入2 000元~4 000元的家庭照顾者为主，照顾者的一般资料见表1。

表1　1 517名老年人家庭照顾者的一般资料

2.2家庭照顾者家庭功能情况老年人家庭照顾者APGAP评分0分~10分(6.20分±2.84分)，家庭功能良好者613人(40.4%)，家庭功能障碍者904人(59.6%)，其中家庭功能轻度障碍者684人(45.1%)，家庭功能严重障碍者220人(14.5%)。

2.3家庭照顾者家庭功能的影响因素

2.3.1影响家庭照顾者家庭功能的单因素分析本研究提示，不同年龄、文化程度、婚姻状况、不适症状、放松时间的家庭照顾者APGAP评分存在差异，年龄小、文化程度低、无配偶、无放松时间、有不适症状的照顾者APGAP评分低，差异均有统计学意义(P<0.05)，不同的老人自理能力状况及照顾者与老人的关系APGAP评分差异无统计学意义(P>0.05)。详见见表2。

表2　影响家庭照顾者APGAP评分的单因素分析

2.3.2老年人家庭照顾者家庭功能评分相关因素多因素分析以老年人家庭照顾者家庭功能(家庭功能良好=1，家庭功能差=0)为应变量，各相关因素为自变量，进行二元逻辑回归分析，根据逻辑回归对自变量的要求，将年龄为连续变量带入，其他变量各测量值均分别记录为二分类变量(男=0，女=1；无配偶=0，有配偶=1，无放松时间=1，有=0)；文化程度为等级变量，结果显示，照顾者文化程度高、有配偶是老人家庭照顾者的家庭功能的保护因素，无放松时间是照顾者家庭功能的危险因素。分析结果见表3。

表3　家庭照顾者家庭功能影响因素的二元逻辑回归分析

3讨论

2013年年底我国老年人口已经达到2.02亿人，面对严重的老龄化，家庭照顾是我国老年人口养老的主要途径。老年人随着年龄的增长，自理能力下降，照顾者在老年人家庭养老中担当了重要角色，家庭照顾者的健康问题也越来越受到人们的关注。本研究发现老年人家庭照顾者的家庭功能障碍者高达59.6%，此结果高于林晓明等[4]对老年人家庭功能障碍的调查结果，也高于张宏晨等[5]对冠状动脉粥样硬化性心脏病病人家庭功能障碍发生率的结果。说明老年人家庭照顾者家庭功能状况比一般人群的家庭功能差，提示应多关注老年人照顾者。

本研究还发现，文化程度高、有配偶是家庭照顾者家庭功能的保护因素(见表3)。文化程度越低其家庭功能越差，这可能因为家庭照顾者在照顾老年人的过程中表现出缺乏照顾知识和技巧，缺乏处理照顾角色与家庭角色的转换和心理调整，从而影响家庭功能。因此，应多向照顾者提供一些家中照顾老人的照护技能与预防疾病的相关知识，教会照顾者处理好家庭角色与照顾角色的关系，维护其家庭功能，同时应让照顾者多参与社区及公共机构提供的健康知识讲座和业余活动，扩展视野，增长文化知识。或让照顾者的其他家庭成员，如配偶、子女、兄弟姐妹给予相应的物质与精神上的支持，同时给予情感支持，与照顾者有效沟通，照顾者诉说生活中所遇到的各种压力及情绪，疏导压力源，提高家庭功能。

婚姻状况也是影响照顾者家庭功能的相关因素之一，配偶是家庭结构的主要成员，此次调查无配偶照顾者家庭功能低于有配偶的照顾者，这与陈云桥[6]研究结果一致，家庭结构的不完善，必定会导致家庭功能失衡，因此，家庭结构是否完善与家庭功能有一定的相互关系。无配偶比有配偶者更易发生家庭成员沟通不良，建议离异或丧偶者重新组合新的家庭，以稳定并维持整个家庭的功能[7]。

有无放松时间是照顾者家庭功能障碍的危险因素，这可能与本次调查的1517名照顾者中年龄18岁~44岁的家庭照顾者较多，这个年龄阶段的人群正处于青年期及中年期，在生活中担当着不同的角色，人们常常用“上有老，下有小，责任重，压力大”来形容这个时期的人，说明他们有不同程度的压力，除了完成自己的工作，还要利用工作之余去照顾家中的老人，由于时间上的冲突，照顾者无放松时间和娱乐生活，与自己家人在一起的时间减少，使他们的家庭功能发生障碍。国内有研究表明，沉重的照顾负担和压力可使照顾者自己的身体健康受损，导致为老年人提供照顾的能力降低[8]。因此，建议让其他家庭成员参与轮流照顾任务，经济比较宽裕的家庭可以请一个保姆或者钟点工一起照顾老人，减轻家庭照顾者各方面的压力，让照顾者能有一些放松时间来处理好自己的事情，并调理好自己的情绪，能有更充沛的时间和精力去照顾好家中的老人，有利于整个家庭功能的正常运行。

4小结

本研究结果显示，家庭照顾者的家庭功能受文化程度、婚姻状况及有无放松时间因素的影响，文化程度高、有配偶是家庭功能的保护因素,无放松时间是家庭功能的危险因素。关注文化程度低、无配偶及放松时间的家庭照顾者并提供支持，可以改善并提高家庭功能的满意度。提示社会及医务人员应多重视老年人的家庭照顾者及其他们的家庭功能，了解照顾者家庭功能所存在的问题，并进行有针对性的健康教育和照顾指导，使照顾者更有实力照顾好老人，从而提高老人的生活质量和整个家庭功能的满意度。

参考文献：

[1]李建民.新时期的老龄问题我们应该如何面对[J].人口研究,2011,35(4)：29-43.

[2]池丽萍,辛自强.家庭功能及其相关因素研究[J].心理学探新,2001,21(3)：55-60.

[3]Smikstein G.The family APGAR:a proposal for a family function test and its use by hypsician[J].Fan Pract，1978,1(6):1234.

[4]林晓明,刘望,郭蕾蕾,等.锦州市老年大学学员家庭功能现状及影响因素[J].广东医学,2012,33(20)：3141-3143.

[5]张宏晨，崔艳，郭明贤，等.住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能现状及其影响因素[J].解放军护理杂志,2012,29(7A)：27-29.

[6]陈云桥.关于农村家庭功能失衡的思考[J].特区经济,2007,2：149-150.

[7]梁翠萍，郭宗成,李玲,等.脑卒中后抑郁与婚姻状态的关系[J].中国行为医学科学,2006,15(10)：887．

[8]刘腊梅,周兰姝.老年慢性病患者的家庭照顾者照护体验的质性研究[J].护理学报,2009,96(8A)：67-69.

(本文编辑李亚琴)

刘红琼，陈茜，张雪梅

摘要：[目的]了解老年人家庭照顾者家庭功能及其影响因素。[方法]选取2012年5月—6月在四川省5个城市的6所医院住院的老年病人家庭照顾者1 517名，应用家庭关怀度指数问卷(APGAP)进行调查，对照顾者的家庭功能相关因素进行单因素及多因素分析。[结果]老年人家庭照顾者家庭功能良好者占40.4%，家庭功能轻度障碍者占45.1%，家庭功能严重障碍者14.5%；单因素分析显示年龄小、文化程度低、无配偶、无放松时间的照顾者APGAP评分低(P<0.05)；二元Logistic回归分析提示老年人家庭照顾者的家庭功能与文化程度、婚姻状况、放松时间等因素相关，文化程度高、有配偶是家庭功能的保护因素,无放松时间是家庭功能的危险因素。[结论]老年人家庭照顾者的家庭功能障碍受多方面因素影响，社会及医务人员应多关注照顾者的家庭功能，对文化程度低、无配偶、无放松时间的家庭照顾者采取有效的干预，提高家庭功能的满意度。

关键词：老年人；家庭照顾者；家庭功能；影响因素

Study on family function status of elderly family caregivers and its related factors

Liu Hongqiong，Chen Qian，Zhang Xuemei(West China Hospital of Sichuan University，Sichuan 610041 China)

AbstractObjective：To know about the family function of elderly family caregivers and its related factors.Methods：A total of 1517 family caregivers of old inpatients were selected from six hospitals in five cities in Sichuan province from May 2012 to June 2012，they were surveyed by using the Family Care Index Measurement Sheet，and the family function related factors of the family caregivers were analyzed with the single-factor index and multiple-factor index.Results：The aged family caregivers with good family function accounted for 40.4%，the mild disorder accounted for 45.1%，the serious disorder accounted for 14.5%.The single-factor index suggested that the family caregivers who were younger，low education degree，single or had no enough rest time had a low APGAP score，and showed statistically significant difference (P<0.05).The duality logistic regression analysis suggested that the family function of the elderly family caregivers was associated with the education degree，married or single and rest time.Well-educated and married were the protect factors of the family function，no relaxation time was the influential factor of family function.Conclusion：The family function disorder of the elderly family caregivers was influenced by the various factors.To improve the satisfaction of the family function，the society and medical staff should pay more attention to family function of family caregivers，take effective interventions for family caregivers who had low education degree，single and had no enough rest time.

Key wordselderly；family caregiver；family function；influencing factors

收稿日期：(2015-05-29；修回日期：2015-12-15)

通讯作者

作者简介刘红琼，护师，本科，单位：610041，四川大学华西医院；陈茜()、张雪梅单位：610041，四川大学华西医院。

基金项目四川省科技厅支撑项目，编号：JH20090136。

中图分类号：R473.2

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.012

文章编号：1009-6493(2016)01A-0039-04