稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.016 10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.018

稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效观察

戚波

十堰经济开发区人民医院，湖北十堰442013

室性期前收缩常见于冠心病、心肌炎、风湿性心脏病，临床上常用的抗心律失常西药治疗室性期前收缩虽然有一定的疗效，但是迄今现有的药物都有不同程度的致心律失常作用。稳心颗粒是一种纯中药制剂，本院用于治疗室性期前收缩36例取得了明显疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年1月—2011年2月在本院内科门诊及住院部诊治的室性期前收缩患者70例，随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中男19例，女17例，年龄41～69岁；对照组34例，其中男17例，女17例，年龄39～71岁。2组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

①年龄18周岁以上，有心悸、胸闷症状，心电图证实有室性期前收缩，24 h动态心电图示室性早搏≥8 000次，持续1个月以上；②无洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱失衡引起的室性期前收缩；③排除Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦性心动过缓、多器官衰竭、急性心肌梗死、甲状腺功能亢进症及哺乳期和妊娠期妇女。

1.3治疗方法

所有患者除冠心病常规用药，治疗前1个月内未接受任何抗心律失常药物治疗。治疗组给予稳心颗粒1袋/次，3次/d，口服；对照组给予胺碘酮0.2 g/次，3次/d，口服。1周后按病情调整剂量。2组均以4周为1个疗程，治疗前后行24 h动态心电图及血常规、肝肾功能检查。

1.4疗效评定标准

参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]。显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状改善，早搏减少50%~90%；无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为85.3%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外，2组治疗后复查血常规、肝肾功能等均与治疗前无明显变化。

表1　2组临床疗效的比较(例，%)

3讨论

室性早搏是临床最常见的心律失常之一，严重者可发生血流动力学变化，进一步诱发一系列病理生理变化，可发生心悸、心前区不适感或头晕、黑曚、心跳骤停等严重后果[2]。胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，包括：①轻度阻断钠通道(Ⅰ类作用)，但没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用；②阻断钾通道(Ⅲ类作用)；③阻滞L型钙通道(Ⅳ类作用)；④非竞争性阻断α和β受体，扩张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力[3]。但由于不良反应较多[4]，尤其是致心律失常作用，限制了其进一步使用。

室性期前收缩属中医“心悸”范畴，中医络病理论认为其主要系气阴两虚导致心络的络虚不荣(经络之络)和络脉瘀阻(脉络之络)所致。稳心颗粒是根据中医理论研制的中药复方制剂，主要由党参、麦冬、丹参、南五味子、三七、甘松、琥珀等天然药物组成，具有益气养阴、活血通脉、清心安神的作用。党参、麦冬、五味子益气养阴以治发病之本，桑寄生补宗气、助心气，配山茱萸养血安神，佐以黄连清心安神，龙骨镇静安神。据现代药理研究[5]表明，含有的有效成分三七

总皂苷及缬草酮对氯仿诱发的心房纤颤，氯化钡、乌头碱诱发的大鼠心律失常有治疗作用，并能提高家兔的室颤阈，预防室颤发生，具有明显的抗心律失常作用；党参具有增加心肌收缩力，提高心室排血量，改善左心室功能的作用。本临床观察结果表明稳心颗粒具有较强的抗心律失常作用，总有效率与西药胺碘酮无显著性差异，且毒副作用小，安全可靠，因此具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]卫生部心血管系统药物临床药理基地.心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志，1988，(4)：245-255.

[2]蒋文平.膜离子通道与心律失常[J].中华心血管病杂志，2002，30(4)：198-199.

[3]中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2004，18(6)：401-407.

[4]朱顺和.抗心律失常药物的致心律失常作用[J].国外医学：内科学分册，1987，14(9)：403-406.

[5]黄胜英，谢世荣，黄彩云，等.三七叶皂甙抗心律失常作用的实验研究[J].大连大学学报，2001，22(6)：82-84,87.

收稿日期：(2014-09-27)

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*黄振翘全国名中医传承工作室资助