参苓白术散治疗脾胃虚弱型复发性阿弗他溃疡31例

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.012

参苓白术散治疗脾胃虚弱型复发性阿弗他溃疡31例

周莹1汪洋2

1湖北中医药大学2012级研究生，武汉430065

2十堰市中医院，湖北十堰442012

复发性阿弗他溃疡又称“复发性口腔溃疡”，属中医“口疮”、“口糜”范畴，表现为唇、颊、舌缘等黏膜部位的浅表性溃疡，具有自限性、周期性及反复性等特点。口腔内反复发作溃疡，缠绵难愈，对患者身心均造成极大影响。其病因复杂，病机不明，难以根治。针对脾胃虚弱型复发性阿弗他溃疡，中医采用参苓白术散治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

62例脾胃虚弱型复发性阿弗他溃疡患者均为2012年12月―2014年6月本院门诊病例，采取随机数字表法分为治疗组及对照组，每组各31例。2组患者年龄、性别、病情程度、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《口腔黏膜病学》[1]中复发性阿弗他溃疡的诊断标准。

1.2.2中医诊断标准疡面色淡、平塌，溃疡数目不多，疼痛等，缠绵难愈，伴纳食不馨，体倦乏力，腹胀腹泻，面色萎黄，四肢不温，舌淡苔白、脉细等。

1.2.3纳入和排除标准①西医诊断为复发性阿弗他溃疡；②中医辨证为脾胃虚弱型；③年龄15～60岁；④有2次发病史，病程1年以上，至少每月发作1次，发病不超过3 d；⑤无全身重大疾病；⑥发病后未使用其他药物治疗；⑦排除哺乳、妊娠期妇女。

1.3治疗方法

治疗组予参苓白术散治疗，处方为人参10 g，黄芪30 g，山药20 g，茯苓20 g，当归、莲子肉、薏苡仁、白扁各15 g，升麻10 g，砂仁6 g，桔梗12 g，生甘草10 g，水煎，早、中、晚餐后温服。对照组予维生素C 0.2 g，每日3次；复合维生素B 2片/次，每日3次；复方氯已定含漱液10 ml，早晚刷牙后含漱。2组患者服药期间注意口腔卫生，禁食辛辣、寒凉等刺激性食物，保持心情舒畅及充足睡眠。2组疗程均为2周，观察2个疗程，停药1年后随访。

1.4疗效标准

参考《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》[2]及《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：溃疡全部愈合，口腔黏膜恢复正常，1年内未复发；显效：溃疡全部或基本愈合，6个月内未复发，如6个月后再发，但溃疡数目、大小、程度均有改善；有效：溃疡程度改善，溃疡数目减少，疼痛明显减轻，6个月内再复发；无效：临床症状无改善。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，各项参数采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，治疗组治愈率为41.93%,总有效率为93.54%，对照组治愈率为6.45%，总有效率为80.64%，治疗组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较( n=31，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3讨论

现代医学认为，复发性阿弗他溃疡与自身免疫及其他多个系统密切相关，其病因尚未完全明确，临床多诊断为非特异性炎症，采用消炎药、止痛药、激素、免疫抑制剂和免疫调节剂等治疗，虽能加快溃疡愈合，使疼痛减轻，却不能阻止其复发。

《素问·阴阳应象大论》曰：“脾主口……在窍为口”，其华在唇，脾经“夹咽，连舌本，散舌下”，胃经“入上齿中，还出夹口，环唇。”《圣济总录》曰：“口疮者……又有胃气弱、谷气少、虚阳上发而为口疮者”。由

此可见，中医认为口疮与脾胃功能密切相关，以脾胃虚弱为本，湿浊上泛为标。患者因饮食不节，或情志过极，肝郁伐土，或忧思劳倦，久病迁延，致使内伤脾土，中焦运化失司，气机不畅，水湿不运，内停为邪，清浊之气不循常路，清气不升，浊气上泛口腔发为口疮。《脾胃论》也云：“清气不升，九窍为之不利”。传统观念认为，口疮乃“上火”所致，过服清热泻火药，苦寒直折，败伤脾胃，反致溃疡经久不愈。中医注重整体观念、辨证论治，强调治病求本，口疮反复发作，缠绵多年，是一个由实转虚的过程[3]。治疗上则应健脾和胃，使中阳健旺而清气上濡于口，溃疡自愈。参苓白术散出自宋代《太平惠民合剂局方》，根据《脾胃论》云：“善治者，唯有调和脾胃”，《医方考》示：“脾胃虚弱，不思饮食，此方主之”，此方对症，且为良方。参苓白术散由人参、黄芪、山药、茯苓、莲子肉、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草等组成，方中黄芪补中益气，升麻升举清阳，当归活血止痛、排脓生肌，诸方合用，共奏健脾和胃、渗湿敛疮之法。现代药理学研究[4]证实，人参、黄芪、甘草、当归均有消炎、提高免疫力的作用，对溃疡的愈合有良好疗效。采用参苓白术散治疗本病是从本入手，且临床观察显示，使用参苓白术散治疗组的复发率明显低于对照组，而有效率高于对照组，临床疗效明显，值得推广。

参考文献

[1]李秉奇.口腔黏膜病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：52.

[2]口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17(3)：209.

[3]李冬梅，刘寨华，李同达，等.许彭龄从脾胃论治复发性口腔溃疡经验[J].中国中医基础医学杂志，2012，18(7)：747-749.

[4]袁辉.补中益气汤联合西瓜霜喷剂治疗脾虚型复发性口腔溃疡的疗效评价[J].海峡药学，2013，25(2)：166-167.

收稿日期：(2014-10-21)