炙甘草汤治疗心律失常72例疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.013

炙甘草汤治疗心律失常72例疗效观察

周晓萍

罗平县中医医院，云南罗平655800

心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率以及节律等方面均出现异常，为常见的心血管疾病。临床上采用炙甘草汤加减联合西药治疗心律失常常会有不俗的疗效，本院针对炙甘草汤治疗心律失常的疗效进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2012年3月—2014年6月诊治的72例心律失常患者，随机分为对照组与治疗组各36例。治疗组，其中男21例，女15例；年龄36~78岁；室性早搏10例，房颤10例，窦性心律不齐10例，房性早搏6例；病毒性心肌炎8例，冠状动脉粥样硬化性心脏病14例，肺心病4例，风湿性心脏病4例。对照组，其中男21例，女15例；年龄35~76岁；室性早搏11例，房颤9例，窦性心律不齐8例，房性早搏8例；病毒性心肌炎7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，肺心病3例，风湿性心脏病5例。2组患者在性别、年龄、疾病类型以及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2治疗方法

对照组采用单纯西药治疗，5%葡萄糖注射液或者0.9%生理盐水250 ml中加入门冬氨酸钾镁注射液20 ml，静脉滴注，每天1次，15 d为1个疗程。

治疗组在采用静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液治疗心律失常的基础上，加用炙甘草汤进行辅助治疗。组方如下：炙甘草15 g,生姜9 g,党参30 g,生地30 g,桂枝9 g,阿胶10 g,麦冬10 g,麻仁10 g,大枣6枚。用法：上方加白酒50 ml和水500 ml，先煮8味，取300 ml，加入阿胶烊化，温服100 ml，每日3服。15 d为1个疗程。

1.3疗效标准

显效：用药1个疗程后，患者头晕、心悸、胸闷等临床症状消失，心电图期前收缩消失，脉结代消失；有效：服药1个疗程后，患者胸闷、心悸、头晕症状改善，脉结代几乎消失，房颤发生率明显降低，持续时间明显缩短，心电图期前收缩减少至1次或者2次；无效：服药1个疗程后，与治疗前相同，临床症状均无改善。

1.4统计学处理

所有数据用SPSS 12.0数据包进行统计学处理与分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组显效8例，有效16例，无效12例，总有效率达66.67%，治疗组显效12例，有效19例，无效5例，总有效率达86.11%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较( n=36，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3讨论

心律失常属祖国医学“心悸”范畴，此症状临床上表现为心悸不安，头晕目眩，并伴有胸痛胸闷，气短乏力且舌质暗红或淡，有瘀斑、瘀点，少苔或苔薄白，同时患者易出现夜寐不安，汗出烦躁等症状[2]。

炙甘草汤源于《伤寒论》[3]，全方通过益气滋阴，补血复脉，是历代医家治疗心动悸与脉结代的名方，可广泛治疗各种心律失常。由于炙甘草汤的不良反应小，可以减少西药毒副作用，所以此药可以和西药混合长期服用。由于患者的耐受程度不同会导致抗心律失常的西药存在许多不良反应，因此传统的中药治法就极为重要，但中药用药时间长，见效慢，患者心悸时间长，所以中西医结合是治疗心律失常的最好方法。炙甘草汤具有补心血、养心阴、通心阳、益心气的功效，方中炙甘草“通经脉，利血气”，为本方的主药，有益气缓急养心之效；甘草、桂枝相配温通心阳，加白酒同煎，在于酒味辛热，可温通经脉，以行药力[3]。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代皆可平。

现代医学认为冲动传导异常和冲动形成异常是导致心律失常的主要原因。中医理论认为心肌缺血、局部电生理紊乱的主要致病因素是由于阳气虚弱，阴血不足。研究[4]表明炙甘草汤具有影响心肌动作电位、抗心律失常、影响心肌生理特性、抗心肌缺血再灌注损伤、改善“阴虚”证候、抗缺氧等效应。此外，炙甘草汤除了对心律失常有改善作用外，还可同时应用于对全身的调整，对症治疗兼夹症及合并症，效果显著。

笔者就本院收治的患者在临床中针对不同的病因病机辨证运用炙甘草汤加减治疗心律失常，取得满意的疗效，可弥补西药抗心律失常治疗的不足，值得临床推广使用。

参考文献

[1]吴芳,李龑,杨舒淳.炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(31):158-159.

[2]黄富献,邓建春.炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(19):10-12.

[3]刘硕年.炙甘草汤治疗心律失常综述[J].中国中医药现代远程教育，2012,10(1):160-162.

[4]夏冬梅.步长稳心颗粒治疗心率失常的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2010,21(6)：344-345.

收稿日期：(2014-09-17)