血液科控制医院感染的相关护理管理措施研究

卢利云,何美玲

(中山大学孙逸仙纪念医院,广东 广州　510000)

·论著·

血液科控制医院感染的相关护理管理措施研究

卢利云,何美玲

(中山大学孙逸仙纪念医院,广东 广州510000)

摘要：目的探讨控制血液科医院感染的相关护理管理措施。方法我院2011年采用护理管理措施控制医院感染，统计院内感染率，并与2010年的院内感染率比较。结果2010年医院感染率为33.45%，在进行护理管理后，2011年医院感染率为22.09%，2011年感染率显著低于2010年，P<0.05；血液科医院感染主要发生部位为呼吸道，2011年各部位医院感染发生率均较2010年降低。结论建立健全院内感染的制度、加强环境管理、严格无菌技术操作、加强抗生素管理和控制、加强对医务人员和患者的管理等护理措施的落实,是减少血液科医院感染发生的关键。

关键词：血液科；医院感染；护理管理措施

文章编号：1673-2995(2015)02-0090-03

中图分类号：R47

文献标识码：识码： A

作者简介：卢利云(1982-)，女(汉族)，护师,本科.

Abstract:ObjectiveTo discuss the related nursing management measures of controlling hospital infection in Haematology department. Methods The nursing management measures were employed to control the hospital infection in 2011,the hospital infection rate were censused,and compared with the nosocomial infection rate in 2010. ResultsOur department hospital infection rate was 33.45% in 2010,while after the nursing management,hospital infection rate was 22.09% in 2011.Infection rates of 2011 significantly lower than in 2010 (P<0.05)；Main location of hospital infection of haematology is respiratory tract,and each part of the 2011 incidence of hospital infection were lower than in 2010. ConclusionIt is the important factor for reducing the onset of hospital infection that strengthening environmental management,stricting aseptic technique,controlling the antibiotic management,strengthening the management of medical staff and patients.

收稿日期：( 2014-09-24)

Nursing management measures of controlling hospital infection in Haematology department

LU Liyun,HE Meiling(Sun Yixian Memorial Hospital,Zhongshan University,Guangzhou,Guangdong Province,510000,China)

Key words： haematology department；hospital infection；nursing management measures

血液科是一个以收治血液系统疾病患者为主的特殊场所，血液系统疾病患者免疫系统更容易遭受破坏，更易受病原微生物的侵袭，因此医院感染是其治疗过程中常见并发症之一[1]，相关报道指出，血液科患者发生医院感染的危险性要比普通科室患者高2~3倍[2]。患者一旦发生感染，不仅增加了经济负担，严重者可导致死亡。医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理措施的好坏可直接影响到医院感染管理的总体水平。为控制和减少血液科医院感染的发生，对血液科医院感染情况进行回顾性分析，并总结相应护理管理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

采用回顾性调查方法，分析2010、2011年两年患者的临床资料，查阅患者病历资料，结合医院感染诊断标准(参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准[3])进行医院感染的诊断。

1.2　护理管理措施

1.2.1建立健全血液科预防院内感染的制度

护理部要设立血液科感染小组，全面负责血液科医院感染护理管理工作，定期收集和分析医院内感染发生情况；严格依照国家规范完善各项管理制度，并要求在护理工作中严格执行；加强对血液科从业人员的专业培训，全面普及医院感染知识，并制定相应的考评标准，使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性，提高执行规章制度的自觉性。

1.2.2严格执行消毒隔离制度，做好环境管理

病室环境是预防院内感染的基础，日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1次，每周紫外线消毒一次，每日对层流隔离室进行紫外线消毒；病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22~25 ℃，相对湿度在55%~56%；每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞<2×109/L的高危人群应采取保护性隔离，而白细胞数<0.5×109/L的患者要进入层流病房，定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。

1.2.3严格无菌技术操作

血液科患者侵入性操作频率高，体外循环操作中接触污染的机会多，反复输血，发生医院感染的几率非常高，因此必须增强医务人员的无菌操作观念，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术；做深静脉置管或做动脉内瘘时，要在手术室进行；评估患者的全身情况，尽量减少临时血管通路的使用时间，减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时做好导管的护理,尽可能缩短留置时间，将外源性医院感染降到最低限度。

1.2.4加强抗生素管理和控制

血液病患者一旦发生感染，来势凶猛，很难控制，因此临床上有时预防应用抗生素，但一定要注意抗生素使用的针对性，不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素，但药敏试验需要一段时间，经验用药时多采用头孢菌素类和(或)氨基糖苷类药物，必要时联合使用万古霉素和(或)亚胺培南，同时密切监视患者菌群失调情况，从而控制医院感染的发生。

1.2.5医护人员管理

医护人员是病人接触最频繁的人群之一，必须加强对医护人员的管理。工作中特别强调无菌操作、手的卫生等，护士长随时抽查六步洗手法执行情况，与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒；为不同患者治疗时,必须更换清洁手套；特殊治疗时应使用无菌手套,紧急情况下应使用手速消剂。

1.2.6患者及家属的健康教育

对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传，争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度，说明减少人员探视的重要性，自身有不适，如感冒等不应前来探视，向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识，如白细胞<2×109/L时应配合戴口包，勤洗手等。

1.2.7患者饮食及日常生活护理管理

血液科患者免疫力低下，对疾病易感，必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导，制定合理的饮食计划，以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主，适当使用免疫增强剂，必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面，恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口；恶性血液病患者，因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态，极易并发皮肤感染，因此要注意皮肤护理；此外，要指导患者养成良好的自身卫生习惯，每周擦浴2～3次，深静脉置管处每3天换药一次，特殊情况随时更换。

1.3　统计学处理

数据均以EXCEL数据库录入，采用SPSS13.0统计软件包进行，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　医院感染情况

我科2010年医院感染人数283人次，感染率为33.45%，在进行护理管理后，2011年医院感染人数197人次，感染率为22.09%，2011年感染率显著低于2010年，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2　医院感染部位感染例次率

血液科医院感染主要发生部位为呼吸道，2011年各部位发生率均较2010年降低(表1)。

表 1　医院感染发生部位及构成比(%)

3讨论

血液系统疾病对人体的免疫系统有直接的伤害，加之接受放疗、化疗后骨髓抑制等治疗，导致了患者极易发生医院感染，因此，血液科成为医院感染的高发区。高质量的护理管理措施能有效的降低医院感染的发生率，为了降低血液科医院感染发生率，我们通过严格建立健全血液科预防院内感染的制度、严格执行消毒隔离制度，做好环境管理等措施，保证护理管理有章可循，减少感染的传播；对医护人员进行管理，严格治疗和护理操作的无菌技术，积极进行预防控制医院感染知识的培训，强化其对院内感染的正确认识；加强抗生素管理和控制，避免滥用抗生素和二重感染；加强对患者及家属的健康教育，指导家属配合管理。通过给予上述的护理管理措施，我院医院感染率显著降低。

综上所述，医院感染发生几率是衡量血液科管理水平的重要标志，而护理管理的好坏直接影响着感染的发生，我们必须要对诱发医院感染的各种环节进行严格管理，将医院感染发生率降到最低。

参考文献：

[1]龙燕，马凤葵.护理管理在控制医院院内感染中的作用探析[J].当代医学，2011，17(36)：44.

[2]姜云燕.医院感染控制过程中的护理管理[J].中国实用护理杂志，2011，27(21)：62-63.

[3]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].中华医学杂志，2001，81(5)：314-320.