基于药学服务人才培养的高职药学“六站式”实践教学研究与实践

陈菲，李群力，王建美

金华职业技术学院医学院　(金华　321000)



基于药学服务人才培养的高职药学“六站式”实践教学研究与实践

陈菲*，李群力，王建美

金华职业技术学院医学院(金华321000)

摘要面向药学服务培养高端技能型适岗人才，成为近几年高职药学教学改革的重点课题。按药学服务职业技能和素养养成规律对实践教学体系作系统化设计，通过搭建校企全程共育平台，建立了突显就业与实践教学关联度的循序渐进的“六站式”实践教学模式。并通过完善实践教学管理文本、建立严格的监管考核体系和反馈机制以及加强校企合作等措施来实现“六站式”实践教学。

关键词药学服务；高职；“六站式”；实践教学

随着新医改政策和国家基本药物制度的逐步实施，“以病人为中心、以合理用药为手段”提供全方位、高质量的药学服务，成为药学技术工作的重大转型。药学服务同时还承担着企业药品的保管养护和营销等职能。诚然，“以人为本”理念指导下的药学服务，已在我国各级医院、社会药房、医药公司等卫生保健系统呈现积极推进态势，然而在岗人员数量偏少的现状，严重制约着药学服务模式转型的进程[1]。本科层次的药学教育主要面向二甲以上医疗机构，培养能实施药物治疗的临床药学服务人才。但鉴于规模有限，毕业生尚难以深入到药学服务人才奇缺的基层和社区卫生机构、社会药房、医药公司。即便是二甲以上医疗机构，临床药学中的相当一部分工作仍需由以技能见长的专科层次药学人才协助完成。所以，面向药学服务培养高端技能型适岗人才，已成为了近几年高职药学教学改革的重点课题[2- 4]。

为适应药学技术工作转型和社会对适岗人才的迫切需求，本校药学专业积极进行实践教学改革，按药学服务职业技能和素养养成规律对实践教学体系作系统化设计，通过搭建校企全程共育平台，探索出突显就业与实践教学关联度的循序渐进的“六站式”实践教学模式。

1“六站式”实践教学模式的内涵

药学服务最早由美国提出，其实施的四阶梯递进性实践教学模式在国际广受推崇，四阶段包括：药学服务初级模拟、药学服务校外初级实践、药学服务高级模拟和药学服务高级实践四块[5]。

“六站式”概念的提出来源于“五站式临床技能考核”[6]，“六站式”的表述主要是为了突显本校药学专业实践教学模式的递进性和系统性。该实践教学模式既借鉴了美国对药学服务人才实践教学系统化设计的思路，又把国内订单培养的理念融入模式中，强化了就业与校外实践的关联度。“六站式”的具体内容分述如下(见表1)。

表1　“六站式”实践教学模式

2“六站式”实践教学模式的现实意义

2.1校企全程共育人才

该实践教学模式全程有校外合作基地(医院、药店、医药公司)兼职教师介入培养，从启蒙培训到校外见习到校内各种实训再到两阶段实习，最后以在校外基地就业为落脚点。校企协同发展、互惠双赢目标的达成，将有助于双方进一步深化合作。

2.2实习就业零距离

该实践模式把学生的实习期分成两个阶段。第一阶段全部安排在大中型医院实习，由专业教师和医院带教教师共同指导。第二阶段由学生和校外基地进行双向选择，主要由合作基地的教师指导第二阶段的顶岗实习。由于学生在双向选择实习前对合作基地有了全面的感知，所以对合作基地的选择有的放矢；而学生经过第一阶段的严格管理与训练，在第二阶段的实习中往往能轻车熟路，能较快地缩短就业适应期，尽快地完成实习和就业的转型。

2.3尝试为地方培养高职药学服务人才的路径

药学服务是药品调配、用药指导、药品仓储与养护、药品营销与推介等技能与素养的统称，新形势下随着新医改政策的逐步实施和推进，药学服务成为当今药学工作者工作重心。而药学服务职业技能和素养养成需要在循序渐进的实践中不断渗透和培养。该实践教学模式通过校企合作共育平台的搭建和实践教育体系的系统化设计，为地方培养高职药学服务人才的路径和方法进行有益的探索。

3“六站式”实践教学模式的实施与管理

3.1制定并完善实践教学各模块管理文本

本院药学专业在原有实践教学管理文本的基础上，充实和完善各模块管理文本，使各模块实践教学有章可依、有章可管、有章可教。管理文本包括：各实践教学实施方案、各实践教学指导用书(或称实训手册、实训讲义)、任务书、实践指导教师工作手册、教学日志及系列实践教学规章制度(包括学院各级管理机构岗位职责、学生实践守则、指导教师工作守则、学生实践教学管理细则、顶岗实习考核评价制度、各部门工作协调办法等)。

在制定和实施各管理文本过程中，专业遵循以下三点原则：①充分尊重行业专家的意见，在制定过程中，与医院、药店、医药公司的兼职教师反复沟通，使文本内容尽可能对接药学服务对应的岗位、职业资格证书、其应包含的工作项目、工作任务以及完成每一项任务应具有的职业能力。②每一模块的实践文本既体现模块间的递进性，又体现单个模块的个性，如“处方调配”这一工作任务在每一模块都涉及，但具体到每模块的任务书、指导书、考核要求都有所区别，如在第一站职业素养启蒙中更多是介绍流程，但在最后一站中涉及的是处方调配的难点：处方审核。③针对校外指导教师的文本首先要考虑可操作性，因此相应的文本在实施过程中碰到不可操作性会随时作调整与变更，如相对于医院，社会药房指导教师对实践的学生会疏于监管，因此针对社会药房指导教师的文本会更具机动性。

3.2建立注重过程控制的监管考核体系

过程控制是ISO9000(国际标准化组织)标准质量管理体系的基本原则之一，内涵是通过过程控制流程来规范活动过程，获得预期效果的改进[7]。学院药学专业把过程控制的理念引入了“六站式”实践教学管理与考核中，主要体现在二方面：一是建立了虚拟学院网站进行过程监管，二是在学生的实践考核中突出了过程性评价的作用。

福音虚拟学院是本院对在校外基地实践的学生进行监管的平台，学校教学管理人员和专业指导教师可以通过平台向校外学生发布相关信息和作业，也可以通过该网站对学生进行实时指导，包括实训报告的撰写，学生登录该平台实时上交过程登记表和阶段性小结等。校外基地指导教师也可通过这个平台发布学生阶段性考核评价意见。

在“六站式”实践教学模块中，除了第一站职业素养启蒙外，其他模块都作为专业独立的一门课程(其中校内单项技能实训分别计入相应的课程)建立了考核标准，而考核是否合格也是与学生的毕业证书直接相关。考核标准中，把学生的实践态度、实践操作、实践记录、实践报告及最后的终结性考核等科学合理地融入，并与校外兼职教师共同确定每项的权重。学院专业制定的实践教学考核体系体现了如下特点：①注意过程性评价，学院打破一般课程过程性评价(即形成性考核)在总评中不超过50%权重的规定，突显过程控制在实践教学监管中的作用。以第二站的医院见习为例，该模块的总评成绩由四项组成，过程性评价占比70%(由出勤考核20%、见习表现30%、见习日记与小结20%组成)，最后的终结性考核占比30%。②创新终结性考核方式，变单一的书面闭卷考试为以检验工作任务完成情况为标准的技能考核。如药店见习的终结性考核以药品陈列技能过关考核为主，而药学服务综合实训则以学生在规定时间内完成一份药讯设计为终结性考核。③行业指导教师参与考核。专业根据学生见习实习的具体要求制定详细的校外实践表现考核表(每一项有具体的分值和极差，可以量化打分)，为了防止行业指导教师打分时受情面影响，这项工作具体都由专业教师直接交付行业教师，最后分值以60%~70%的比例计入学生的见习或实习表现(另外的比例由专业教师在学生见习实习走访时打分)。

3.3多方反馈促使实践教学质量提高

在一个系统中，系统本身的工作效果，反过来又作为信息调节该系统的工作，这种调节方式叫作反馈调节。学院药学专业通过对“六站式”实践模块实施中、实施后多个时间节点和多主体的反馈，总结经验不足，达到质量控制效果的持续改进。以下按各时间节点分述专业采取的反馈措施：①药学服务综合实训后，主要是向全体学生发放调查问卷，了解学生对各实践模块的看法、认识与建议。另外组织部分专业教师、学生代表和来自医院、医药公司和药店的兼职教师举行座谈，提出改进措施。②综合医院顶岗实习后半期，利用学院后期教学管理人员和专业教师到医院走访实习生的机会，与医院科教科和药剂科指导教师以座谈会的形式收集医院的反馈情况，另外的反馈信息来自各个医院实习小组长每月在福音虚拟学院提交的小组实习情况。③合作基地双向选择实习后，在实习结束后的一周，学校会安排“准毕业生”回校参加毕业典礼，因此学院适时邀请部分学生座谈，主要是针对各实践模块安排是否合理、带教教师的工作态度及知识技能水平如何等展开讨论。另外由于各合作基地分布全省各地，专业主要以电话或邮件方式收集反馈信息。④毕业三个月后，利用开专业建设指导委员会的机会，邀请行业专家和部分毕业生以及专业教师以主题会议的形式，对实践教学各模块管理文本、实施方案和运行情况进行全面的检查和评价，并提出后续改进的有效措施。

3.4多方举措促进校企双赢

“以就业为导向”要求高职教育必须重视校企合作实践教学的质量，这是高职教育赖以生存和持续发展的基础[8]。而本院药学专业实施的“六站式”实践教学的重要特点也是通过校企共育平台的搭建突显出实践教学与就业的关联度。要做到这一点就需要校企基于共同利益(培养行业所需要的药学服务人才)协同努力，学院在以下几方面进行了尝试：①企业文化进入校园。在第一学期新生入学时，学校邀请校外合作基地(含医院、医药公司、社会药房三种类型)开展药学服务专题讲座或赴企业实践观摩，第一时间将企业文化内涵融入实践教学环节，为学生在后续模块的校外基地实践打下基础。②明确双方的责任与义务，学校首先与实习单位签订《学生见习协议》、《学生顶岗实习协议》，将双方的权利、义务、职责以及实习期间的待遇、工作时间、劳动安全、卫生条件等以协议条文的形式固定下来，以防止发生冲突和矛盾，杜绝意外事故的发生。另外由于学生经过第一阶段的药学服务的严格管理与训练，在第二阶往往受校外合作基地的欢迎，校外基地都愿意给实习生一定的待遇，如提供食宿和一定的实习补贴等，这样就让学生感受到了企业的人文关怀，增大了校外基地留住实习学生的概率。③召开专业建设指导委员会加强校企沟通。在会议上除了对本校的六站式实践教学提出建议外，也主要围绕着“满足企业的需求，学校还能做什么”展开讨论。比如除了提供符合企业需求的毕业生外，专业也对企业提供员工培训等。只有校企双方能基于共同利益协同发展，校企合作才能稳定地持续下去[9]。

4“六站式”实践教学模式的反思

4.1关于校企共育过程中对学生共同管理的问题

学生在校外基地的实践中(包括见习和两阶段实习)，专业教师只是做到定期地走访与指导，学生更紧密接触的是校外指导教师，相比较医药公司和药店，不少综合医院的带教教师经过系统培训，带教相对规范，而医药公司和药店的带教教师带教水平良莠不齐，缺乏真实的带教经验，而且不少带教教师缺乏主观能动性，对带教应付了事，导致学生对于专业知识等没有很好地掌握。如何提高行业带教教师的水平和责任心，这个问题也许是从一个学校的层面无法解决的，它需要政府相关政策的出台并合理引导[10]。

4.2校外合作基地的遴选

校企合作基地的遴选非常重要，在学生和企业的双向选择中双方必须有一定的契合度。如企业的文化、待遇和发展空间能为学生认同，企业才能留人。同时，企业认同本专业学生的基本素质，才具备继续合作的原动力。但有时使校企合作难以为继的不是来自企业的因素，而是来自学生家长认识的偏差：①就读医学院的药学专业，更多的家长思维上的定势是留在最稳定的医院工作，而对高职学生有巨大发展空间，同样需要药学服务人才的药店和医药公司却没有认同。②地域限制，更多家长希望学生回生源地工作。因此要使学院、企业、学生、家长的认识协同一致，还需要随着社会的发展带来观念更新。

本校药学专业实施的“六站式”实践教学模式对高职药学服务人才的培养路径进行了有益的探索，而且在试点工作中收到了预期的成效，在合作基地就业的毕业生达到了参与试点学生的60%，素质受行业肯定，但对于如何解决校企共育过程中共同管理、共同培养等问题我们还有很长的路要走。

参考文献

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[2]于广华,常唐喜,吴争鸣.面向药学服务的药学高职人才培养[J].药学教育,2008,24(2):1-3.

[3]骆航,王文渊.周振华.药学服务能力本位下的药学人才培养模式的探讨[J].西北医学教育,2014,(04):38-39.

[4]谭敏,王宪庆,涂冰.基于药学服务岗位的高职药理学教学改革与实践[J].卫生职业教育,2014,32(12):48- 49.

[5]王天晟,聂小燕,谢晓慧.美国药学服务课程群设计对我国培养临床药学人才的启示[J].中国药学杂志,2012,47(6):740-742.

[6]陈欣,杨明,韩凌.浅谈对五站式临床技能考核的认识[J].首都医科大学学报,2011,增刊:366-367.

[7]胡月琴.开展过程控制研究,规范实践教学管理[J].2010,(35):173-175.

[8]魏海群,孙文红.校企合作模式下高职实践教学的质量监控[J].经济视角，2011,(4):61- 62.

[9]颜楚华,王章华,邓青云.政府主导学校主体企业主动_构建校企合作保障机制的思考[J].中国高教研究,2011,(4):80- 82.

[10]刘睿仉.高职校企合作长效机制研究[J].吉林省教育学院学报,2013,29(10):89-90.

Research and Practice of Six-Station Practice Teaching Mode of Pharmacy Vocational Education in the Context of the Pharmacy Service Talents Training

CHEN Fei*，LI Qunli，WANG Jianmei

(MedicalCollegeofJinhuaCollegeofProfessionandTechnology,Jinhua321000,China)

Abstract:Training of high skilled talents in the context of the pharmacy service has become a key project of teaching reform of vocational education of pharmacy.The authors made systematic design on practice teaching system according to the pharmacy service occupation skills and literacy disciplinarian,and set up gradual six-station practice teaching mode that showed the correlation between employment and practice teaching through college and enterprise platform.Six-tation practice teaching mode was realized by improvement of management text of practice teaching,establishment of strict evaluation and regulation system and measures of cooperation between college and enterprise.

Key words:Pharmacy Service;Vocational School;Six-Station mode;Practice Teaching

基金项目:2015年度浙江省教育科学高校规划课题，编号:2015SCG070。

收稿日期:2015- 05- 07。*通信作者: 陈菲，E-mail:15463472@qq.com。