新加坡药师继续专业教育模式

杨异卉,宋永彬,甘春丽

哈尔滨医科大学药学院　(哈尔滨　150081)；1哈尔滨理工大学化学与环境工程学院　(哈尔滨　150040)



·继续教育·

新加坡药师继续专业教育模式

杨异卉,宋永彬1,甘春丽

哈尔滨医科大学药学院(哈尔滨150081)；1哈尔滨理工大学化学与环境工程学院(哈尔滨150040)

摘要新加坡《药师注册法案》要求所有注册药师必须在具有有效的执业证书的情况下，才能参与药学执业，且在执业证书的有效期内，需要参加被委员会认可的继续专业教育活动，积累足够学分才能进行下一个周期的证书注册，所有的专业人员包括注册药师必须参与继续专业教育。介绍新加坡药师继续专业教育的原则、框架和实施细则等内容。

关键词药师；继续专业教育；新加坡

继续专业教育(Continuing Professional Education，CPE)是指为了促进从业者的知识、技能和态度逐渐超越其自身入门级的专业资格或正规学位所具备的水平，而进行的有计划、有组织的学习活动[1]。本文将简要介绍新加坡药师继续专业教育的原则、框架和实施细则等内容。

1新加坡药师继续专业教育目的

继续专业教育或终身学习是药师的责任，药师有必要更新和获取新知识及新技能，以确保其作为专业人士能够胜任他的职责。近年来，强制性的继续专业教育已经成为发达国家对医疗保健专业人员的标准要求。新加坡的医疗和牙科专业已经实施了强制性的必修继续专业教育。新加坡希望成为地域性的医疗中心，然而没有一流的药学服务，就不可能有一流的医疗服务。药师的必修继续专业教育是完成此目标的途径之一[1]。

2新加坡药师继续专业教育原则

新加坡注册药师继续专业教育的原则是所有的专业人员包括注册药师必须参加必修继续专业教育。药师通过CPE的学习将取得职业的自我改进，从而满足《道德规范》(Code of Ethics)规定的两个重要元素，它们分别是：①药师应努力实现并保持为公众提供最高标准的专业服务；②为保持自身最高标准的专业能力，药师应随时掌握药物知识的进展。这两项条款的根本目的是为了保护公众免受专业无能的伤害。因此，CPE不应该仅仅被看作是以推进自身工作或职业范畴为目的。它是为了使国家和社会变得更好[1]。

3新加坡药师继续专业教育框架

修订后的新加坡《药师注册法案》(PHARMACISTS REGISTRATION ACT 2007)授权给药师委员会(Singapore Pharmacy Board，SPB)由其负责管理药师的必修继续专业教育[2]。SPB是国家药学CPE的认证机构。它负责建立专业继续教育的框架和标准，确保药师再注册执业证书时达到必修CPE的要求。SPB组织成立继续专业教育认证委员会(CPE Accreditation Committee)去行使其具体功能。

药师除非持有有效的执业证书，否则不能在药学专业领域里进行实践活动，即药学执业。“药学执业”或“药学专业实践”通常被定义为进行药物的制造、混合、灌装、调配，药师依照自己的判断或依照医师、牙医、兽医、其他开业医师的医嘱或处方，出售药品或毒药，参与患者的咨询与交流，给予或提供药物。药学执业也包含一些其他的行为、服务、经营或贸易，这些活动的附带结果将涉及上述声明的内容，或涉及药学专业领域的科学、艺术、研究、培训等活动。药学执业的定义涵盖了药学的所有领域。《药师注册法案》规定药师为了维持其在登记册中的注册，保持其参与药学执业的权利，必须获得必要的专业继续教育学分，才能进行执业证书的再注册。

药师获得执业证书后，在执业证书的2年有效期内，需要参加被委员会认可的CPE的活动，积累继续专业教育分数达到50分后才可以进行下一个周期(2年)的注册。CPE学分能半定量的衡量药师投入到继续专业教育中的努力程度，这与花费在继续专业教育活动中的时间直接相关。委员会已经建立了参与不同的CPE活动获得学分的标准。药师可以参加委员会认可的供应机构提供的CPE活动而获得学分，也可以通过自学或参加委员会承认的活动来获得学分。CPE课程形式包括：①现场学习，如报告、研讨会、讨论会、短期课程、研究生课程；②远程学习课程，在更广的范围里，继续专业教育也包括研究论文的自我阅读、出版和展示等[1]。

4新加坡药师继续专业教育实施细则

4.1学分类型

药师通过参与经批准的继续专业教育活动来获得学分，每个周期(2年)需要积累CPE分数达到50分的要求。CPE学分分为两种类型：患者护理学分和非患者护理学分。药师需要获得药学服务领域中的学分(涉及能力A、B、C项)不少于15分，这些分数与护理患者有关。国际药学联合会(International Pharmaceutical Federation，FIP)定义药学服务是“为改善或维持患者的生活质量，负责提供药物治疗。这是一个协作的过程，目的是预防、发现和解决与药品及健康相关的问题”。医药保健的首要目标是给患者或公众成员提供恰当的个人护理。委员会认为药师在药学服务的工作领域包括在零售药店、重组医院，专科中心、私家医院、私人诊所、分科门诊部、社区医院、疗养院以及任何提供给患者、市民、临床试验受试者药学服务的地方。

还有些学分需要在药学服务领域以外获得，涉及能力D、E、F和G，这些分数属于非患者护理学分。如果药师总分达到了50分的要求，而与患者护理相关的学分少于最低的15分要求，他可以选择限制型执业证书。新加坡药师注册分为全面注册(Full registration)、限制型注册(Conditional registration)、临时注册(Temporary registration)和专科药师(pharmacist specialists)注册四种[3]。持有限制型执业证书的人不能在药学服务领域里工作。如果药师积累的专业继续教育分数比规定的最低分数线高，多出的分数不能滚动到下一个资格获取期里[1]。

4.2学分获得方式

4.2.1参与CPE活动

药师参加已获得认证的机构提供的药学方面的活动(例如报告、研讨会等)可得到相应的学分。参加药学服务领域(类别A、B、C)的活动将获得患者护理学分，参加非药学服务领域(类别D、E、F、G)的活动将获得非患者护理学分。

另外，在某些发达国家中，专业继续教育活动发展良好，如果该国家的CPE供应机构已经过认证部门的认可，并且他们提供的活动符合SPB制定的质量方针时，这些活动通常也会被SPB接受。在线或离线的远程教育活动通常由海外机构组织。SPB的网站提供了美国和英国的在线继续专业教育供应机构的名单，它们提供的远程教育活动是免费的，同时还带有评估组件。这些在线CPE资源的选定标准是：可进入性、可承受性、可有效评估性，它们将提供在药学服务、临床药学、药物疗法和药房(包括配药学)等领域的继续专业教育活动[1]。

表1　药师的能力范畴

4.2.2自我阅读

药师通过自我阅读药学方向的书籍和杂志可得到相应的学分。如果阅读内容属于药学服务领域(类别A、B、C)，并且是委员会推荐的书籍和杂志，将获得患者护理学分；如果不属于委员会推荐的书籍和杂志，但它们通过了CPE认证委员会的审查和批准，也将获得患者护理学分。药师阅读非药学服务领域(类别D、E、F、G)的书籍和杂志将获得非患者护理学分。药师可以从委员会的网站上查找书籍及杂志的列表，或阅读药师继续专业教育指南的附件也可以查看。委员会将依据继续专业教育认证委员会的推荐，不时地更新此列表[1]。

图1　获取继续专业教育学分的两个示例

4.3学分分配

新加坡药师委员会是CPE供应机构的国家认证部门，以确保组织的活动达到委员会规定的质量标准。委员会授权给经认证的CPE供应机构，这引起机构可以依照委员会的指导方针给每项活动分配继续专业教育学分。

表2　不同类型继续专业教育活动的学分分配

(续表2)

活动类型标准授予的学分提交/验证针对1B类活动,每2年最多可获得35分1C海外活动讲座研讨会短课程会议由经认证的海外继续专业教育供应机构组织1分(1≤X<2小时)2分(2≤X<4小时)3分(4≤X<6小时)4分(X≥6小时)X分=与小时数相关药师/出席证明、收据等针对1C类活动,每2年最多可获得35分2A原始作品的出版国际权威杂志主要作者每篇文章5分药师/出版物复印件合著作者每篇文章3分区域/本地权威杂志主要作者每篇文章3分合著作者每篇文章2分非权威杂志主要作者每篇文章2分合著作者每篇文章1分针对2A类活动,每2年最多可获得30分2B报告原始工作的口头报告演讲者每次口头报告2分药师/活动程序、传单共同作者每次口头报告1分原始工作的海报介绍所有作者每个海报介绍1分针对2B类活动,每2年最多可获得30分3A自学阅读推荐列表中的杂志和书籍里的药学论文/文章阅读每一篇文章或书籍的每一章获得患者护理学分1分药师/书面综述或自我评估练习阅读非推荐列表中的杂志和书籍里的药学论文/文章阅读每一篇文章或书籍的每一章获得非患者护理学分1分药师/书面综述或自我评估练习在线/离线教育活动经认证的供应机构提供的活动每个模块1分或由供应机构颁发同等的分数药师/自我评估练习针对3A类活动,每2年最多可获得35分3B研究生学习全日制部分时间每12个月12分每12个月6分药师/支付费用的收据

注：参与A、B或C类为主题的活动将被给予患者护理方面的学分。参与D、E、F或G类为主题的活动将被给予非患者护理方面的学分。通过自我阅读来获取学分时，如果阅读的内容来自于推荐的书籍和杂志，则被给予患者护理方面的学分。对于参与的活动持续时间小于1小时的，则没有学分。对于活动持续时间大于6小时的，每天最多给予4学分。

委员会在表2中列出了可以获得学分的活动清单。委员会规定了每类活动的学分计算方法以及如何查证活动的参与情况。药师需要明确参与活动所得的CPE学分是患者护理方面学分，还是非患者护理方面学分(参见表2脚注)。委员会对每类活动规定了最高的分数限制，防止参加的活动过度地集中在一个领域。

1A类别的活动包含了所有私立的CPE活动，它们是各机构为自己的员工组织的活动，如大查房、杂志俱乐部等。这些机构可能是经认证的CPE供应机构，也可能是非认证的CPE供应机构。为鼓励CPE活动的发展，委员会做出了进一步的让步，允许组织1A类活动的CPE供应机构是未经认证的组织(例如科研机构、专业团体)，但此类活动要与药学相关(见表1)，并且参与者基本上是这些学科的专业人士、科学家或专业学校的学生。参与者可凭借书面综述和自我评估练习作为证据，证明其参与了活动。鉴于委员会给予的让步以及考虑对1A类活动的参与情况进行约束，每2年不得超过10分。

对于某些机构如果它们是经认证的CPE供应机构，则它们可以开放内部的CPE活动给外来者。在这种情况下，这类活动可被划分为1B类。对于1B类活动，每2年不得超过35分。1B类中的本地现场活动由经认证的本地供应机构组织进行。这些活动面向所有的药师开放，供应机构应该至少在活动前的一个月里通知委员会，使委员会能够在网上发布活动的详细信息。药师不需要计算从活动中获得的CPE学分，活动的供应机构将依据委员会的指南确定分数。药师仅需要在考勤表中签名并提供注册登记号，或通过电子阅读器读取药师的电子参与卡。当活动供应机构把考勤表提交给委员会时，药师的专业继续教育分数将被自动更新。

1C类活动包括海外现场活动。这些活动必须被该国家的认证机构认可。委员会将把专业继续教育分数正式地计入这些活动中。药师需要保存参与此类活动的出席证明或其他证据。在核查时，提交这些证据给委员会。参与1C类活动允许的最高分数是35分。

2A类活动包括在专业杂志上发表原始的研究工作及观点。研究工作既包括理论和实验方面的工作，也包括对文献进行综述，要求综述作者能从收集的数据和信息中做出自己的分析和结论。此类活动给予的学分数是依据杂志的类型以及是否是主要作者还是共同作者决定。论文的主要作者要对文章进行审查并对发表的研究结果负责。主要作者最好是一个人，不宜超过两个。在有争议的情况下，作者应该自己决定由谁来作主要作者，否则所有的作者都被视为共同作者。药师需要把文章或论文的复印件保存在档案里以备核查。对于此类活动，每2年不得超过30分。

3A类活动主要是进行自学活动，包括自我阅读或参加在线或离线的远程教育活动。药师可以阅读委员会推荐列表中与患者护理的相关文章(涉及表1的A、B、C项能力)，从而要求获得患者护理方面的学分。如果药师阅读有关患者护理的材料来自推荐列表之外，在经过继续专业教育认证委员会的审查和批准后，也可以获得患者护理方面的学分。如果药师能协助委员会更新推荐列表中患者护理方面的杂志和书籍，这种做法对其自身也是有益的。为满足核查的要求，药师在阅读文章或论文后，需要写一个简短的综述，陈述其通过阅读使自身的专业方面获得的裨益。另外，药师可以提供阅读材料的自我评估以满足核查的要求。药师可以在委员会的在线继续专业发展系统(Continuing Professional Development System，CPDS)中输入细节，去主张对分数的要求。

在线或离线的远程教育活动通常由海外机构组织。它们提供的远程教育活动是免费的，同时还带有评估组件。药师需要核对这些活动是否经由认证部门认证，打印或保存完整的自我评估练习，把它们放入档案中以备核查。对于3A类活动，每2年不得超过35分。

3B类涵盖了研究生的学习。全日制的学习和部分时间的学习将给予不同的学分。当一门课程跨越两个资格获得期时，可以要求按照所花费时间的比例分配学分。支付费用的收据和其他证据必须保存在档案里，以备核查时作证。除了1B类的活动外，其他所有的情况下，要求药师通过委员会的在线CPDS来主张自己的CPE学分。

4.4学分管理

药师参与现场活动，如讨论会等，必须在出席表上签名。通过远程教育(在线或离线)自我学习，必须要有知识评估组件(如MCQ、小测试)来证明参加了活动。针对没有知识评估组件的自学活动或书籍/杂志的自我阅读，药师需要每次写简要的综述或从文章中摘抄对专业有裨益的语句。通过对CPE档案的随机核查可以证实药师是否参加了自学活动。

委员会对药师继续专业教育分数的管理主要依赖于药师的诚实。委员会的稽查员将随机核查药师所声称的CPE学分的真实性。所有的继续专业教育活动的记录以及参加的证明(支付费用的收据、完成的自我评价、书籍/杂志的综述等)必须保存在相关的档案里。在某些情况下可以进行个人访谈。建议药师保存参加继续专业教育活动的笔记，在稽查访问期间这些笔记可以作为参考。如果稽查证明药师在分数上弄虚作假，他将受到处罚。

如果药师对委员会执业证书的注册工作不满可以提起上诉，委员会将成立申诉小组处理此事情。申诉小组的成员不能同时是继续专业教育认证委员会成员。如果药师对申诉小组的决定感到不满，可以向卫生部长上诉，他的决定将是最终决定[1]。

4.5在线继续专业教育系统

药师在新加坡药师委员会的网站上注册、登陆，可进入在线继续专业发展系统(CPDS)。所有的经SPB认证的1B类的本地活动都将在活动日历中列出。药师可通过在线功能呈递申请并索取学分，在线查询资格获得期内累计的继续专业教育学分，查看并打印继续专业教育的总结报告。

参考文献

[1]A guide to compulsory CPE for pharmacists[EB/OL].http://www.healthprofessionals.gov.sg/ content/hprof/spc/en/leftnav/continuing_professonal_education_CPE.html ,2015- 01- 05.

[2]PHARMACISTSREGISTRATIONACT2007[EB/OL].http://www.moh.gov.sg/content/ moh_web/ home.html，2015- 01- 05.

[3]杨异卉,王立波,高尚.新加坡药师注册法案的分析与借鉴[J].药学教育,2013,29(1):11-13.

Continuing Professional Education for Singapore Pharmacists

YANG Yihui,SONG Yongbin1,GAN Chunli

(CollegeofPharmacy,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China;1SchoolofChemicalandEnvironmentalEngineering,HarbinUniversityofScienceandTechnology,Harbin150040,China)

Abstract:Pharmacists Registration Act will require that any registered pharmacist who is involved in the practice of pharmacy can only do so with a valid Practising Certificates in Singapore.Pharmacists are required to take part in approved Continuing Professional Education (CPE) activities during the qualifying period of their Practising Certificates and accumulate enough CPE points to renew Practising Certificates.All professionals,including pharmacists,must engage in CPE.This paper aims to introduce the rationale for compulsory CPE on pharmacists,the framework and implementation details.

Key words:Pharmacists;Continuing Professional Education;Singapore

基金项目：国家食品药品监督管理局政策研究课题，编号2011 ZXKT-14。

收稿日期:2015- 01- 05。