对孕早期孕妇进行个性化健康教育对预防其发生妊娠期糖尿病的效果研究

孙彩萍 李筱梅

（郑州大学第二附属医院 河南 郑州 450014）

妊娠是一个较为复杂和特殊的生理过程，母体体内的多个系统为了满足胎儿生长发育的需求，往往会出现一系列的变化，其中变化最为明显的就是内分泌系统。孕妇在妊娠的中晚期其胎盘会产生拮抗胰岛素的物质，从而导致其胰岛素分泌相对不足，再加之其摄入的热量过多，体重增加，因此就可能引发妊娠期糖尿病。孕妇一旦罹患妊娠期糖尿病，就会导致胎儿出现高血糖、高胰岛素血症，并会增加其难产、产后出血和剖宫产的几率，从而严重影响母婴的健康[1]。近年来的临床实践表明，对孕早期孕妇进行个性化健康教育的效果较好，可有效地降低其妊娠期糖尿病的发病率。为了进一步探讨对孕早期孕妇进行个性化健康教育对预防其发生妊娠期糖尿病的临床效果，我们对近年来在我院进行孕检的1001例孕早期孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年11月～2013年11月期间在我院进行孕检的1001例孕早期孕妇。我院随机将这些孕妇分为甲组和乙组，甲组中有501例孕妇，乙组中有500例孕妇。甲组孕妇的年龄为20～38岁，平均年龄为（28.6±4.5）岁，其孕周为2～11周，平均孕周为（6.26±1.3）周；其孕产次为1～3次，平均孕产次为（1.5±0.5）次；其体重为43～69kg，平均体重为（54.3±3.19）kg；其空腹血糖的水平为3.9～6.0mmol/L，平均空腹血糖的水平为（4.9±1.2）mmol/L。乙组孕妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（28.9±4.2）岁，其孕周为3～12周，平均孕周为（6.87±1.6）周；其孕产次为1～3次，平均孕产次为（1.6±0.7）次；其体重为45～68kg，平均体重为（53.8±4.2）kg；其空腹血糖的水平为4.0～6.1mmol/L，平均空腹血糖的水平为（5.0±1.1）mmol/L。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次、体重、空腹血糖的水平等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组孕妇进行常规健康教育，内容包括：为孕妇建立健康档案，根据其体重、孕周、身体状况及生活习惯等为其制定合理的饮食方案，同时叮嘱其养成良好的生活习惯，告知其进行适量的运动并保持稳定的情绪。另外，为孕妇详细讲解妊娠期糖尿病的发病原因和预防措施。

1.2.2 我院对乙组孕妇进行个性化健康教育，具体的方法是：①进行妊娠期糖尿病知识的宣传教育：详细为孕妇讲解妊娠期糖尿病的相关知识，包括向其讲解妊娠期糖尿病的发病原因、危害、预防措施及治疗方案等，并为其发放有关妊娠期糖尿病知识的健康宣传手册。②进行饮食管理：对孕妇每天摄入的总热量进行合理的控制，尤其要控制其碳水化合物的摄入量，告知其多食用含糖量较低的食物。将孕妇的体重和血糖水平作为基本依据，确定其每天应摄入的总热量，并对热量进行换算，将其转化为应摄入的各类食物的比例。其中，孕妇每天应摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例分别为25%～30%、20%～25%、45%～55%。为孕妇制定个性化的食谱，叮嘱其坚持少食多餐的进食原则，每天的进餐量应控制为5～6次，可在夜间适量加餐。告知孕妇尽量食用富含纤维素、矿物质、蛋白质及维生素的食物，多食用少糖、清淡、少油、少盐的食物。③进行体重控制教育：加强与孕妇之间的交流和沟通，耐心地为其讲解控制体重对预防妊娠期糖尿病的重要性，从而提高其对控制体重的重视度和配合度。指导孕妇进行适当的体育锻炼，可根据其实际情况及兴趣爱好，为其制定个性化的运动方案。通常情况下，应指导孕妇在餐后1h进行有氧运动和轻体力运动，如散步、做体操、打太极拳、游泳等。需要注意的是，一定要让孕妇控制好运动的强度和运动的时间（应将运动的时间控制在30min内）。④进行心理护理：孕妇的情绪波动过大也易导致其血糖升高，从而增加其发生妊娠期糖尿病的风险。因此，要及时与存在紧张、焦虑等不良情绪的孕妇进行沟通，找出其出现紧张、焦虑等不良情绪的原因，然后对其进行个性化的心理疏导，从而缓解其不良情绪，降低其妊娠期糖尿病的发病率。

1.3 观察指标

①观察并记录两组孕妇经健康教育后其孕期体重的增加情况。②我院使用自制的调查问卷调查两组孕妇经健康教育后其对妊娠期糖尿病知识的掌握情况。进行问卷调查的满分为100分，孕妇的得分为80～100分表示其对妊娠期糖尿病的知识完全掌握，得分为60～79分表示其对妊娠期糖尿病的知识部分掌握，得分低于60分表示其对妊娠期糖尿病的知识未掌握。③我院对两组孕妇均进行为期10个月的随访，记录其妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率和剖宫产率[2]。

1.4 统计学方法

用Epidata3.02软件对本研究中的数据进行录入，用SPSS20.0软件对录入的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇经健康教育后其孕期体重增加情况的比较

经过健康教育后，乙组孕妇孕期体重增加的平均值为（12.9±3.5）kg，甲组孕妇孕期体重增加的平均值为（16.1±3.2）kg。乙组孕妇孕期体重的增加值明显低于甲组孕妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇经健康教育后对妊娠期糖尿病知识掌握情况的比较

经过健康教育后，甲组中对妊娠期糖尿病知识完全掌握的孕妇有161例，部分掌握的孕妇有156例，未掌握的孕妇有184例。乙组中对妊娠期糖尿病知识完全掌握的孕妇有253例，部分掌握的孕妇有172例，未掌握的孕妇有75例。乙组孕妇对妊娠期糖尿病知识的掌握度明显高于甲组孕妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组孕妇妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率及其剖宫产率的比较

我院对两组孕妇进行为期10个月的随访得知，乙组孕妇妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率及其剖宫产率均明显低于甲组孕妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组孕妇妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率及其剖宫产率的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床上一种较为常见的妊娠期并发症。相关的统计数据显示，近年来，随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响母婴的健康[3]。有研究指出，孕早期孕妇体重的大幅度增加是导致其发生妊娠期糖尿病的主要原因之一。因此，对孕早期孕妇的体重进行有效的控制对降低其妊娠期糖尿病的发病率具有重要的意义。近年来的临床实践证实，对孕早期孕妇进行个性化健康教育的效果较好，可有效地控制其体重的增加，且能降低其妊娠期糖尿病的发病率。

本次研究的结果显示，经过健康教育后，乙组孕妇孕期体重的增加值明显低于甲组孕妇，乙组孕妇对妊娠期糖尿病知识的掌握度明显高于甲组孕妇，乙组孕妇妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率及其剖宫产率均明显低于甲组孕妇，二者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，对孕早期孕妇进行个性化健康教育的临床效果显著，可有效地提高其对妊娠期糖尿病知识的掌握度，且能降低其妊娠期糖尿病的发病率、怀孕巨大儿的比率及剖宫产率。

[1] 于 珊.段明英.侯艳梅.等. 孕前及孕期体质量指数增加对妊娠结局的影响[J].山东医药，2006,46（18）：42-43.

[2] 勒雅洁.苟淑梅.尤 琳.等.孕妇自身因素及孕期营养与新生儿体质量的关系[J].青岛大学医学院学报，2006,42（3）：279-282.

[3] 赵香枝.尹保民.曾淑兰.孕早期体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病情况的影响[J].护理学宝，2009,16（5A）：48-50.