用四逆散加减对肝胃郁热型功能性消化不良患者进行治疗的效果分析

余 波

（重庆市垫江县人民医院 重庆 408300）

功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病。此病的发病率非常高。此病患者的消化道未发生实质性改变。西医临床上对功能性消化不良患者常用吗叮啉片等增加胃动力的药物进行治疗，但其病情的复发率较高。中医认为，功能性消化不良多属肝胃郁热证，故在对此病患者进行治疗时应以舒肝理气、健脾和胃为主。为了进一步提高对肝胃郁热型功能性消化不良患者进行治疗的效果，我院对2013年9月～2015年9月期间收治的74例此病患者分别使用吗丁啉和四逆散加减进行治疗，其中接受四逆散加减治疗的37例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月～2015年9月期间我院收治的74例肝胃郁热型功能性消化不良患者。这74例患者均有不同程度的胃部灼痛的临床表现。按照治疗方法的不同将这74例患者分为吗丁啉组和四逆散组，每组各有37例患者。在吗丁啉组的37例患者中，有男性18例，女性19例。他们的平均年龄为41.8±16.5岁。这些患者的平均病程为3.6±2.5个月。在四逆散组的37例患者中，有男性19例，女性18例。他们的平均年龄为41.6±16.7岁。这些患者的平均病程为3.5±2.7个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为吗丁啉组患者使用吗叮啉片进行治疗，吗叮啉片的使用方法为：让患者每次口服一片，每天服3次，在餐前服用，治疗4周为1个疗程。为四逆散组患者使用四逆散加减进行治疗，四逆散加减的方剂组成和用法为：柴胡15g、白芍15g、姜半夏15g、枳实10g、黄连10g、吴茱萸3g。为有胃脘刺痛症状的患者加用延胡索10g、川楝子10g，为有心烦症状的患者加用栀子12g、淡豆豉10g。为有舌红少苔症状的患者加用生石膏15g、生地10g。将上述药物用200ml的水浸泡30min后，再加入400ml的水，先用大火煮开再小火煎煮40min后取汁400ml，每天服用1剂，分两次在早、晚服用。

1.3 观察指标

在治疗后，对患者胃痛、胃胀等表现进行评估，并根据评估结果对患者的治疗效果进行评价。所有评估内容均由患者的主治医师进行调查和整理。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为临床控制、显著、有效和无效四个等级。①临床控制：经过治疗，患者腹部疼痛、腹胀、嗳气等临床表现消失，其中医证候消失。②显著：经过治疗，患者腹部疼痛、腹胀、嗳气等临床表现明显改善，其中医证候消失的程度超过80%。③有效：经过治疗，患者腹部疼痛、腹胀、嗳气等临床表现有所改善，其中医证候消失的程度超过50%但低于80%。④无效：经过治疗，患者腹部疼痛、腹胀、嗳气等临床表现及其中医证候均无明显改善。总有效率=临床控制率+显著率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，在吗丁啉组的37例患者中，治疗效果为临床控制者有10例，为显著者有16例，为有效者有7例，为无效者有4例，治疗的总有效率为70.2%。在四逆散组的37例患者中，治疗效果为临床控制者有16例，为显著者有18例，为有效者有3例，为无效者有4例，治疗的总有效率为91.9%。四逆散组患者治疗的总有效率明显高于吗丁啉组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

多数的研究都认为，功能性消化不良与患者的心理障碍、神经异常、激素分泌异常等因素有关[1]。中医认为，功能性消化不良属于“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”的范畴。此病的病机为肝失疏泄、脾失健运、脾胃不调，故在进行治疗时应以疏肝理气、健脾和胃为主[2]。四逆散加减中的柴胡具有清热解毒、疏肝理气、升阳之功效，白芍具有柔肝止痛、养阴之功效[3]，姜半夏具有温中止呕、燥湿化痰之功效，枳实具有消积导滞、通便之功效[4]，黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效，吴茱萸具有温中、止痛、理气、燥湿之功效。本次研究结果显示，四逆散组患者治疗的总有效率明显高于吗丁啉组患者，此研究结果与陈建林等人[5]的研究结果基本一致。

综上所述，用四逆散加减对肝胃郁热型功能性消化不良患者进行治疗的效果显著。

[1] 仝甲钊,曲波,王蓓蓓,白梅.功能性消化不良的发病机制[J].世界华人消化杂志，2013， 21(09):785-790.

[2] 张卫峰，张丽霞.多潘立酮与多塞平及维生素 B1 联合用药治疗功能性消化不良的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012,5(01):52.

[3] 王震，李秋森，胡莹.氟呱嘎吨美利曲辛片联合匹维澳按治疗功能性消化不良疗效观察[J].河北医药，2013,35(22)，3387-3388.

[4] 梁伟.香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良 30 例[J].陕西中医学院学报，2011,34（02）：896-897.

[5] 陈建林,陈锦锋,毛雪梅等.四逆散加减治疗功能性消化不良肝胃郁热证临床观察[J].中国中医急症,2010,11(19):1854-1855.