用阿托伐他汀和左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的效果研究

王 静

（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 贵州 盘县 553536）

慢性心力衰竭是临床上较为常见的一种综合征。目前，临床上常使用他汀类药物对该病患者进行治疗。他汀类药物不仅能起到降脂的作用，还能改善血管内皮的功能[1]。在本次研究中，为了探讨分析用阿托伐他汀和左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年7月～2015年7月间我院收治的138例慢性心力衰竭患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（69例）和观察组（69例）。在对照组69例患者中，男性患者有40例，女性患者有29例，其年龄为44～86岁，平均年龄为（57.2±7.1）岁，其中患有瓣膜性心脏病的患者有10例，患有扩张型心肌病的患者有20例，患有缺血性心肌病的患者有39例；在观察组69例患者中，男性患者有38例，女性患者有31例，其年龄为46～87岁，平均年龄为（57.4±7.2）岁，其中患有瓣膜性心脏病的患者有11例，患有扩张型心肌病的患者有21例，患有缺血性心肌病的患者有37例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有风湿病的患者。②患有活动性肝炎的患者。③存在肝肾功能不全的患者。④处于妊娠期的女性患者。⑤存在甲状腺功能异常的患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均使用合适剂量的利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等药物为其进行常规抗心力衰竭治疗。在此基础上，使用阿托伐他汀为对照组患者进行治疗，使用阿托伐他汀和左卡尼汀为观察组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。阿托伐他汀（由北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字为H20093819，规格为20mg）的用法及用量是：口服，10mg/次，1次/d，睡前服用，连续治疗6周。左卡尼汀（由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字为H19990372，规格为10mg：1g）的用法及用量是：口服，3g/次，1次/d，连续治疗6周。

1.3 观察指标

①左室射血分数（LVEF）。②C反应蛋白（CRP）水平。③左室舒张末内径（LVEDD）。④脑力肽（BNP）水平。⑤6min步行距离。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS12.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者各项临床指标之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善，且观察组患者各项临床指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项临床指标的比较（± s ）

表1 两组患者治疗前后各项临床指标的比较（± s ）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 LVEF（%） CRP（ng/L） LVEDD(mm) BNP（pg/ml） 6min步距(m)对照组（n=69）治疗前 36.6±4.3 19.4±2.5 55±8 474.2±51.4 237.1±54.3治疗后 45.4±5.1 14.7±1.5 50±6 283.4±36.7 313.5±86.5观察组（n=69）治疗前 38.5±4.5 18.3±2.7 56±7 475.5±53.7 236.1±54.6治疗后 50.5±5.3* 11.4±1.5* 51±8* 252.1±34.3* 385.6±94.2*

3 讨论

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末阶段时必然出现的一种综合征，具有发病率高、致死率高等特点。目前，临床上常使用他汀类药物对该病患者进行治疗。他汀类药物的作用机制主要是：①能对产生炎症的细胞因子进行抑制。②能阻止过度激活神经内分泌功能的过程。③具有抗氧化的作用。④能使心室重构逆转。⑤能改善血管内皮的功能。⑥能抑制心肌细胞的凋亡。⑦能促进新生血管的形成[2]。左卡尼汀又叫做左旋肉毒碱，是一种在机体组织中广泛分布的特殊氨基酸，同时也是脂肽向线粒体内膜转化的一个重要的载体。左卡尼汀在一定程度上与心肌脂肪酸的代谢过程有着密不可分的联系[3]。当心肌处于缺氧和缺血的状态时，左旋肉毒碱的水平会大幅下降，从而导致脂肪酰辅酶A大量堆积，并进入线粒体，进而加重患者的病情[4]。有研究发现，左卡尼汀能增强脂肪酸β的氧化作用，并有助于恢复和提高心肌组织中ATP、AMP及ADP的含量，进而可起到改善心肌缺氧缺血的状态、修复缺血心肌受损的细胞膜、增强心肌收缩功能的作用[5]。此外，左卡尼汀还能改善线粒体的能量代谢，从而降低心肌细胞的缺氧程度，进而起到改善心功能的作用。在本次研究中，为了探讨分析用阿托伐他汀和左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床效果，笔者使用阿托伐他汀为对照组患者进行治疗，使用阿托伐他汀和左卡尼汀为观察组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善，且观察组患者各项临床指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用阿托伐他汀和左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，此方法不仅能有效地改善患者的心功能，还能降低其心肌的耗氧量，提升其运动能力，值得在临床上推广应用。

[1] 姜喜民,景孟环. 阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中国当代医药,2010,34:59-60.

[2] 谷保琴. 阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的效果观察[J]. 河南医学研究,2015,12:1.

[3] 范黎莉. 左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的临床价值分析[J]. 中国医药指南,2013,34:91-92.

[4] 董梅蓉. 左卡尼汀注射液治疗慢性心力衰竭的合理用药研究[D].安徽医科大学,2013.

[5] 姚红梅. 左卡尼汀联合阿托伐他汀对缺血性慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能影响[J]. 第四军医大学学报,2009,24:3117-3119.