联用阿卡波糖和西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

刘鸿飞 吴 翔 符灵芝

（湖南省郴州市三医院内分泌科 湖南 郴州 423000）

糖尿病是由胰岛素的分泌出现异常及内分泌的功能存在缺陷而引发的一种代谢紊乱性疾病。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。据统计，绝大多数的老年糖尿病患者均为2型糖尿病患者[1]。老年人的身体机能逐渐衰退，极易发生血糖控制效果不佳、低血糖及体质量增加等情况。因此，在对这类患者进行治疗时，用药的安全性就显得尤为重要。磺脲类药物具有较强的降糖作用，但也容易引发低血糖的现象。而双胍类药物则可能导致服药者出现乳酸中毒的情况[2]。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，它能有效地延迟人体对葡萄糖的吸收速度。西格列汀是一种二肽基肽酶-4抑制剂，它对葡萄糖的依赖性较为明显。在本次研究中，为了探讨分析联用阿卡波糖和西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果及安全性，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年2月～2015年1月间我院收治的110例2型糖尿病患者，其中男性患者有62例，女性患者有48例，其年龄为37～71岁，平均年龄为（44.5±6.7）岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合1999年WHO制定的关于2型糖尿病的临床诊断标准[3]。我们采用随机数表法将这110例患者分为对照组（55例）和实验组（55例），两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有Ⅰ型糖尿病的患者。②存在心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者。③患有严重精神性疾病的患者。④不愿遵医嘱服药、自行调整服药剂量或停止服药的患者。⑤不愿参与本次研究或拒绝签订知情同意书的患者。

1.2 方法

使用阿卡波糖为对照组患者进行治疗，使用阿卡波糖和西格列汀为实验组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。阿卡波糖的用法及用量是：口服，50mg/次，3次/d，连续治疗3个月。西格列汀的用法及用量是：口服，100mg/次，1次/d，连续治疗3个月。在此期间，对两组患者均进行严格控制饮食、血糖监测、体质量监测、运动指导、用药指导及对症护理等常规护理。

1.3 观察指标

①临床疗效。②空腹血糖（FBG）水平。③餐后2h血糖（2hPG）水平。④糖化血红蛋白（HbAlc）水平。⑤体质量指数（BMI）。

1.4 临床疗效判定标准[4]

①治愈：患者HbAlc水平的降低幅度在1%以上。②有效：患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%～1%之间。③无效：患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%以下。治疗的总有效率＝治愈率＋有效率。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者治疗的总有效率为94.5%，对照组患者治疗的总有效率为78.2%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较

在治疗前，两组患者FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI较治疗前均有明显的改善，且实验组患者上述指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较

2.3 两组患者的不良反应发生情况

在治疗期间，两组患者均未发生低血糖等严重的不良反应。

3 讨论

2型糖尿病是临床上十分常见的一种内分泌代谢性疾病，其发病机制与胰岛素抵抗、胰岛β细胞胰岛素分泌功能受损等因素密切相关。近年来，随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，目前已成为威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一[2]。目前，临床上多采用控制饮食和口服降糖药的方法来治疗糖尿病。在诸多2型糖尿病口服类药物中，磺脲类药物具有较强的降糖作用，但也容易引发低血糖的现象。而双胍类药物则可能导致服药者出现乳酸中毒的情况。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，它能有效地减慢人体对葡萄糖的吸收速度，但又不会降低人体吸收葡萄糖的总量。西格列汀是一种二肽基肽酶-4抑制剂，它对葡萄糖的依赖性较为明显，即血糖的水平越高，该药的药效就越强。此外，西格列汀还能有效地抑制胰岛β细胞的凋亡，刺激其分泌胰岛素，进而起到调整血糖的作用[5]。在本次研究中，为了探讨分析联用阿卡波糖和西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果及安全性，笔者使用阿卡波糖为对照组患者进行治疗，使用阿卡波糖和西格列汀为实验组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI较治疗前均有明显的改善，且实验组患者上述指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生低血糖等严重的不良反应。

综上所述，联用阿卡波糖和西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1] 章丹，孙霞，徐海燕.西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，22(09):471-472.

[2] 黄家庆，徐衡，黄家晔，等.西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17(04):454-456.

[3] 郭伟宏，赵灿，李红梅.西格列汀联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11):1187-1188+1211.

[4] 包亚明，陈干明.阿卡波糖与西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对胃肠道相关激素的影响[J].实用药物与临床，2014，17(08):966-969.

[5] 叶潇，张倩，曹瑛，等.西格列汀与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2012，20(08):619-621.