对45例合并冠心病的老年亚临床甲减患者进行综合治疗的效果评析

郝金海

（河南省登封市妇幼保健院 河南 登封 452470）

亚临床甲状腺功能减退症(简称为亚临床甲减)是临床上常见的内分泌系统疾病。冠心病是临床上常见的心血管疾病[1]。老年亚临床甲减患者若合并冠心病，将严重影响其日常的生活。为了探讨对合并冠心病的老年亚临床甲减患者进行综合治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的45例合并冠心病的老年亚临床甲减患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2009年至2014年期间我院收治的45例合并冠心病的老年亚临床甲减患者。这些患者亚临床甲减的病情均符合亚临床甲减的诊断标准，其冠心病的病情均符合冠心病的诊断标准。这45例患者的年龄为62～68岁，其平均年龄为(64.3±6.4）岁。

1.2 方法

根据这45例患者的病情为其使用消心痛或欣康进行扩冠治疗。消心痛的用法是：口服，20～40mg/次，2次/天。欣康的用法是：口服，10～20mg/次，2次/天。使用阿司匹林对他们进行抗凝治疗。阿司匹林的用法是：口服，0.3～0.6g/次，3次/天。若患者的病情较严重，可每4个小时让其用服1次阿司匹林。同时，为这些患者使用左旋甲状腺素片进行治疗，以调整其甲状腺激素的水平。左旋甲状腺素片的用法是：口服，初始剂量为12.5μg/次，1次/天，每3～4周增加一次药量，每次增加12.5μg。在对患者进行治疗期间，对其心率、血压的水平进行密切的监测，定期对其甲状腺激素的水平进行检测，并根据其病情的改善情况为其调整上述各药物的用量。

1.3 观察指标

在进行治疗前和治疗后分别抽取所有患者空腹时的静脉血，然后对其甲状腺激素的水平及血脂的水平进行检测。观察并记录这45例患者在接受治疗前后其FT3的水平、FT4的水平、TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平，并对其临床疗效进行统计和分析。

1.4 疗效评定标准

在对这45例患者进行治疗2个星期后，对其临床疗效进行评定。①显效：患者亚临床甲减的症状及冠心病的症状均完全消失，其生活质量明显提高。②有效：患者亚临床甲减的症状及冠心病的症状均有所改善，其生活质量有所提高。③无效：患者亚临床甲减的症状及冠心病的症状均未消失，其生活质量未得到改善。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这45例患者在接受治疗前后其各项相关指标的分析

与接受治疗前相比，这些患者在接受治疗后其TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平均明显下降，其FT3的水平和FT4的水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对这45例患者在接受治疗前后其各项相关指标的分析[n(%)]

2.2 对这45例患者临床疗效的分析

在这45例患者中，治疗结果为显效者有37例，为有效者有7例，为无效者有1例，其治疗的总有效率为97.78%。

3 讨论

与临床甲减患者相比，亚临床甲减患者的甲减症状较轻或无甲减的症状。他们通常是在接受其他疾病筛查时才被发现患有亚临床甲减。研究证实，甲状腺功能减退可使人体的新陈代谢发生紊乱，进而可导致血脂异常，故老年亚临床甲减患者血清总胆固醇的水平、低密度脂蛋白的水平和甘油三酯的水平均明显高于健康的老年人。而高脂血症是诱发冠心病的主要因素之一。因此，老年亚临床甲减患者很容易合并冠心病，这种情况会对其身体健康及生活质量产生较为严重的影响[2]。相关的研究证实，对合并冠心病的老年亚临床甲减患者进行综合治疗，可有效地改善其血脂指标及甲状腺功能，从而提高其生活质量。本次研究的结果显示，这45例患者经综合治疗后，其治疗的总有效率为97.78%。与接受治疗前相比，这些患者在接受治疗后其甲状腺功能的指标及血脂的指标均得到明显改善。

综上所述，对合并冠心病的老年亚临床甲减患者进行综合治疗的效果确切，可有效地改善其血脂指标及甲状腺的功能，这对提高其生活质量具有重要的意义。

[1] 王培,李帅.老年甲状腺功能减退合并冠心病临床研究[J].中国伤残医学,2013(05):186.

[2] 施利群,龚亚驰,顾伟.老年亚临床甲减合并冠心病的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013(17):1880-1882.