联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果及安全性分析

杨培云

（河北沧州肃宁县中医医院 河北 沧州 062350）

慢性心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，是心血管疾病发展至终末阶段的并发症之一。此病患者的预后较差。阿托伐他汀属于调血脂药，在治疗慢性心力衰竭方面具有抑制心脏重构、减轻炎症反应等作用。曲美他嗪属于抗心绞痛药，在治疗慢性心力衰竭方面具有改善心肌细胞的能量代谢、缓解患者的临床症状等作用。有研究发现[1]，联用曲美他嗪与阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭可取得较好的效果。为了探讨联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果及安全性，我院将88例慢性心力衰竭患者随机分为联合组与对照组，为对照组患者进行常规抗心衰治疗，为联合组患者在此基础上联用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的88例患者均为2012年8月至2014年6月我院收治的慢性心力衰竭患者。这些患者的病情均符合中华医学会心脑血管病学分会推荐的慢性心力衰竭的诊断标准[2]，均排除了发生先天性心脏病、肺心病、严重免疫性疾病的可能。在这些患者中，有男性47例，女性41例，其年龄为53～75岁，平均年龄为（64.3±6.8）岁，其病程为1个月～6年，平均病程为（2.1±0.5）年。将这88例患者随机分为对照组（44例）与联合组（44例）。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后对其进行吸氧治疗，并为其应用利尿剂及β受体阻滞剂等药物进行综合治疗。在此基础上，为联合组患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗。阿托伐他汀的用法是：20mg/次，每日服1次。曲美他嗪的用法是：20mg/次，每日服3次。为两组患者用药治疗3个月为一个疗程，在对其进行一个疗程的治疗后对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标

根据《心血管疾病诊疗指南》[3]中关于慢性心力衰竭的疗效判断标准将两组患者的临床疗效分为以下级别：显效：经治疗后，患者心功能的分级减少II级及II级以上。有效：经治疗后，患者心功能的分级减少I级。无效：经治疗后，患者心功能的分级未减少，甚至进一步增加。观察两组患者在进行治疗后发生头晕、呕吐及恶心等不良反应的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对两组患者在进行治疗后临床疗效的分析

联合组患者治疗的总有效率为90.91%，对照组患者治疗的总有效率为70.45%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，显著差异（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者在进行治疗后临床疗效的分析[n(%)]

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析

联合组患者不良反应的发生率为9.09%，对照组患者不良反应的发生率为11.36%。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患者发生不良反应情况的分析 [n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭患者多为老年人，其生活质量可受到严重的影响，其预后较差。此病主要的病理机制为心肌纤维化及心室重构。大多数学者认为[4]，慢性心力衰竭主要是因心肌细胞能量代谢失常所致。

曲美他嗪属于抗心肌缺血药，具有扩张冠状动脉、提高心肌的收缩力、改善心脏的舒张功能、保护心肌细胞、缩小发生心肌梗死的范围等作用。阿托伐他汀属于调血脂药，具有调节血脂、抗炎、改善免疫系统的功能及血管内皮的功能、控制动脉粥样硬化的发展等作用。研究发现[6]，为心脏疾病患者长期应用阿托伐他汀进行治疗可显著改善其心功能。有学者指出[5]，联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗慢性心力衰竭可取得良好的效果，而且用药的安全性较高。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，显著差异（P＜0.05），有统计学意义。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。可见，为慢性心力衰竭患者联用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗可取得确切的效果，而且不会增加患者不良反应的发生率。

[1] 梁文武,马春红,李华珍等.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学,2012,41(13):1265-1266,1269.

[2] 郝冬琴,宋付凯,韩文杰等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3152-3153.

[3] 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价[J].医学综述,2012,18(3):469-471.

[4] 张锋莉,高想,姜卫东等.曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌氧化相关基因的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(9):968-970.

[5] 王红星.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10):780-781.

[6] 余盛龙,陈次滨.参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].山东医药,2011,51(49):53-55.