用早期颅骨修补术对颅骨缺损合并脑积水患者进行治疗的效果分析

2016-01-16李鹏

当代医药论丛 2016年4期

李鹏

（河北省青县人民医院神经外科河北青县 062650）

颅骨缺损合并脑积水是临床上神经外科的常见病。颅骨缺损合并脑积水患者的主要临床表现为头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿、复视、眩晕和癫痫等，严重影响其生活质量和生命安全[1]。相关的临床实践证实，使用早期颅骨修补术对颅骨缺损合并脑积水患者进行治疗可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年7年至2015年8月期间我院收治的144例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7年至2015年8月期间我院收治的144例颅骨缺损合并脑积水的患者。这144例患者的病情均符合临床上规定的颅骨缺损合并脑积水的诊断标准，并具有进行颅骨修补术的指征[3]。我们将这144例患者随机分为早期组和常规组，每组各有72例患者。在早期组72例患者中，有男性患者41例，女性患者31例。本组患者的年龄在15岁至64岁之间，平均年龄为（32.18±9.03）岁。在常规组72例患者中，有男性患者44例，女性患者28例。本组患者的年龄在14岁至61岁之间，平均年龄为（30.07±9.18）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为早期组患者使用早期颅骨修补术进行治疗。进行早期颅骨修补术的方法是：（1）在患者进行脑室-腹腔分流术后，立即对其进行颅骨修补术。（2）对患者颅脑的创面进行消毒，然后在其创面处做一个切口。（3）对患者的假性硬脑膜和头皮进行分离，并对其创面进行清理和止血。（4）对患者的硬脑膜进行修补和缝合。

1.2.2 为常规组患者使用常规的颅骨修补术进行治疗。进行常规颅骨修补术的方法是：（1）在患者进行脑室-腹腔分流术后3个月左右对其进行颅骨修补术。（2）对患者颅脑的创面进行消毒，然后在其创面处做一个切口。（3）对患者的假性硬脑膜和头皮进行分离，并对其创面进行清理和止血。（4）对患者的硬脑膜进行修补和缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和术后并发症的发生率。

1.4 疗效评价标准 [4]

（1）显效：经过治疗，患者的临床症状和体征完全消失。对患者进行颅脑CT检查的结果显示，其脑室的体积明显缩小，其脑室前角部位的低密度影完全消失。（2）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征明显好转。对患者进行颅脑CT检查的结果显示，其脑室的体积有所缩小，其脑室前角部位的低密度影有所缩小。（3）无效：经过治疗，患者的临床症状和体征未好转。对患者进行颅脑CT检查的结果显示，其脑室的体积未缩小，其脑室前角部位的低密度影未缩小。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为显效者有38例，为有效者有22例，为无效者有12例，常规组患者治疗的总有效率为83.33%（60/72）。在早期组患者中，治疗效果为显效者有57例，为有效者有11例，为无效者有4例，早期组患者治疗的总有效率为94.44%（68/72）。早期组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

治疗结束后，常规组患者中有6例患者发生了切口感染，有3例患者发生了硬膜下血肿，常规组患者术后并发症的发生率为12.5%（9/72）。早期组患者中有3例患者发生了切口感染，其术后并发症的发生率为4.17%（3/72）。早期组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。