用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果探析

黄志荣

（广西省桂平市中医医院骨三科 广西 桂平 537200）

胸腰椎骨折是临床上常见的骨科疾病，具有发病率高及致残率高等特点。近年来，随着交通行业和建筑行业的快速发展，该病的发病率呈逐年上升的趋势。该病患者如果得不到及时有效的治疗，就可能造成严重的肢体瘫痪。近年来，随着生物力学及内固定技术的快速发展，经椎弓根复位内固定术已成为临床上治疗胸腰椎骨折的首选方法。为了探讨用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果，我们对近年来我院收治的52例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年6月～2014年6月期间我院收治的52例胸腰椎骨折患者。这些患者的病情均符合临床上规定的胸腰椎骨折的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征。其中，因车祸导致胸腰椎骨折的患者有29例，因从高空坠落导致胸腰椎骨折的患者有14例，因遭受重击导致胸腰椎骨折的患者有9例。在这些患者中，有男性患者36例，女性患者16例，其年龄为26～62岁，平均年龄为（45.3±2.4）岁。其中，有Frankel[1]分级（脊髓损伤分级）为A级的患者9例，为B级的患者18例，为C级的患者20例，为D级的患者5例。

1.2 方法

我院在对患者进行手术前首先对其进行影像学检查，观察其胸腰椎骨折的具体范围和形态，并详细记录其椎体前后缘的高度与正常高度的比率。对于出现神经压迫症状的患者要使用甘露醇对其进行治疗，同时，要在手术前30min使用抗菌药物对其进行预防感染治疗。帮助患者取俯卧位，对其进行气管插管全身麻醉。在患者骨折椎体的中心处做一个纵行切口，剥离其肌肉组织，暴露其骨折的椎体及上下相邻的椎体。在患者骨折的椎体以及上下相邻椎体的椎弓根部位分别置入一枚椎弓根螺钉，拧紧其骨折椎体及尾侧正常椎体内的椎弓根螺钉。然后将患者骨折的椎体向前顶推，以纠正其后凸畸形的状态。用连接杆将两枚椎弓根螺钉连接起来，使这两段椎体成固定的关系。然后使用同样的方法对患者骨折的椎体与头侧相邻的椎体进行固定，并在X线的透视下，观察其骨折复位的情况。若患者骨折复位的情况良好，则用生理盐水对其手术部位进行冲洗，并为其放置引流管。最后逐层缝合患者的手术切口[2]。

1.3 观察指标

观察并记录这52例患者在接受治疗前后其椎体前后缘的高度与正常高度的比率以及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 52例患者在接受治疗前后其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的比率

这52例患者在接受治疗前，其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的平均比率分别为（56.48±2.26）%与（58.39±2.18）%。这52例患者在接受治疗后，其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的平均比率分别为（90.53±4.58）%与（92.43±4.29）%。二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 52例患者在接受治疗前后其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的比率（n，%）

2.2 52例患者术后并发症的发生率

这52例患者在接受治疗后，有2例患者出现了手术切口感染，有1例患者出现了下肢水肿，其术后并发症的发生率为5.77%。这3例患者经治疗后均完全康复。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上常见的骨折类型之一[4]。近年来，随着生物力学及内固定技术的不断发展，经椎弓根复位内固定术已成为临床上治疗该病的首选方法。该手术通过对患者骨折的椎体及上下相邻椎体的椎弓根进行固定，可有效地增强其椎体的张力，恢复其椎体的稳定性，从而有助于促进其骨折部位的愈合及神经功能的恢复[5-7]。

本次研究的结果显示，这52例患者在接受治疗后其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的比率明显优于进行治疗前，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这52例患者在接受治疗后，有2例患者出现了手术切口感染，有1例患者出现了下肢水肿，其术后并发症的发生率为5.77%。这3例患者经治疗后均完全康复。这与高志成[8]等学者的研究结果基本一致。可见，用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，且其术后的并发症较少。此法值得在临床上推广应用。

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