用2HRZSE/6H3R3E3方案对复治涂阳的肺结核患者进行治疗的效果分析

廖 丹

（四川渠县人民医院感染性疾病科 四川 渠县 635200）

复治涂阳肺结核是指初次治疗失败后仍然排菌的肺结核。由于复治涂阳肺结核具有耐药性强、病程长等特点，因此为此病患者使用常规的2HRZE/4H3R3方案进行治疗难以获得理想的效果。有研究表明，使用2HRZSE/6H3R3E3方案对复制涂阳的肺结核患者进行治疗具有很好的抑菌作用，可明显提高其治疗的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2013年1月～2014年1月期间收治的47例复治涂阳肺结核患者分别使用2HRZE/4H3R3方案和2HRZSE/6H3R3E3方案进行治疗，其中使用2HRZSE/6H3R3E3方案进行治疗的24例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2014年1月期间我院收治的47例复治涂阳的肺结核患者。这47例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合复治涂阳肺结核的诊断标准[1]，并被确诊。②患者均不存在药物过敏史。③患者均未患有代谢系统疾病和血液系统疾病。④患者均未患有心脏、肾脏、肝脏等重要器官的疾病。⑤患者均能积极地配合治疗。⑥患者均无精神疾病史。⑦患者均为自愿参加本次研究。将这47例患者随机分为甲组和乙组，其中甲组有23例患者，乙组有24例患者。在甲组的23例患者中，有男性12例，女性11例。他们的年龄在24岁～56岁之间，平均年龄为38.56±1.65岁。在乙组的24例患者中，有男性13例，女性11例。他们的年龄在23岁～57岁之间，平均年龄为38.87±2.34岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用2HRZE/4H3R3治疗方案进行治疗，为乙组患者使用2HRZSE/6H3R3E3治疗方案进行治疗。具体内容如下：

1.2.1 对甲组患者进行治疗的方法 为甲组患者使用2HRZE/4H3R3方案进行治疗，具体方法为：（1）对患者进行2个月的强化期治疗。①让患者每次口服0.3g的异烟肼，1次/天。②让患者每次口服0.6g的利福平，1次/天。③让患者每次口服1.5g的吡嗪酰胺，1次/天。④让患者每次口服0.75g的乙胺丁醇，1次/天。（2）进行强化治疗后，对患者进行4个月的持续期治疗。①让患者每次口服0.6g的异烟肼，隔天服一次。②让患者每次口服0.6g的利福平，隔天服一次。。

1.2.2 对乙组患者进行治疗的方法 为乙组患者使用2HRZSE/6H3R3E3方案进行治疗，具体方法为：（1）对患者进行2个月的强化期治疗。①让患者每次口服0.6g的利福平，1次/天。②让患者每次口服1.5g的吡嗪酰胺，1次/天。③让患者每次口服0.75g的链霉素，1次/天。④让患者每次口服0.75g的乙胺丁醇，1次/天。（2）进行强化治疗后，对患者进行6个月的持续期治疗。①让患者每次口服0.6g的异烟肼，隔天服一次。②让患者每次口服0.6g的利福平，隔天服一次。③让患者每次口服1.2g的乙胺丁醇，隔天服一次。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患者的临床症状和体征均消失，其病灶被吸收，其进行痰菌检查的结果为阴性。②有效：经过治疗，患者的临床症状和体征均明显改善，其病灶被部分吸收，其进行痰菌检查的结果为阴性。③无效：经过治疗，患者的临床症状和体征均无改变，其病灶没有变化，其进行痰菌检查的结果仍为阳性。治疗的总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，即表示本次研究两组间的数据存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，在甲组的23例患者中，治疗效果为显效者有3例，为有效者有10例，为无效者有10例，治疗的总有效率为56.52%。在乙组的24例患者中，治疗效果为显效者有12例，为有效者有8例，为无效者有4例，治疗的总有效率为83.33%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异具有显著性（p＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

复治涂阳肺结核患者的体内存在较多的耐药的结核菌，这些耐药的结核菌会增加其机体对一种或多种药物的耐药性[3]。以往，临床上常用2HRZE/4H3R3方案对复制涂阳的肺结核患者进行治疗。此方案在强化期和持续期均使用了异烟肼。但是，由于复治涂阳肺结核患者的体内存在较多的耐药结核菌，故其对异烟肼已经产生了较强的耐药性，从而严重地影响了异烟肼对其体内结核菌的抑制作用[4]。因此，用2HRZE/4H3R3方案对复制涂阳肺结核患者进行治疗的效果并不理想。在2HRZSE/6H3R3E3方案中，在强化期使用链霉素替代了异烟肼，在持续期加用了乙胺丁醇。用此方案对复制涂阳的肺结核患者进行治疗，可有效地降低其对异烟肼的耐药性。本次研究结果显示，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，此研究结果与徐庭辉等人[5]的研究结果相符。

综上所述，用2HRZSE/6H3R3E3方案对复治涂阳的肺结核患者进行治疗的效果显著。此方案值得在临床上推广使用。

[1] 陈尊杰,符慧,黄钥藩等.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(14):2437-2438.

[2] 梁冰,何庆秋,黄瑞霞等.复治涂阳肺结核患者化疗后2个月末痰涂片阴转与未阴转情况分析[J].中国防痨杂志,2013,35(12):965-968.

[3] 梁冰,魏运金,伍红等.复治涂阳肺结核患者耐药特点及相关因素分析[J].广东医学,2013,34(2):277-279.

[4] 李春达,郭建华.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].实用药物与临床,2013,16(8):678-680.

[5] 徐庭辉,王毅,曾垂万等.六昧地黄丸辅助治疗复治涂阳肺结核72例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(7):135-136.