对轮状病毒肠炎患儿进行中西医结合治疗的效果分析

潘碧云

（河池市罗城人民医院儿科 广西 罗城 546499）

小儿腹泻是儿科的常见病、多发病。研究发现，在腹泻患儿中，轮状病毒肠炎（RVE）患儿占一半以上。统计数据显示[1]，我国每年发生RVE的患儿约为2千万，因患此病而死亡的患儿约为3～4万。目前，小儿RVE的发病机制尚未完全明确，临床上仍无可治疗此病的特效药物。中医认为，RVE多为湿热证，可选用葛根芩连汤合四苓散等方剂进行治疗。近年来，我院对轮状病毒肠炎患儿进行中西医结合治疗，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的128例患儿均为我院儿科门诊2014年6月～2015年6月收治的轮状病毒肠炎患儿。这些患儿的病情均符合轮状病毒肠炎的诊断标准，均有呕吐、腹泻、排便量、排便次数及排出的水分增多、大便呈蛋花样或黄色水样、含有少量的黏液（无腥臭味)等临床症状，部分病情严重的患儿还有酸中毒、电解质紊乱、脱水、发热等临床表现。这些患儿在进行实验室检查时发现轮状病毒抗原呈阳性。这些患儿均排除了在发病后曾应用抗病毒药物进行治疗、合并其他细菌及病毒感染的可能。采用随机数表法将这些患儿分为联合组与对照组，每组各64例患者。在对照组患儿中，有男性41例，女性23例，其年龄为6～25个月，平均年龄为（17.5±0.8）个月，其病程为7～25h，平均病程为（12.5±4.8）h，其均有排水样便的症状，其中合并轻中度发热的患儿有60例，发生呕吐的患儿有62例。在联合组患者中，有男性43例，女性21例，其年龄为7～24个月，平均年龄为（16.9±0.9）个月，其病程为7～24h，平均病程为（11.5±5.0）h，其均有排水样便的症状，其中合并轻中度发热的患儿有61例，发生呕吐的患儿有63例。两组患儿的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿进行补液、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、口服微生态制剂及肠黏膜保护剂、静脉滴注病毒唑注射液等综合治疗。病毒唑注射液的用法是：10mg/kg/次，每日静脉注射1次，用药7天为一个疗程。为联合组患儿在采用对照组患儿治疗方案的基础上加用葛根芩连汤合四苓散加减进行治疗，其方剂组成为：茯苓、车前子各10g，泽泻、白术、猪苓、扁豆衣各6g，黄芩、葛根各5g，黄连12g。将上述药物用凉水浸泡半个小时，用文火煎煮20分钟，分多次服下，1剂/d，共用药7d。患儿若有发热的症状可在此方中加入炒金银花、清水豆卷各10g，患儿若有苔腻泛恶的症状可在此方中加入姜半夏、藿香各6g。患儿若有湿重的症状可在此方中加入苍术6g。患儿若有较重的腹痛可在此方中加入广木香5g。患儿若有舌红少苔的症状可在此方中加入山药10g，荷叶6g，乌梅3g。患儿若有脾虚的症状可去掉此方中的黄芩、黄连，加入干姜2g，淮山药10g。

1.3 观察指标及疗效评价标准

对比观察两组患儿在进行治疗后止泻的时间、脱水纠正的时间、病情治愈的时间及轮状病毒的转阴率。参考全国腹泻病学术研讨会制定的疗效评价标准将两组患儿的临床疗效分为以下级别：治愈：在进行治疗3d内，患儿排便的次数减少到2次/d以下，大便性状恢复正常，进行轮状病毒检测的结果呈阴性，临床症状及体征完全消失。显效：在进行治疗3d内，患儿排便的次数减少到3次/d以下，临床症状及体征基本消失，大便的性状明显改善。有效：在进行治疗3d内，患儿排便的次数减少至5次/d以下，临床症状及体征明显改善，大便的性状有所改善。无效：在进行治疗3d后，患儿的临床症状及体征、排便的次数及大便的性状均无明显的改善，甚至其病情进一步加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学—软件SPSS20.0对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿在进行治疗后病情改善时间的分析

与对照组患儿相比，联合组患儿在进行治疗后止泻的时间、脱水纠正的时间、病情治愈的时间均较短，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患儿在进行治疗后病情改善时间的分析

2.2 对两组患儿临床疗效的分析

联合组患儿治疗的总有效率为100.00%，对照组患儿治疗的总有效率为89.06%。与对照组患儿相比，联合组患儿治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患儿临床疗效的分析[n]

2.3 对两组患儿在进行治疗后轮状病毒转阴率的分析

联合组患儿在进行治疗3d内轮状病毒的转阴率为37.50%，对照组患儿在进行治疗3d内轮状病毒的转阴率为15.63%。联合组患儿在进行治疗3d内其轮状病毒的转阴率高于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。此外，联合组患儿在进行治疗5d内、7d内其轮状病毒的转阴率均高于对照组患儿，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表3。在进行治疗期间，两组患儿均未出现明显的不良反应。

表3 对两组患儿在进行治疗后轮状病毒转阴率的分析[n(%)]

3 讨论

小儿腹泻的发生多与轮状病毒感染有关。小儿在感染轮状病毒后其小肠黏膜的吸收功能可发生障碍，其体内糖酶的活性可显著降低，使糖类物质长时间滞留在其肠腔中，进而可引发渗透性腹泻[2]。轮状病毒肠炎患儿的临床表现主要为排黄色水样便、腹胀、呕吐、发热、水电解质紊乱及脱水等。RVE是一种自限性疾病。无免疫缺陷及营养不良的RVE患儿在进行治疗后其病情常可在一周左右痊愈。此病患儿若未进行及时的治疗可发生严重的并发症，甚至可发生生命危险。西医在治疗RVE方面主要采取纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、抗病毒等综合疗法[3]。中医认为，胃为水谷之海，脾主运化，脾健胃和则水谷腐化为气血，荣养脏腑[4]。寒温不调、饮食失节可导致脾胃受损，则水谷反为湿滞，使精华之气难以输化，合污下降而发生泄泻。小儿脾常不足，易因寒温不调、饮食失调而使脾胃受损，引发泄泻。RVE性腹泻多为湿热证，故应以运脾化湿、清热止泻为主要的治疗原则[5]。在葛根芩连汤合四苓散中，葛根具有生津止泻、解肌退热的功效，黄连、黄芩具有解肠胃之热、燥肠胃之湿、清热利湿的功效，扁豆衣具有止泻、化湿、健脾的功效，车前子具有清热利尿的功效，茯苓具有健脾和中、淡渗利湿的功效，甘草具有调和诸药的功效。上述诸药合用可共奏清热利湿、生津止泻之功。现代药理研究显示，葛根有良好的解毒、抗感染、增强免疫力的作用，黄连、黄芩有抗病原微生物、增强免疫力等作用[6]。此类药物均可用于治疗小儿轮状病毒肠炎。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，联合组患儿在进行治疗后止泻的时间、脱水纠正的时间、病情治愈的时间均较短，治疗的总有效率较高，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。联合组患儿在进行治疗3d内、5d内、7d内其轮状病毒的转阴率均高于对照组患儿，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。在进行治疗期间，两组患儿均未出现明显的不良反应。这一结果与国内相关文献报道的研究成果相符。可见，联用西药与葛根芩连汤合四苓散加减治疗小儿轮状病毒性肠炎可取得理想的效果，迅速缓解患儿的临床症状，提高其体内病毒的清除率，促使其更快地康复，而且不易使其发生不良反应。

[1] 高静,张奇云,黄红宇等.热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎46例[J].中国中医急症,2011,20(7):1172-1172.

[2] 袁学文.探讨3种方案治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及经济学效益[J].湖南中医药大学学报,2012,32(12):47-48.

[3] 曹宏,吴金勇.浅谈祖国医学对小儿轮状病毒肠炎发病机理的认识[J].健康天地,2010,04(10):151.

[4] 胡小英,陈晓刚,许华等.七味白术散治疗小儿轮状病毒肠炎肠道微生态的研究＊[J].陕西中医,2012,33(7):807-809.

[5] 王国栋,李郁.喜炎平注射液佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(5):401-403.

[6] 崔士岭,李增英.自拟止泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(14):175-176.