用中西医结合疗法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

廖莫予

(南宁市西乡塘区万力社区卫生服务站 广西 南宁 530000)

慢性支气管炎是呼吸内科常见的慢性非特异性炎症性病变。近年来，随着生态环境的恶化及空气污染的加重，慢性支气管炎的发病率呈逐年升高的趋势。此病患者常伴有咳嗽、咳痰和喘息等症状。如果治疗不及时，病情严重者可发生肺源性心脏病等并发症[1]。为了进一步研究对慢性支气管炎患者进行治疗的效果，我院对近期收治的110例慢性支气管炎急性发作患者分别进行西医常规治疗以及在进行西医常规治疗的基础上，加用三拗汤合杏苏二陈汤进行治疗。其中，采用西医常规疗法+三拗汤合杏苏二陈汤进行治疗的55例患者取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2013年6月～2014年6月期间我院收治的110例慢性支气管炎急性发作的患者。这110例患者的病情均符合《内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准。在这110例患者中，有男性患者56例，女性患者54例，他们的年龄在50岁～75岁之间，平均年龄为（58.14±6.47）岁。将这110例患者随机分为甲组和乙组，每组各有55例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对甲组患者使用富马酸酮替芬片、茶碱缓释片和布地奈德气雾剂进行常规治疗。①富马酸酮替芬片的用法是：每次服1mg，每日服1次（睡前服用），连续治疗14天。②茶碱缓释片的用法是：每次服0.1g，每日服2次，连续治疗14天。③布地奈德气雾剂（规格：200ug/喷）的用法是：每天喷1次。连续治疗14天。

1.2.2 对乙组患者在进行西医常规治疗（方法与甲组患者相同）的基础上，加用三拗汤合杏苏二陈汤加减进行治疗。三拗汤合杏苏二陈汤的药物成分为：炙麻黄10g、陈皮10g、半夏10g、苏子8g、前胡8g、桑白皮8g、葶苈子8g、冬花8g、杏仁6g、甘草6g。肺热明显者可在基本方中加入蒲公英15g、鱼腥草10g、黄芩10g；咳甚者可在基本方中加入款冬花20g、马兜铃10g、紫菀10g；痰黄而黏者可在基本方中加入紫花地丁10g、栝楼10g；痰白而稀者（或过敏体质者）可在基本方中加入荆芥10g、防风10g、蝉蜕6g。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）观察并记录两组患者在接受治疗前后其呼吸道症状（包括咳嗽、咳痰和喘息等）评分的变化情况。具体的评价标准是：得0分表示患者不存在呼吸道症状；得分＜1分，且＞0分表示患者存在轻度呼吸道症状；得分在1～3分之间表示患者存在中度呼吸道症状；得3分表示患者存在重度呼吸道症状。（2）记录两组患者治疗的效果。①显效：经过治疗，患者咳嗽、咳痰等临床症状基本消失，对其进行胸部X线检查的结果显示，其肺部无炎症改变，且两肺听诊无啰音。②有效：经过治疗，患者咳嗽、咳痰等临床症状得到了明显的改善，对其进行胸部X线检查的结果显示，其肺部炎症有明显的好转，但两肺听诊仍有啰音（或呼吸音粗）。③无效：经过治疗，患者的临床症状无任何改善或在加重。（3）记录两组患者在进行治疗的过程中发生并发症的情况。

1.4 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其呼吸道症状评分的比较

在接受治疗前，两组患者呼吸道症状的评分相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受治疗后，两组患者呼吸道症状的评分均有明显的下降，且乙组患者呼吸道症状评分下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患者在接受治疗前后其呼吸道症状评分的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

在乙组的55例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有30例，为有效的患者有23例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为96.36%。在甲组的55例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有17例，为有效的患者有32例，为无效的患者有6例，其治疗的总有效率为89.09%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异具有显著性（χ2=7.068，P=0.029）。详见表2。

表2 ：两组患者治疗效果的比较 （例，%）

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

在进行治疗的过程中，在乙组的55例患者中，有2例患者发生了肠胃不适，其不良反应的发生率为3.63%。在甲组的55例患者中，有1例患者发生了肠胃不适，其不良反应的发生率为1.81%。两组患者不良反应的发生率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

慢性支气管炎是由不同病因引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。此病具有病程长、易复发等特点。相关的调查资料显示，慢性支气管炎患者若得不到及时有效的治疗，有超过90%的患者可合并肺心病或肺气肿，从而危及其生命安全。目前，临床上主要使用抗生素、支气管扩张剂、激素和抗变态反应类药物对慢性支气管炎患者进行治疗，但长期使用上述药物进行治疗的慢性支气管炎患者较易产生耐药性，且停药后其病情的复发率较高，故治疗的效果并不理想。

中医认为，慢性支气管炎属“咳嗽”“喘证”的范畴。此病的发病机理与外邪反复侵袭及内脏亏损有关[2]。因此，中医治疗此病主要以解表散寒、止咳祛痰和宣肺平喘为主。三拗汤合杏苏二陈汤是由三拗汤、杏苏二陈汤合方化裁而成。三拗汤最初源于《金匮要略》，又叫"还魂汤"，具有宣肺解表、降逆平喘的功效[3]。林剑荣[4]的研究结果表明，使用加味三拗汤治疗慢性支气管炎急性发作的效果明显优于使用西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作的效果。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾化痰、理气和中的功效[5]。龙伟[6]的研究结果表明，使用二陈汤合止嗽散治疗慢性支气管炎可取得与西药相当的临床疗效,且患者不良反应的发生率较低。而将三拗汤与杏苏二陈汤合用，可起到温肺散寒、化痰平喘的功效。本次研究的结果显示，在接受治疗前，两组患者呼吸道症状的评分相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受治疗后，两组患者呼吸道症状的评分均有明显的下降，且乙组患者呼吸道症状评分下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异具有显著性（χ2=7.068，P=0.029）。两组患者不良反应的发生率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

综上所述，为慢性支气管炎急性发作患者在进行西医常规治疗的基础上，加用三拗汤合杏苏二陈汤进行治疗可有效地提高其治疗的效果，改善其呼吸道症状，而且安全性较高。此治疗方法值得在临床上推广使用。

[1] 罗姣利.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎急性发作40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(1):35-36.

[2] 张金平.加味麻杏二陈汤治疗慢性支气管炎50例[J].陕西中医,2000,21(10):471.

[3] 李伟.三拗汤合杏苏二陈汤配合西药治疗慢性支气管炎疗效观察[J].陕西中医,2012,33(11):1478-1479.

[4] 林剑荣.加味三拗汤联合西医治疗慢性支气管炎急性期风邪犯肺证124例的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(34):56.

[5] 张娣.杏苏二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作期(风寒证)的临床疗效观察[D].云南中医学院,2014.

[6] 龙伟.二陈汤合止嗽散治疗慢性支气管炎200例的临床观察[J].中国卫生产业,2012,(5):68.