联用氯吡格雷与丹参注射液治疗脑梗死的效果观察

宋义军 王 波

(蓬莱市中医医院 山东 烟台 265600)

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。此病患者多为50～60岁以上的中老年人。近年来，我国脑梗死的发病率及致死率呈不断增加的趋势，此病患者的年龄也趋于年轻化。脑梗死患者在发病前常有短暂性脑缺血发作等前驱症状，其临床表现主要为头痛、头晕、黑矇、恶心呕吐、短暂性肢体麻木无力、TGA等。目前，临床上主要采取抗血小板聚集、稳定动脉斑块、改善微循环、修复受损神经、清除自由基等方案治疗此病。丹参注射液是一种临床上常用的中药注射液。近年来，此病在治疗脑梗死方面显现出较好的效果。为了观察联用氯吡格雷与丹参注射液治疗脑梗死的效果，我院将46例脑梗死患者随机分为B组和A组，为A组患者进行常规治疗，在此基础上为B组患者联用氯吡格雷与丹参注射液进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的46例患者均为我院2014年4月-2015年4月收治的脑梗死患者，其中有女性患者16例，男性患者30例，其年龄为35～76岁，平均年龄为（49.35±11．55）岁，其发病时间为1～24 h。在这些患者中，合并高血压的患者有40例，合并血脂异常的患者有41例，合并糖尿病的患者有20例，合并冠心病的患者有24 例。这些患者的病情均符合脑梗死的临床诊断标准，均经头颅CT和MRI检查确诊患有此病。本研究中的患者均排除了发生严重的心血管疾病、肝肾功能不全等危重疾病及精神疾病、处于妊娠期或哺乳期、对用药治疗依从性较差的可能。随机将这46例患者分为B组与A组。在25例B组患者中，有女性9例，男性16例。在21例A组患者中，有女性7例，男性14例。两组患者的性别、年龄、疾病史、发生脑梗死的部位、合并疾病的构成、发生肢体障碍的程度等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者进行降低颅内压、清除自由基、抗血小板凝集、调节水电解质及酸碱平衡、控制血压及血糖，抗感染等常规治疗。在此基础上，为B组患者应用丹参注射液与氯吡格雷进行治疗。丹参注射液的用法是：将20ml的此药加入到250 mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日滴注一次，用药2周为一个疗程。氯吡格雷的用法是：每次服75mg，每日服一次，用药2周为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

在对两组患者进行两个疗程的治疗后分析其发生神经功能缺损的程度，根据《中华医学会全国脑血管病学术会议脑梗死疗效标准》中相关的判定标准将其临床疗效分为以下级别：基本痊愈：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少91%～100%。显效：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少46%～90%。进步：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少18% ～45%。无效：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少不足18%或病情进一步恶化。总有效率

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者治疗的总有效率为86.96%。A组患者治疗的总有效率为60.09%。B组患者治疗的总有效率高于A组患者，差异显著（ χ 2＞7.81，P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 （%）

3 讨论

脑梗死患者的发病较急，可突然出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木无力等临床症状，其病情若未得到有效的控制可发生严重的并发症。丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的作用，主要用于治疗胸痹心痛、脘腹胁痛、癓瘕积聚、热痹疼痛诸证。用丹参制成的丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心的作用。氯吡格雷具有改善血液循环、抗血小板凝集、修复缺血再灌注损伤、抑制血小板活化因子的活性、提高红细胞钠泵的活性、降低血液的黏度、抑制血栓形成、促进血栓溶解和脑微血管细胞的增殖等作用。临床实践证实，联用氯吡格雷与丹参注射液治疗脑梗死能显著缓解患者的临床症状，提高其生活质量，改善其预后。

本研究的结果显示，B组患者治疗的总有效率为86.96%。A组患者治疗的总有效率为60.09%。B组患者治疗的总有效率高于A组患者，差异显著（ χ 2＞7.81，P＜0.05），有统计学意义。可见，联用氯吡格雷与丹参注射液治疗脑梗死可取得较好的临床效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 闫云峰. 氯吡格雷联合丹参注射液治疗急性脑梗死效果评价.[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18（9）：113-114