用一次性头皮针和一次性注射器采集动脉血的效果对比

张 瑶 王慧敏（通讯作者）

（广西医科大学第一附属医院 广西 南宁 530021）

对心内科患者进行动脉血采集和血气分析，可使医生及时掌握其体内氧化代谢和酸碱平衡的状态，为对其实施治疗提供重要的参考依据[1]。过去，临床上多使用一次性注射器对心内科患者的动脉血进行采集，但用这种方法采集血液的成功率低，患者的疼痛感明显，因此不容易被其所接受。近年来，临床上采用一次性头皮针对心内科患者的动脉血进行采集，并取得了很好的效果[2]。为了进一步探讨使用这两种方法对心内科患者进行动脉血采集的临床效果，我们对2015年1月至6月期间我院心内科收治的176例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至6月期间我院心内科收治的176例患者。随机将这些患者分为头皮针组和注射器组，每组各有88例患者。在头皮针组患者中，有男性患者42例，女性患者46例。他们的年龄为31～83岁，其平均年龄为57岁。在注射器组患者中，有男性患者50例，女性患者38例。他们的年龄为32～80岁，其平均年龄为56岁。根据这176例患者的病情，他们需接受血气分析、血常规、电解质、凝血功能、心肌标志物等检查。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比较，无显著性差异( P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中所使用的采血器械主要有一次性注射器、一次性头皮针、常规消毒用品、抗凝用稀释肝素液、橡皮塞和医用手套。在对患者实施动脉血采集前，应向患者及其家属讲解采集动脉血的目的、方法及注意事项等，以消除患者的紧张感，保证采血工作的顺利进行。使用一次性头皮针对头皮针组患者的动脉血进行采集，具体的方法是: 让患者取平卧位或半坐卧位。采血护士位于患者的一侧，嘱其将手臂自然地平伸，略向外展，并将掌心朝上，充分暴露其需进行采血的部位。在患者肘窝部肱二头肌腱的内侧找到其动脉的脉搏，选择搏动最强处作为穿刺点。将一次性头皮针与5ml的肝素化注射器进行连接。对患者穿刺点周围的皮肤进行消毒。采血护士用右手持一次性头皮针按照静脉注射的方式刺入其动脉，当其动脉血回流至一次性头皮针后面的塑料管后，将一次性头皮针再次向其动脉内插入一小段，然后对头皮针进行固定，再对患者进行动脉血采集。当采血完毕后，采血护士用棉球按压患者的穿刺处，并迅速地拔出针头，然后让患者用无菌棉签压住其采血点10～15min[3]。使用一次注射器对注射器组患者的动脉血进行采集，具体的方法是:为患者进行采血前的准备及寻找其动脉的方式与为头皮针组患者采取的方案相同。对患者穿刺周围的皮肤进行消毒。采血护士用右手持一次性肝素化注射器按照静脉注射的方式刺入患者的动脉，待其血液回流至注射器内，将注射器的针头再向其动脉推入一小段并对患者进行动脉血采集。为患者采血完毕后，用棉球按压其穿刺点，并迅速地拔出针头，让患者用无菌棉签压住其采血点10～15min[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者接受采血所用的时间、一次穿刺的成功率、疼痛的程度及其对采血护理服务的满意率[5]。采用wong-baker面部表情量表对所有患者疼痛的程度进行评估[6]。此量表将患者疼痛的程度分为1级疼痛（患者感到有点疼痛），2级疼痛（患者有轻微的疼痛感），3级疼痛(患者有明显的疼痛感)，4级疼痛（患者的疼痛感较强），5级疼痛（患者的疼痛感剧烈）。使用满意度调查表对所有患者对于采血护理服务的满意度进行统计。对采血护理服务的总满意率=基本满意率+非常满意率[7]。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受采血所用的时间及其一次穿刺成功率的比较

头皮针组患者接受采血所用的时间及其一次穿刺的成功率均明显优于注射器组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者接受采血所用的时间及其一次穿刺成功率的比较[(±s),n(%)]

表1 两组患者接受采血所用的时间及其一次穿刺成功率的比较[(±s),n(%)]

组别 例数 采血所需时间（s）一次穿刺成功的例数头皮针组 88 81± 5 85（96.59）注射器组 88 128± 11 72（81.81）

2.2 两组患者疼痛程度的比较

头皮针组患者疼痛的程度明显低于注射器组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者疼痛程度的比较[n(%)]

2.3 两组患者对采血护理服务总满意率的比较

头皮针组患者对采血护理服务的总满意率明显高于注射器组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者对采血护理服务总满意率的比较（%）

3 讨论

过去，临床上多使用一次性注射器对心内科患者的动脉血进行采集。由于一次性注射器的针头直接与针管相连，因此针头与穿刺点会存在一定的夹角，进而针头在插入血管后无法再平行进针。采血护士在执行抽吸操作时，容易使针头从患者的血管内滑出，从而导致采血失败，而且增加其疼痛感。与使用一次性注射器相比，采用一次性头皮针为心内科患者进行采血，可提高一次穿刺的成功率，减轻其疼痛感，缩短为其采血的时间[8]。此外，采血护士在使用一次性头皮针对心内科患者进行采血时应注意以下几点：在对患者进行采血前应对其进行心理护理，以提高其对采血的依从性。在采血完毕后，应及时对患者的血液样本进行保存，并将其送往检验室进行检测，以保证检测的结果更准确。由于患者身体素质的不同，对其进行动脉血采集的位置也有所不同，因此医院要提高采血护士的专业水平，进而提高采血护士对患者进行血液采集的准确率。

综上所述，与用一次性注射器相比，使用一次性头皮针对心内科患者进行动脉血采集的效果更显著，可提高一次穿刺的成功率，减轻其疼痛感，提高其对采血护理服务的满意度。

[1] 蔡秀惠,李莹莹,王琼珍,等.一次性头皮针在临床的巧用[J].齐鲁护理杂志，2011， 17(16):107.

[2] 彭德珍,刘雪群.两种动脉血气采血针的临床应用效果观察[J].护理研究,2009,23（5）:1262.

[3] 徐绍莲,夏营,方萍.两种动脉血气分析标本采集方法的临床对比研究[J].护士进修杂 志,2009,24（22）:2078-2079.

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[7] 徐芬娟.5.5头皮针行桡动脉采血的效果观察[J].护理学报，2008，15（6）：69-70.

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