对支原体肺炎患儿进行综合护理的效果研究

陈俊英

（南关区长通社区卫生服务中心 吉林 长春 130041）

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病。此病患儿常伴有咳嗽、发热等症状。如果治疗不及时，病情严重者还会因并发肺部感染而引发多种肺外症状及损害（如神经系统症状、脏器组织损害、关节损害、骨骼损害等），严重影响其生长发育和身体健康。因此，对于支原体肺炎患儿，除了对其进行及时、合理的对症治疗外，对其进行综合护理也极为重要。有研究认为，对支原体肺炎患儿进行综合护理可有效地提高其治疗的效果，改善其肺功能。为了进一步验证此护理方法的有效性，笔者对近期我院收治的74例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月～2015年8月期间我院收治的74例支原体肺炎患儿。在这74例患儿中，有男性患儿42例，女性患儿32例，他们的年龄在0.5岁-10岁之间，平均年龄为（5.2±0.6）岁；他们的病程在2天-1.5个月之间，平均病程为（1.2±0.2）个月。这74例患儿均符合以下条件：①均在其监护人的陪同下，自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。②均经ELSA检测（酶联免疫吸附剂测定）被确诊患有支原体肺炎。③均存在咳嗽、持续性发热、呼吸急促、恶心、呕吐和肺部湿啰音等症状[1]（病情比较严重的患儿还存在球结膜下出血的情况）。将这74例患儿随机分为甲组和乙组，每组各有37例患儿。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对甲组患儿进行常规护理。进行常规护理的具体内容包括对患儿进行体征护理、饮食护理、生活护理和用药护理等。

1.2.2 对乙组患儿在进行常规护理（方法与甲组患儿相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：①进行心理护理。在对患儿进行治疗前，护理人员应对其进行鼓励和安慰，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。同时，护理人员须告知患儿家属进行相关治疗前的各项准备工作。对于不配合治疗的患儿，护理人员可利用各种有趣的玩具来吸引其注意力，以使其顺利完成治疗。对于具有理解能力的患儿，护理人员可通过奖励小红花等方式对其进行鼓励，进而消除其抵抗的情绪，使其顺利完成治疗。②进行体位护理。由于婴幼儿的呼吸方式主要是腹式呼吸，因此护理人员应为其取头高的侧卧位，以使其保持呼吸通畅。对于出现呼吸困难的患儿，护理人员应为其取半卧位，以改善其呼吸困难的症状。③进行呼吸道护理。对于痰液较为黏稠、且不易被咳出的患儿，护理人员应帮助其改变体位，并用正确的手法为其拍背，以帮助其尽快排出痰液。患儿若难以排出痰液，护理人员可采用雾化吸入疗法（或吸氧疗法）对其进行治疗。④进行发热护理。在患儿住院治疗期间，护理人员要密切监测其体温的变化。患儿的体温若＜38℃，护理人员可先对其进行温水擦浴等物理降温治疗，并每隔30min为其测量1次体温。对于体温＞38℃的患儿，护理人员可遵循医嘱为其使用退热药（如美林、泰诺林）进行治疗。与此同时，护理人员须密切监测患儿的呼吸及心率等情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗的效果、在接受护理前后其FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容量）和PEFR（呼气高峰流量）等肺功能指标变化的情况及其家属对护理服务的满意度。在本次研究中，通过让患儿家属填写我院自拟的对护理服务满意率调查表了解其对护理服务的满意度。该调查表分为满意、基本满意和不满意3个级别。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：经过治疗和护理，患儿发热、咳嗽等临床症状完全消失，对其进行胸部X线检查的结果显示，其肺部阴影基本消失。②有效：经过治疗和护理，患儿发热、咳嗽等临床症状得到了明显改善，对其进行胸部X线检查的结果显示，其肺部阴影明显缩小。③无效：经过治疗和护理，患儿的病情无任何改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS19.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 在乙组的37例患儿中，治疗效果被评定为显效的患儿有23例，为有效的患儿有13例，为无效的患儿有1例，其治疗的总有效率为97.3%。在甲组的37例患儿中，治疗效果被评定为显效的患儿有14例，为有效的患儿有18例，为无效的患儿有5例，其治疗的总有效率为85.5%。乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ： 两组患儿治疗效果的比较（ ±s）

表1 ： 两组患儿治疗效果的比较（ ±s）

注：和甲组患儿比较，P＜0.05。

治疗的总有效率（n,%)乙组（n=37）23（62.2）13（35.1）1（2.7） 36（97.3）甲组（n=37)14（37.9）18（48.6）5（13.5）32(85.5)组别 显效（n,%)有效（n,%)无效（n,%)

2.2 在接受护理前后两组患儿各项肺功能指标变化情况的比较

在接受护理前，两组患儿FVC、FEV1和PEFR的水平相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患儿FVC、FEV1和PEFR的水平均有明显的提高，且乙组患儿FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：在接受护理前后两组患儿各项肺功能指标变化情况的比较 [n，（）]

表2 ：在接受护理前后两组患儿各项肺功能指标变化情况的比较 [n，（）]

组别 FVC（L） FEV1（L) PEFR（L/s)接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后乙组 1.3±0.2 2.5±1.1 1.14±0.26 1.93±0.63 2.3±0.8 3.7±1.5甲组 1.4±0.3 1.7±0.5 1.13±0.27 1.44±0.40 2.4±0.9 3.0±1.3 P 值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 两组患儿家属对护理服务满意度的比较

在乙组的37例患儿家属中，对护理服务表示满意的患儿家属有25例，表示基本满意的患儿家属有11例，表示不满意的患儿家属有1例，其对护理服务的总满意率为97.3%。在甲组的37例患儿家属中，对护理服务表示满意的患儿家属有17例，表示基本满意的患儿家属有14例，表示不满意的患儿家属有6例，其对护理服务的总满意率为83.3%。乙组患儿家属对护理服务的总满意率明显高于甲组患儿家属，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表3。

表3 ：两组患儿家属对护理服务满意度的比较 （n，%）

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科临床上常见的呼吸道疾病。此病患儿常伴有剧烈咳嗽和高热等症状。如果治疗不及时，病情严重者还会出现惊厥、抽搐和呼吸衰竭等症状，从而危及其生命安全。因此，加强对支原体肺炎患儿病情的监测，并对其采取及时、合理的治护措施是提高此病患儿治疗效果及预后的关键。本次研究的结果显示，乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在接受护理前，两组患儿FVC、FEV1和PEFR的水平相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患儿FVC、FEV1和PEFR的水平均有明显的提高，且乙组患儿FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。乙组患儿家属对护理服务的总满意率明显高于甲组患儿家属，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对支原体肺炎患儿进行综合护理，可有效地提高其治疗的效果，改善其肺功能，提高其家属对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上广泛推广。

[1] 王秀丽.小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（34）：17-18.

[2] 方座华.小儿肺炎支原体感染82 例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：182-184.