对行血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理的效果研究

代洪波 张海艳

（吉林省农安县人民医院 吉林 农安 130200）

尿毒症是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一组临床综合征。目前，临床上主要采用血液透析疗法对尿毒症患者进行治疗。但是，相关的调查结果显示，尿毒症患者在进行血液透析治疗期间，受不良反应和担心病情的影响，极易出现焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等不良的情绪[1]，这些不良的情绪不仅会严重影响其治疗的效果，还会降低其免疫力，进而导致其病情恶化。因此，对进行血液透析治疗的尿毒症患者应采取积极有效的心理护理措施，以免其在治疗的过程中发生不良事件。为了进一步探讨对进行血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理的临床效果，笔者对近期在我院进行血液透析治疗的160例尿毒症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间在我院进行血液透析治疗的160例尿毒症患者。在这160例患者中，有男性患者89例，女性患者71例，他们的年龄在30岁～70岁之间，平均年龄为（55.6±3.7）岁。我们按照入院序号的单双数，将这160例患者分为常规护理组和心理护理组，每组各有80例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在这两组患者入院后，我院对他们进行血液透析治疗。在此基础上，分别对两组患者进行如下护理：

1.2.1 对常规护理组患者进行病情监测、用药护理、饮食护理、生活护理和健康宣教等常规护理。

1.2.2 对心理护理组患者在进行常规护理（方法与常规护理组患者相同）的基础上，进行心理护理。具体的方法是：（1）对这些患者的心理状态进行评估。在对这些患者进行血液透析治疗前，我们采用调查问卷的方式对其不良情绪进行系统评估。调查问卷[2]的主要内容包括：患者对自身疾病了解的程度；患者对血液透析疗法了解的程度；患者在接受血液透析治疗前是否存在焦虑和抑郁的情绪；在进行血液透析治疗的过程中，患者担心的主要问题是什么等。（2）在全面了解患者的心理状态后，护理人员即可对其开展有针对性的心理护理。具体的方法是：①在患者入院后，护理人员须定期安排其参加专题讲座活动，使其充分了解自身所患的疾病。同时，护理人员应积极地向患者讲解尿毒症的防范措施与治疗方案。并向其介绍成功治愈尿毒症的病例，以激发其对抗疾病的勇气，增强其治疗的信心，从而使其能够主动地接受并配合治疗和护理[3]。②在患者进行治疗期间，护理人员应主动与其进行交谈，耐心地倾听其心理感受，并充分尊重其感受和意见，与其建立起和谐的护患关系。同时，护理人员应认真解答患者提出的问题，并纠正其对疾病的错误认识。③护理人员应帮助患者制定一套科学、合理、经济的治疗方案，最大限度地帮助其减少医疗费用，减轻其经济负担，以缓解其心中的压力[4]。④护理人员应注意协调患者与病友之间的关系，鼓励患者多与周围病友进行沟通，通过病友间的相互关心和相互帮助，来缓解其恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。对于情绪波动比较大的患者，护理人员可安排其家属陪在其身边[5]。⑤在患者进行治疗期间，护理人员应为其营造舒适、温馨的病房环境。将病房内的温度控制在23℃～25℃之间，将湿度控制在55%～65%之间。同时，护理人员须定期为患者更换被单、床罩，从而保证其睡眠质量。⑥护理人员可定期组织患者参加茶话会、看电影、打牌、跳舞等文体活动，以丰富其在住院治疗期间的生活，缓解其焦虑、抑郁的情绪。

1.3 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS17.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

经过治疗和护理，常规护理组患者SAS的评分、SDS的评分及其对护理服务的满意率分别为：（23.89±3.78）分、（24.78±3.67）分和78.8%。心理护理组患者SAS的评分、SDS的评分及其对护理服务的满意率分别为：（12.67±1.27）分、（14.23±1.76）分和93.8%。心理护理组患者SAS的评分和SDS的评分均明显低于常规护理组患者，其对护理服务的满意率明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS的评分、SDS的评分及其对护理服务满意度的比较（x-±s）

3 讨论

目前，临床上主要采用血液透析疗法来维持尿毒症患者的生命[6]。但是，该疗法需要在患者的身体上插管、造瘘，对患者造成的伤害较大，再加上进行血液透析治疗的费用较高，故大部分患者在进行治疗的过程中都会产生抑郁、烦躁等不良的情绪。因此，在对进行血液透析治疗的尿毒症患者进行日常护理时，护理人员应对其进行适当的心理疏导，以减轻其心理压力，进而提高其治疗的效果[7]。本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受心理护理的心理护理组患者其治疗后焦虑症状的评分和抑郁症状的评分均明显低于只接受常规护理的常规护理组患者，其对护理服务的满意率明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对行血液透析治疗的尿毒症患者在进行常规护理的基础上实施心理护理可有效地改善其在治疗过程中产生的负面情绪，促进其病情的康复。此护理方法值得在临床上推广使用。

[1] 方蓉.尿毒症患者的心理特点及护理措施田.浙江临床医学,20 10,12(4):438-439.

[2] 张德娟. 探究60例临床高龄产妇并发恶性肿瘤围手术期的护理措施[J].北方药学，2013,13(10):78-79.

[3] 刘志宏.关于心理护理的操作[J].护士进修杂志,2012,12(76):28.

[4] 陈翠清,陈洁萍.尿毒症血液透析患者的心理特征与护理干预[J].临床医学工程,2013,16(10):69-71.

[5] 李冬梅.尿毒症患者维持性血液透析的心理护理团.中国现代药物应用,2010,4(3):209.

[6] 陆惠洁.门诊抽血病人的心理护理[J].广西医科大学学报,2013,13(S1):90-91.

[7] 肖光,吕振琪.对心理护理效果的调查[J].国外医学.护理学分册 ,2012,17(12):90-91.