浅论急性脑梗死患者血清中Hcy的水平与其血管内皮功能的关系

蔡松泉 蔡加楼

（1.江苏省南京市鼓楼医院神经内科 江苏 南京 210000；2.江苏省南京市秦淮医院内科 江苏 南京 210000）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。该病具有起病急骤、病情进展快以及致残率和致死率等特点，严重威胁患者的生命安全。近年来，该病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。有研究表明，血清中Hcy水平的升高与脑梗死的发生具有密切的关系[1]。Hcy在代谢的过程中会产生超氧化物，从而损伤患者的血管内皮细胞，促进其血栓形成[2]。为了探讨急性脑梗死患者血清中Hcy的水平与其血管内皮功能的关系，我们对近年来我院收治的47例急性脑梗死患者与同期在我院进行健康体检的45例体检者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间我院收治的47例急性脑梗死患者与同期在我院进行健康体检的45例体检者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者的病情均符合临床上规定的急性脑梗死的诊断标准。②患者均经影像学检查被确诊患有急性脑梗死。③患者均为初次发病。患者的排除标准是：①患者存在脑出血的倾向或发生了大面的积脑梗死。②患者患有精神类疾病或存在有严重的心、肝、肾等器官功能障碍。③患者处于哺乳期或妊娠期。④患者的血小板（PLT）计数＜80×109/L。我院将47例急性脑梗死患者设为脑梗组，将45例体检者设为健康组。在脑梗组患者中，有男性患者22例，女性患者25例，其平均年龄为（66.1±6.3）岁，其谷丙转氨酶（ALT）的平均水平为（33.1±7.8）U/L，其血清肌酐（Cr）的平均水平为（70.9±20.4）mmol/l。在健康组体检者中，有男性体检者22例，女性体检者23例，其平均年龄为（66.9±7.1）岁，其ALT的平均水平为（33.4±7.3）U/L，其Cr的平均水平为（70.2±19.8）mmol/l。两组研究对象的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法

我院使用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者颈动脉内膜中层的厚度（IMT）进行检测，并计算其血管内径的变化率（FMD）。FMD=（肱动脉反应性充血后舒张末期的内径-静息状态下肱动脉舒张末期的内径）/静息状态下肱动脉舒张末期的内径×100%。我院分别抽取两组患者的静脉血，并使用循环酶检测法检测其血清中同型半胱氨酸（Hcy）的含量。采用还原酶检测法检测其血清中一氧化氮（NO）的含量，采用ELISA检测法检测其血清中一氧化氮合成酶（eNOS）的含量。

1.3 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

脑梗组患者IMT与Hcy的水平均明显高于健康组体检者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。脑梗组患者FMD与eNOS、NO的水平均明显低于健康组体检者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。脑梗组患者血清中NO的水平以及FMD与其Hcy的水平呈明显的负性相关。详见表1。

表1 两组患者FMD、IMT、Hcy、NO与eNOS水平的比较

3 讨论

临床研究表明，动脉粥样硬化是引发脑梗死的最主要原因。而颈动脉内膜中层的厚度（IMT）是临床上检测动脉粥样硬化的重要指标之一。本次研究的结果显示，脑梗组患者的IMT明显增加，这表明IMT的增加与脑梗死的发生具有密切的关系。血管内径的变化率（FMD）是临床上检测血管功能的重要指标之一。本次研究的结果显示，脑梗组患者的FMD出现了明显的下降，这表明其血管功能出现了明显的下降。一氧化氮（NO）是血管内皮细胞释放出的活性物质，能直接反映出血管内皮的功能，而一氧化氮合成酶（eNOS）则是形成NO的最主要的催化酶[3-4]。本次研究的结果显示，脑梗组患者NO与eNOS的水平均明显低于健康组体检者，这表明其血管内皮功能出现了明显的下降。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。患者血清中Hcy的含量过高可直接导致其血管内皮细胞出现损伤，并促进其血栓形成[5]。另外，Hcy还具有促进血小板聚集的作用，从而加快患者动脉粥样硬化的进程[6～7]。本次研究的结果显示，脑梗组患者Hcy的水平明显高于健康组体检者，这表明血清中Hcy的升高与脑梗死的发生具有密切的关系。

综上所述，脑梗死患者血清中Hcy的水平明显升高，其血管内皮功能明显下降，二者呈负性相关。

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