86例皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果分析

郭晓娜（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

86例皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果分析

郭晓娜
（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

目的 回顾性分析86例行皮肤激光美容术患者的临床资料与术后防晒护理效果。方法 选取86例于2014年6月-2016年6月在本院行皮肤激光美容术的患者，将其随机均分为观察组与对照组，每组各43例。2组患者均行皮肤激光美容术，观察组术后实施全面的防晒护理，对照组术后则给予一般护理。护理结束后，对比2组患者的防晒护理效果。结果观察组无1例出现光敏反应，1例出现色素沉着，3例出现皮损复发；对照组有4例出现光敏反应，伴随有严重的渗血、水疱、疼痛与红肿现象，5例出现色素沉着，6例出现皮损复发。2组患者的护理效果差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面防晒护理可有效避免患者在行皮肤激光美容术后因日照出现的色素沉着现象，皮损复发几率也可得到降低，因此值得在临床上广泛推广与应用。

皮肤激光美容；防晒护理

皮肤激光美容术效果良好，术后不良反应相对而言也较少，手术安全性相对也较高。但手术后患者皮肤极易因紫外线照射以及防晒措施不得当而出现光老化、光敏感、色素沉着等问题，这将严重影响患者的面部美观，甚至有些患者因此而出现了较为严重的心理问题。既有的临床护理成果表明，全面防晒的护理模式具有较为良好的治疗效果，对于减轻患者的色素沉着，减少术后复发也有着重要作用[1]。本研究回顾性分析了86例至我院行皮肤激光美容术患者的临床资料，并分析了其防晒护理效果，现将研究过程及结果报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本研究选取了86例于2014年6月～2016年6月入住本院行皮肤科美容激光术的患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各43例。观察组中，男性患者为20例，女性患者为23例，年龄在22～41岁，平均32.56岁；对照组中，男性患者为15例，女性患者为28例，年龄在21～42岁，平均31.45岁。病种：观察组中，15例患者在临床中表现为色素性皮肤病（具体可分为雀斑、老年斑、太田痣、黄褐斑以及咖啡斑等），12例患者在临床上表现为血管性皮肤病（具体可分为蜘蛛痣与血管瘤等），16例患者在临床上表现为光老化（包括毛孔粗大、色斑与细小皱纹等）；对照组中，13例为色素性皮肤病，16例为血管性皮肤病，14例为光老化。所有纳入研究患者的面颈部是其主要皮损部位，患者的头、四肢与躯干也均有皮损现象出现，皮损面积在0.5～280cm2。观察组与对照组在性别、年龄、病种等一般资料上的比较差异不具有统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法

2组患者均行皮肤激光美容术，对不同的病种选用不同波长的激光。给予色素性皮肤病患者美国赛诺秀755翠绿宝石激光，不同类型选用不同波长，如雀斑、咖啡斑、老年斑选择755nm的波长，文刺与太田痣选择755或1064nm的波长，依据病情不同选择治疗次数与间隔时间，治疗次数通常为1～7次，间隔时间约为3～5个月；给予血管性皮肤病患者美国赛诺秀585脉冲染料激光，脉宽波长可调节至585nm，依据病情不同选择治疗次数与间隔时间，治疗次数通常为1～8次，间隔时间短于色素性皮肤病患者，约为1～3个月；给予光老化患者YE-M04的IPL光子嫩肤仪，在治疗过程中需依据患者具体皮损深浅程度选择治疗头，560或64治疗头是临床治疗中最常选用的，依据病情不同选择治疗次数与间隔时间，治疗次数通常为1～7次，间隔时间约为3～4个月[2-3]。

1.2.2 术后护理

皮肤激光美容术后，对照组实施常规护理，观察组则在此基础上增加全面防晒护理，具体护理内容如下：

1.2.2.1 色素性与血管性皮肤病炎症期的防晒护理对于色素性与血管性皮肤病患者而言，他们的皮肤在激光美容术后将处于高敏状态，患者不仅会出现明显的炎症，同时还会产生无法耐受防晒剂的现象，此时需叮嘱患者保持皮肤干燥的状态，为避免患者出现皮肤感染还可给予患者一定的红霉素眼膏，并嘱咐患者持续外涂3～7d。手术后，患者至少需进行为期1个月的防晒，因此医护人员可提供患者一些物理防晒方法[4]。皮肤激光美容术后，患者需尽量减少外出的时间，尤其是上午10:00～下午16:00，因为在这一时间段紫外线辐射强度最大。如必须外出，患者因穿戴好防护衣、太阳镜以及遮阳帽等。沙漠、雪、路面或水面反射也会产生一定的紫外线，因此需尽量避免。莴苣、荠菜、虾类、蟹类等均属于光敏性食物，手术后应避免食用。

1.2.2.2 光老化手术炎症期的防晒护理 光老化患者因皮肤粗糙、增厚、松弛等原因需接受光子嫩肤手术，术后皮肤将处于极度敏感的状态，尤其是在光线刺激下，因此需加强物理防晒。有些患者手术后并没有皮损创伤现象出现，可依据患者皮肤状况及实际需求合理选择防晒剂，增强防晒效果。

1.2.2.3 皮损恢复期的防晒护理 防晒剂的选择在皮损恢复期至关重要。防晒剂通常可分为物理防晒剂与化学防晒剂。相较于化学防晒剂，物理防晒剂安全性更好刺激性更小，因此是敏感皮肤或对化学制剂过敏患者的最佳选择，其防晒的原理是反射或散射紫外线；目前市面上的化学防晒剂均为无色且质地轻薄的产品，因此选择它不会改变患者原来的肤色或化妆效果，其防晒的原理是吸收紫外线[5]。根据患者肤质选择合适的防晒剂后，还需合理选择防晒剂，我们所熟知的SPF值是针对户外紫外线（UVB）的，其数值并不是越高越好，对于处于皮损恢复期的患者而言，应尽量选择SPF值在30以上的防晒剂；PA值则是针对生活紫外线（UVA）的，通常采用PA+～PA+++表示，对于处于皮损恢复期的患者而言，最佳选择是PA++的防晒剂。相关研究表明，人类皮肤将防晒剂完全吸收需要30min,但其发挥防晒功效的时间仅有2～4h，正是由于防晒剂的这些特性，皮损患者需在外出前30min涂抹均匀涂抹于脸部，每隔2～4h再次涂抹一次。对于需在强光下活动或大量流汗的患者则需重复涂抹，尤其是容易晒伤的地方[6-7]。在补用防晒剂前，首先需将皮肤上的污垢或汗水清洁干净，将防晒剂涂抹于面上并均匀拍开。使用防晒剂后还需及时清洗，以避免防晒剂长时间阻塞毛孔而导致的痤疮或粉刺。对于术后出现色素沉着的患者，可指导患者合理服用维生素C与维生素E，促进色素消退。

1.3 统计学分析

本研究中所产生的一系列数据均由统计学软件SPSS23.0进行比较与分析，所有计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方进行检验，当P＜0.05时视为差异比较具有统计学意义。

2 结 果

实施全面护理的观察组中，0例出现光敏反应，术后渗血、水疱、疼痛与红肿现象在进过护理后有所缓解，出现色素沉着和皮损复发的患者分别为1例与3例。实施临床常规护理的对照组中，4例出现光敏反应，术后渗血、水疱、疼痛与红肿现象缓解不明显，仍较为严重，5例患者出现色素沉着，6例患者出现皮损复发。2组患者的护理效果差异较为显著，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究数据表明[8]，大多数患者在接受完皮肤激光美容术后的皮肤均较易出现过敏现象，炎症皮肤长期处于阳光直射环境下极易出现光毒反应，临床主要表现为皮肤炎性反应加重、皮损恢复后的色素沉着等。其中，表现尤为突出的是色素沉着现象，根据相关医学数据，行激光美容术后出现色素沉着的概率高达8%～12%，而大多数色素沉着消退的时间在3个月～1年。因此，给予皮肤激光美容术患者科学合理的护理干预十分有必要。本研究结果显示，全面的防晒护理可有效避免光毒反应或光敏反应的发生，炎症损伤及色素沉着也可得到预防与减少。本研究结果与李咏等人的结论相似。

[1]兰建平,蔡小云,王兴斌等.综合护理干预对皮肤激光美容治疗的效果观察[J].中国医疗美容,2016,6(5):81-84.

[2]徐婷,焦亚娟,王晓燕等.护理干预用于皮肤激光美容治疗中的临床效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(12):1704-1705.

[3]陈莲.护理干预对激光美容治疗皮肤病的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):225-226.

[4]郑青花.皮肤激光美容治疗的综合护理干预分析[J].当代医学,2013,(11):114-115.

[5]谢丽君.皮肤激光美容治疗的综合护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,(10):1815-1816.

[6]涂颖,何黎.激光治疗对皮肤的损伤及护理[J].临床皮肤科杂志,2008,37(8):548-550.

[7] 李咏,李利,蒋献等.皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].中华护理杂志,2008,43(6):575-576.

[8] 张建芬,张自强.皮肤激光美容治疗的综合护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4643-4643,4646.