循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察

丁红云 隋牮箐

工作单位：266011山东省青岛市市立医院



循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察

丁红云 隋牮箐

工作单位：266011山东省青岛市市立医院

【摘要】目的 观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法 选取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重症胰腺炎患者随机分为对照组（n=44，采取常规护理）和实验组（n=45，采取循证护理），对两组患者并发症发生率、护理满意率及病死率进行比较。结果 实验组患者并发症发生率、护理满意率及病死率等指标均显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 循证护理在急性重症胰腺炎护理中具有良好的应用效果，可提高患者满意率，减少并发症和死亡发生率，值得临床使用和广泛推广。

【关键词】急性重症胰腺炎；循证护理；应用效果

急性重症胰腺炎是临床中比较常见的急腹症，发病急促，病情发展迅速，严重威胁患者生命健康［1］。急性重症胰腺炎需要及时有效的临床治疗，否则患者会因错失治疗时机而出现胰腺组织感染或全身炎症等并发症，随着病情发展，甚至还可能造成重要脏器衰竭。除需要有效的临床治疗之外，综合优质护理对改善患者预后而言具有至关重要的作用［2］。本文选取我院收治的89例急性重症胰腺炎患者进行研究，现作如下汇报：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重症胰腺炎患者随机分为对照组（n=44）和实验组（n=45），全部患者的临床表现和生化检查、CT检查结果确诊为急性重症胰腺炎。其中男49例，女40例，患者年龄30～75岁，平均年龄（48.5±2.6）岁；其中重症I级62例，重症II级37例；两组患者基本情况进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。实验组采取循证护理，具体如下：①首先护士长和全组护士确定“努力提高急性重症胰腺炎护理质量，减少死亡率”为研究课题，充分利用国内外数据资源并收集和急性重症胰腺炎有关的文献资料，对护理要点进行总结；其次，全体人员就急性重症胰腺炎患者实际情况进行讨论，最后对文献、小组以及患者具体情况等研究结果与临床实践经验进行总结，制定并实施科学合理护理措施，在实际的护理之中对护理效果进行调整［3］。②病情观察和监测：医护人员要对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征进行观察，对其脏器功能进行监测，并进行血尿淀粉酶变化动态检测；遵照医嘱为患者做好各项辅助检查，认真记录病情。在术区放置胃管和尿管之后，护理人员要及时对患者尿量、颜色以及胃液颜色进行观察，对患者血压变化进行监测，为其打开静脉通道，快速为其补水、血浆、电解质等［4］。③迅速建立静脉通道：医护人员在第一时间内为患者建立静脉通道，以便为其补充血容量，避免水电解质紊乱，改善胰腺微循环。其中一条静脉通道主要为患者补充血容量，以便输送血液和平衡液；另外一条静脉通道以输入急救药品为主［5］。④并发症护理措施：护理人员对患者的大小便和呕吐物要进行观察，若发现其出现出血情况，要及时遵照医嘱给予止血措施，为其进行静脉滴注，输血，同时给予止血药物，针对需要禁食、禁饮的患者要根据其病情采取针对性处理措施；因治疗需要和病情原因，患者身体抵抗力较差，医护人员要及时为患者补充营养，以免发生感染；此类患者早期腹膜化学反应渗出比较严重，必须密切观察其生命体征，一旦发现患者出现心率加快、血压下降情况应立即明确原因，判断是否为中毒性休克，同时给予对应的抗休克治疗，确保患者氧气供应充足，做好脑细胞保护措施［6］。⑤饮食管理：患者在禁食期间，护理人员要通过静脉补充营养的方式为患者做好饮食调整，使其肠道处于静息状态；待患者病情有所恢复之后，缓慢拔出胃管；待其腹部症状逐渐恢复、淀粉酶不断下降之后可指导其进食少量流质食物，根据病情恢复情况逐渐增加饮食量，直至患者恢复进食为止。在此期间，护理人员还要为患者补充电解质和营养物质。⑥心理干预：急性重症胰腺炎患者在接受治疗时容易出现恐惧、焦虑等心理，这会在一定程度上影响治疗效果。护理人员要加强对其进行心理护理，耐心听取患者倾诉，增强患者对疾病的了解，及时回答患者提出的问题，以治愈成功的病例帮助患者增强治疗的信心，减轻其心理负担［7］。

1.3统计学方法

选择SPSS 15.0软件作统计处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者并发症发生率6.7%（3/45）、护理满意率97.8% （44/45）及病死率0.0%（0/45）等指标均显著优于对照组27.3% （12/44）、72.7%（32/44）、11.4%（5/44），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　对两组患者的并发症发生率、护理满意率、病死率等指标进行比较［n（%）］

3　讨论

急性重症胰腺炎若不及时采取有效治疗将会导致胰腺组织感染、全身炎症反应等并发症，严重者可因脏器衰竭导致死亡。为挽救患者生命，改善预后情况，除科学治疗外，还需要综合有效的护理措施［8-10］。

循证护理主要以临床实践为基础，再结合相关文献研究、临床经验和患者实际病情等，制定了一系列科学合理的护理措施，以此增强临床护理的科学有效性。在实际应用过程中，不仅促进患者病情恢复，同时还能相应的提高护理人员的整体素质和综合能力［11-13］。

本组研究中，实验组患者并发症发生率、护理满意率及病死率等指标均显著优于对照组。由此可见，循证护理在急性重症胰腺炎护理中具有良好的应用效果，可提高患者满意率，减少并发症和死亡发生率，值得临床使用和广泛推广。

参考文献

［1］黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察［J］.全科护理，2010，08（18）：1602-1603.

［2］熊桂华，刘兴山，孙慧丽，等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察［J］.中国当代医药，2011，18（3）：86，89.

［3］孙志霞.循证护理在急性重症胰腺炎术后的应用效果分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：763-764.

［4］黄瑶丽.13例急性重症胰腺炎患者的循证护理［J］.中外医学研究，2014，62（28）：86-87，88.

［5］邸晓燕.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察［J］.大家健康（下旬版），2015，52（1）：527-527.

［6］朱丽娟.急性重症胰腺炎患者经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理［J］.中国药物经济学，2014，36（6）：142-143.

［7］张志丹，王芳，甘露，等.156例急性重症胰腺炎患者的临床护理分析［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（12）：447.

［8］李丽.循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察［J］.现代医药卫生，2014，40（16）：2508-2509.

［9］潘爱莲，朱琰，黄杰，等.循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，25（19）：119-119.

［10］伞丹.循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期的效果观察［J］.中国农村卫生，2014，32（15）：46-46.

［11］陈红，李艳.循证护理在急性重症胰腺炎非手术治疗中的应用［J］.中国老年保健医学，2010，08（5）：69-70.

［12］范艳敏，杨玲云.急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理［J］.护理研究，2013，27（17）：1763-1764.

［13］徐凤娟.证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用［J］.医学临床研究，2012，29（4）：789-790.

The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis Effect Observation

DING HongyunSUI JianqingQingdao Municipal Hospital of shandong province，Qingdao 266011，China

【Abstract】

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis.Methods Select in February 2011 - February 2011，our hospital 89 cases of severe acute pancreatitis patients were randomly divided into control group （n=44，adopt conventional nursing）and experimental group （n=45，take the evidence-based nursing），incidence of complications in patients with two groups，nursing satisfaction rate and case fatality rate were compared.Results The patients with complications and nursing satisfaction rate and case fatality rate index were significantly better than the control group，the differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05）.Conclusion Evidence-based nursing in nursing of acute severe pancreatitis has good application effect，can improve the patients' satisfaction，reduce the incidence of complications and death，worthy of clinical use and widely available.

【Key words】Acute severe pancreatitis，Evidence-based nursing，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.213

【中图分类号】book=260,ebook=273R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0259-03