甲状腺结节在超声引导下射频及微波消融治疗的临床分析

张 楠 崔立春

工作单位：266300山东省青岛市胶州中心医院



甲状腺结节在超声引导下射频及微波消融治疗的临床分析

张 楠 崔立春

工作单位：266300山东省青岛市胶州中心医院

【摘要】目的 分析甲状腺结节在超声引导下射频及微波消融治疗的临床效果。方法 随机选择我院2013年5月至2015年1月收治的58例甲状腺结节患者作为研究对象。把58例患者随机均分为对照组与观察组，每组各29例。对照组给予传统外科手术切除治疗，观察组给予超声引导下射频及微波消融治疗，对比两组患者结节吸收及术后并发症情况。结果 观察组结节吸收明显优于对照组，观察组并发症发生率明显少于对照组，两组组间对比差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。结论 在超声引导下射频及微波消融治疗甲状腺结节患者具有临床治疗效果显著和并发症少的优势，建议临床推广应用。

【关键词】甲状腺结节；超声引导；射频；微波消融

甲状腺结节在临床中较为常见，多为良性结节。但是由于此病症影响美观，患者常担心出现恶病，所以需要对结节进行临床处理。随着微创治疗的发展，射频及微波消融技术的完善已广泛应用于临床中，却很少应用于甲状腺结节治疗中，本文研究了在超声引导下应用射频及微波消融治疗甲状腺结节疗效及并发症［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2013年5月至2015年1月收治的58例甲状腺结节患者作为研究对象。其中男性21例，女性37例；患者年龄在25～60岁，平均年龄51.2岁。把58例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比，无明显差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予传统外科手术切除治疗。

1.2.2观察组

观察组患者在超声引导下应用射频及微波消融治疗。

患者取仰卧位，在肩部垫枕，使头充分后仰，把颈部暴露出来。以2%利多卡因进行局部麻醉，以小尖刀把麻醉点下挑2mm皮肤，在超声引导下，对甲状腺进行纵切面，按照病灶位确定进针方向，把射频电极定位在结节的内部。结节如果与食管或气管等紧邻，射频消融前就要在腺体周围注入生理盐水作为隔离层，如果结节位置邻近颈前肌，可以在颈前肌和甲状腺间注射2%利多卡因进行隔离与止痛。通过超声观察患者气化区的变化和覆盖范围，气化区覆盖超出病灶边缘，就可以结束消融。患者治疗前后都要进行常规超声和造影的检查，通过超声来检测甲状腺结节的大小和形态的变化［2］。

1.3疗效判定标准

治愈：患者结节彻底消失；显效：患者结节体积缩小了50%以上；好转：患者结节缩小体积在25～50%［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2　结果

两组患者均成功完成手术，观察组患者术中未出现并发症，术后有1例术后感染，经术后2个月随访，29例患者有15例结节彻底吸收，有14例结节缩小体积在50%以上；对照组患者术中有3例并发症，术后有5例术后感染，经术后2个月随访，29例患者有7例结节彻底吸收，有6例结节缩小在50%以上，有16例结节缩小在25%～50%，观察组结节吸收明显优于对照组，观察组并发症发生率明显少于对照组，两组组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后情况对比（n）

3　结论

外科手术是甲状腺结节传统治疗方法，可是手术对患者会造成较大的损伤，影响了患者的美观，还会使甲状腺功能减退［4］。

在超声引导下，应用射频及微波消融治疗甲状腺结节，是一种微创治疗方法，可以使甲状腺结节的病灶彻底消失或者缩小病灶体积。有些甲状腺病灶有恶性可能，在没有病理学诊断情况下，也可以应用射频及微波消融来治疗［5］。本次研究中，观察组结节吸收明显优于对照组，观察组并发症发生率明显少于对照组，两组组间对比差异显著。可见，在超声引导下应用射频及微波消融来治疗甲状腺结节具有安全性和可行性，能有效提高临床治疗效果，减少并发症的发生，建议临床推广应用。

参考文献

［1］冯冰，梁萍．甲状腺结节局部消融治疗的现状及进展［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（8）：695-697．

［2］徐海，白明东，赵严冬，等.微创视频辅助下甲状腺切除术31例临床分析［J］.江苏医药，2011，37(21)：2555-2557.

［3］钱林学.超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用［J］.中华医学超声杂志：电子版，2013（11）：870-873.

［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：606.

［5］李欣.超声引导下微波消融治疗肝癌的研究进展［J］.肿瘤学杂志，2010，16（7）：523-526.

Clinical Analysis of Thyroid Nodules in Ultrasound Guided Radiofrequency and Microwave Ablation Therapy

ZHANG NanCUI LichunJiaozhou Central Hospital of Qingdao city in Shandong Province，Qingdao 266300，China

【Abstract】

Objective To analysis of thyroid nodules in ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation of clinical effect.Methods Randomly selected from May 2013 to January 2015，58 patients with thyroid nodule as the research object.The random of 58 cases were divided into control group and observation group，each group （n=29）.Control group given conventional surgical excision treatment，observation group was given ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation，compared two groups of patients with tuberous absorption and postoperative complications.Results The observation group nodules absorption was better than control group，the incidence of complications of observation group was obviously less than control group，the comparison between the two way significant difference，statistically significant （P < 0.05）.Conclusion The ultrasound guided by radio frequency and microwave ablation of thyroid nodules patients have clinical treatment effect and the advantages of less complications，suggested that clinical popularization and application.

【Keywords】Thyroid nodules，Ultrasound guidance，Radiofrequency，MWA

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.023

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0030-02