“V”脸提拉联合自体脂肪填充面部年轻化

陈圣明， 张 峰， 曹景敏

“V”脸提拉联合自体脂肪填充面部年轻化

陈圣明， 张 峰， 曹景敏

济南曹博士美容整形医院，山东 济南 250000

目的 探讨V脸提拉除皱术与自体脂肪填充术应用于面部年轻化的一种高效手术技术。方法选择45-60岁面部老化的女性求美者30例，实施V脸提拉除皱术和高纯度的自体脂肪填充术。测量变化明显的颞部、额部、颊部、下颌部、鼻唇沟，记录术前、术后1个月、6个月、12个月测量评估。结果 本组30例求美者术后1、6、12个月随访疗效维持，颞部、额部、颊部、下颌部、鼻唇沟测量数据比术前有统计学差异，而术后1、6、12个月测量数据无统计学差异。所有求美者无手术感染和脂肪液化并发症，面部老化症状改善明显，效果持久。结论 皮肤紧提术和自体脂肪填充术联合应用，操作相对简便、创伤小、恢复快，能有效提升面部，是一种安全的年轻化技术。针对30例求美者使用这种方法，取得了理想的面部年轻化效果。

V脸提拉面部除皱术；脂肪移植；面部年轻化；定量评价

面部老态往往有多重表现，故对眼部、鼻唇沟单一部位难以完全恢复求美者的年轻化。笔者对30例求美者进行“V”脸提拉联合自体脂肪填充面部年轻化治疗，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本组共30例求美者，均是女性，年龄45-60岁。30例求美者均表现出不同程度的眉下垂、上睑松弛、鱼尾纹、下睑松弛、鼻唇沟加深等软组织松弛和颞部凹陷、颧弓下凹陷、鼻翼塌陷、抬头纹、川字纹等面部软组织萎缩、塌陷。均接受V脸提拉除皱术与自体脂肪填充术。

1.2 术前标记划线

取站立位或坐位，对照镜子进行沟通和标记。与求美者沟通对称性，比例，凹凸度，各个区县以及具体关切部位，常讨论的部位是：额正中，眉间，额颞交界，颞区，面颊，鼻唇沟，木偶纹，下颌前沟等。

1.3 V脸提拉术

采用特制的100%可吸收PPDO胶原蛋白线，根据皮肤层次及肌肉纹理，以独特手法有层次地分布于皮肤，形成规律地交织，同时被皮下组织紧紧包裹，每一个交织点都成为有力的支撑点，做完立即可见提拉的效[1]。同时，PPDO线在被吸收的过程会长期促进肌肤新生胶原蛋白，从而真正实现肌肤的逆时紧致提拉。

术前查血常规和出凝血时间，女性避开月经期；术前一天用1：5000新洁尔灭洗发，切口处无需剃发，将颞部切口宽约5cm范围前后的头发编成小辫。用亚甲蓝两标记处两侧颞部发际线内长5cm的直线，以此线为标准向外上方向再做平行线，距离3cm。沿此平行线切开颞部头皮至帽状腱膜浅层，在该层进行钝性和锐性剥离。用引导针沿着术前面部皮肤标记线在SMARS层打通隧道并放置提升线，每侧面部根据患者皮肤松弛情况埋置4根PPDO线，向外上方向即与颞部提拉的方向相同引出缝线两端。注意颞部悬吊的对称性，提紧提升线，观察面部皮肤明显提升，满意后固定,同样方法埋置好对侧PPDO线，完成V脸提拉。面部皮肤凹陷处用自体脂肪填充。

1.4 自体脂肪的获取，处理和注射[2-3]

吸脂的部位为下腹部，脐旁进针，进针口用1%的利多卡因局部浸润麻醉，全麻时加肿胀液（配方：500ml生理盐水+2%利多卡因20ml+0.5ml肾上腺素）肿胀麻醉。用11号尖刀在供区3-5mm取小孔，用注水针管做局部肿胀麻醉，均匀注入，一般100-200ml。抽吸出的脂肪在注射器内竖立放置3-5分钟，排除下清液，使用0.9%的生理盐水漂洗2次，再用离心机纯化。离心速度为3200 r/min，离心 3 min.处理提纯脂肪，丢弃下清液和最上层的油，纯化的脂肪细胞分装在1ml的注射器中备用。每次最小量的脂肪注入，最大面积接触受区组织，后退式微粒注射，进行多通道，多层次注射，避开重要神经和血管。根据面部脂肪颗粒情况，1ml脂肪分10-50个隧道后退式多层次填充注射。单个部位脂肪填充量为：额部3-12ml,颞部 3-12ml，面颊部2-8 ml，眉上沟2-3 ml，眉间沟2-3ml，鼻翼基底部1-2ml，泪沟部 1-4ml。每个部位的实际脂肪注射量超过理想状态的10%-20%。

1.5 测量方法 计算机辅助测量：使用康佳80镜头300万像素的数码相机拍摄照片，并使用计算机辅助面部轮廓快速测量分析平台—Angel Digital Imaging studio 3.0软件测量。主要测量以下几个距离：Ee线、Ff线、MN线；弧度测量；ABC轮廓。具体点线所代表为：A点为鼻底线与下颌轮廓交点；B点为口裂线与下颌轮廓交点；C为瞳孔垂线与下颌轮廓交点；E点为眉毛上点连线与颞部发缘交点；F点为瞳孔连线与颞部发缘交点； M点为瞳孔点；N点为鼻唇沟线与瞳孔线交点[5]。

2 结 果

本次30例求美者，V脸提拉除皱术结合自体脂肪填充，均为女性，随访时间为第1、第6个月，第12个月，求美者均为双侧提拉，双侧脂肪填充，比较术前后颞区，面颊，鼻唇沟，下颌区数据变化，颞区的眉颧点，外眦颧点和眶颧点间距平均增加2 mm、3mm、5 mm，瞳孔垂直鼻唇沟变化平均为 3mm,下颌角角度平均变化20-40度。

3 讨 论

随着年龄的增长，面部逐渐出现老化体征和组织松垂凹陷现象，比如面部肌肉反复运动引起的动态皱纹皱褶；重力作用导致的眼睑下垂，颈部和鼻部皮肤下垂，下睑，颞部，颊部及下颌部的凹陷等衰老的变化。脸型的整个轮廓是脂肪组织、支撑组织和紧实度等综合因素影响的结果，其中，颊部、额部颞部、下颌部、鼻唇沟，这些敏感区域的凹陷和皱纹的产生。这些现象可通过面部V脸提拉除皱术结合自体脂肪填充，使面部年轻化，解决了单纯使用除皱纹或者皮下注射填充术，效果不理想的状态。自体脂肪填充，解决面部轮廓出现的凹陷，特别是额部，脸颊，眉弓部位，使其恢复年轻时的圆润曲线。面部V脸提拉除皱术结合自体脂肪填充术，即解决了组织松垂现象，又使面部凹陷和皱纹一起攻破，全面解决面部老化问题，达到面部的年轻，圆润，饱满，改善面部的老变态，塑造面部青春曲线和轮廓。结果证实新方法有以下优点：V脸提拉除皱术和自体脂肪填充同期进行，因为都是微创手术，能减少传统手术的风险和创伤；解决传统手术没有解决的区域；损伤小，恢复快，节约时间，效果直接，求美者愿意接受；两种方法联合应用有效果叠加作用，维持时间长，总体效果好。

V脸提拉除皱术结合自体脂肪填充，是一种安全有效的微创技术，通过容量的重新分配使面部提升和平衡，能避免传统手术的较大创伤引起的一系列严重

[1] 郭云莉.锯齿状缝线皮下埋置面部提升术临床应用(附140例)[J].中国医疗美容,2015,5(1):15-16.

[2] 谢芸,郑丹宁,刘凯,等.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中华整形外科杂志,2010,26(3):178-181.

[3] 齐向东,秦建增,钟世镇,等.面部轮廓修复的快速测量分析诊断系统[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(4):246-248.

[4] 程立新,朱慧茹,周著祖,等.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,4(3):6-7.

[5] 暴志国,张建文,陈旻静,等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术42例[J].郑州大学学报（医学版）,2012,47(4):587-588.

陈圣明（1973-）男，山东济南人，本科，主治医师，研究方向：美容外科

曹景敏，250000，曹博士抗衰老美容医院