135例糖尿病视网膜病变病人中医体质调查

135例糖尿病视网膜病变病人中医体质调查

李静，李鹏斐，盛倩

Survey of traditional Chinese medical constitution

of 135 patients with diabetic retinopathy

Li Jing，Li Pengfei，Sheng Qian

(Eye Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100040 China)

摘要：[目的]探讨糖尿病视网膜病变病人体质类型分布状况。[方法]运用中医体质量表对135例糖尿病视网膜病变病人进行中医体质辨识。[结果]135例糖尿病视网膜病变病人中平和质38例(28.1%)，气虚质29例(21.5%)，阳虚质25例(18.5%)，湿热质19例(14.1%)，阴虚质11例(8.1%)，痰湿质9例(6.7%)，气郁质2例(1.5%)，血瘀质1例(0.7%)，特禀质1例(0.7%)；偏颇体质97例(71.9%)。[结论]糖尿病视网膜病变病人以气虚质、阳虚质体质为主。

关键词：糖尿病；视网膜病变；中医体质

中图分类号：R473.58

基金项目：中国中医科学院眼科医院院级课题，编号：201413。

作者简介：李静，副主任护师，研究生，单位：100040，中国中医科学院眼科医院；李鹏斐(

收稿日期：(2015-02-06；修回日期：2015-05-11)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症，是目前世界上双眼致盲病因的第一位。有文献报道，我国DR在糖尿病病人中的发生率约为50%[1]，预计到2030年全球有约3亿DR病人[2]。中医体质学说研究认为“体质可分”“体病相关”“体质可调”。尽管体质、疾病、证候的中医内涵不同，但体质因素往往决定个体对某种致病因素的易感性，从而影响疾病的发生、发展[3]。DR病人临床症候表现不同可能与中医体质分类存在着一定的联系。目前对糖尿病视网膜病变进行中医体质辨识的研究较少，因体质决定疾病的易感性和病症转归[4]，为了体现中医“治未病”的已病防变原则，我们拟从中医体质学的角度，对糖尿病视网膜病变病人进行中医体质判定，初步探讨该人群的体质分布情况，为临床开展有针对性的健康指导提供理论依据。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年5月—2014年12月在我院住院的糖尿病视网膜病变病人135例，其中男70例，女65例；年龄24岁～85岁，平均年龄58.5岁，病史由病人回顾自诉。纳入标准：①内科确诊为糖尿病；②散瞳检查或经眼底荧光血管造影确诊为糖尿病视网膜病变；③参与调查者知情同意；④年龄24岁～85岁。排除标准：①DR急性出血期病人；②合并其他眼病者；③患有某种精神疾病者；④不能理解调查问卷，对身体状况不能进行自我评价者；⑤未能按要求填写者。

1.2中医体质分型采用中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定标准》[5]，将中医体质分为9种，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。通过中医体质分类与判定表计算各体质类型原始分及转化分，并判定体质类型。

1.3方法由经过培训合格的调查者对符合研究标准的病人，发放中医体质量表，包括个人的基本信息、病史信息等。采用统一指导语指导病人答卷，部分不能阅读的被测评者，由家属或调查者逐条读给被测试者，让被测试者选择最适合的答案，结果由家属或调查者记录。要求被测试者根据自己近1年的主观感觉，选择最合适的答案作答。将中医体质量表结果录入北京昆仑炎黄体质辨识系统进行体质辨识。

2结果

2.1不同性别DR病人中医体质分布(见表1)

表1　不同性别DR病人中医体质分布　例(%)

2.2不同年龄段DR病人的中医体质分类(见表2)

表2　不同年龄段DR病人的中医体质分类　 例(%)

3讨论

3.1体质可分体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质，它与疾病的发生、转归、预防、治疗等密切相关。在非疾病状态下和患病状态下均存在正常体质和偏颇体质[6]。本调查结果显示，135例糖尿病视网膜病变病人中平和质有38例(28.1%)，偏颇体质有97例(71.9%)，分别是气虚质29例(21.5%)、阳虚质25例(18.5%)、湿热质19例(14.1%)、阴虚质11例(8.1%)、痰湿质9例(6.7%)、气郁质2例(1.5%)、血瘀质1例(0.7%)、特禀质1例(0.7%)。基于体质可分论，本研究采用北京昆仑炎黄体质辨识软件进行中医体质调查，该软件依据中华中医药学会《中医体质分类与判定标准》和《中医体质分类判定标准和研究及其应用》课题成果开发，具有较好的可信度，临床应用广泛。

3.2体病相关近代中医体质研究表明体病相关[3]，体质类型影响疾病的倾向性。本调查结果表明，DR病人以偏颇体质居多占71.9%，其中又以气虚质、阳虚质比例较高。中医理论认为，DR属内障眼病范畴，证候特点为阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的发展过程[7]。本研究结果提示气虚质、阳虚质DR病人居多，在一定程度上也反映了DR“以虚为本”的发病特点，说明体质与DR的发生、发展具有内在联系。

3.3体质可调，辨体施护体质既具有稳定性，但同时又具有可变性，通过干预调整其偏颇，可以体现体质的可调性。本研究选用中医体质量表对DR病人的体质状况展开调查，旨在获得DR病人在患病状态下的体质类型分布特点，以期从改善DR病人的体质入手，在日常生活中采取相应的护理措施，达到延缓并发症的目的。按照偏颇体质有易患相关疾病的研究结论[8]，各种体质偏颇状态者，如果不注意情志、饮食、生活习惯等的调整，很多将发展为疾病状态。中医体质辨识在DR中的应用，不仅给临床医生指引了一条新的思路，它也提示护理人员在护理DR病人时，要考虑到体质因素，给予病人有针对性的健康指导，改善体质状况，进而达到干预的目的，即控制血糖，防止、延缓并发症，提高病人健康水平。参考北京昆仑炎黄体质辨识软件提供的9种体质中医调养指导，制定相应的饮食、药膳、运动、情志、穴位按摩等调护方法。如气虚体质者，饮食调养宜选择健脾益气作用的食物，如小米、红薯、南瓜、菜花、胡萝卜、土豆、山药、香菇、莲藕等；少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等；可选择黄芪童子鸡和山药粥等药膳。这些调护方法已在临床逐步展开，其有效性仍待进一步研究。

本次调查通过对DR病人的中医体质进行初步探索，得出DR病人以气虚质、阳虚质体质为主。由于本次调查年龄跨度较大，可能对结果产生部分影响，今后将进一步扩大样本量进行深入研究，以期结果能指导临床护理，并针对病人不同的体质类型，可以对其进行相应的健康指导，通过建立良好的行为方式和生活习惯，使病人的偏颇体质在潜移默化中得以改善，从而防止、延缓并发症的发展，改善DR病人的生活质量，对提高病人的健康水平和生存质量具有一定意义。

参考文献：

[1]李兰兰，巴日格其，张天资.糖尿病视网膜病变的诊断与治疗的研究进展[J].中国民族医药杂志，2009,4(4)：62-66.

[2]马岩，孙伟光.糖尿病视网膜病变的早期预防及治疗[J].中国实用医药，2009,4(19)：125-126.

[3]王琦.论中医体质研究的3个关键问题[J].中医杂志，2006,47(5)：250-252.

[4]王琦.中医体质学研究与应用[M].北京：中国中医药出版社，2012：2-7.

[5]中华中医药学会.中医体质分类与判定[J].世界中西医结合杂志，2009，4(4)：303-304.

[6]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2009：2.

[7]谢学军，王明芳.糖尿病视网膜病变的病机探讨[J].中国中医眼科杂志，1995,5(2)：86-88.

[8]王琦.“治未病”的中医体质辨识理论与技术[J].中华健康管理学杂志，2008，2(4)：193-194.

(本文编辑张建华)