长期卧床老年病人腹股沟温与腋温对照研究

长期卧床老年病人腹股沟温与腋温对照研究

周丽娜,肖文,朱宏伟

Control study on inguinal temperature and axillary temperature

of elderly patients with long-term bedridden

Zhou Lina，Xiao Wen，Zhu Hongwei(Peking Union Medical College Hospital，Beijing 100730 China)

摘要:[目的]观察长期卧床老年病人腹股沟温与腋温的差异,提高体温判断的准确性。[方法]选择75岁～102岁长期卧床老年病人120例,同时进行腹股沟温和腋温测量。以腋温值进行分组,<37.2 ℃为正常组,≥37.2 ℃为发热组,对腹股沟温和腋温值进行比较。[结果]体温正常组及发热组长期卧床老年病人的腹股沟温和腋温值差异无统计学意义(P﹥0.05) 。[结论]在用腋温测量法难以准确判断长期卧床老年病人体温时,可以考虑应用腹股沟温测量法。

关键词：体温；测量；部位；老年人；长期卧床；腹股沟；腋窝

中图分类号：R472

作者简介：周丽娜，护师，本科，单位：100730，中国医学科学院北京协和医院；肖文、朱宏伟单位：100730，中国医学科学院北京协和医院。

收稿日期：(2015-02-06；修回日期：2015-05-18)

体温测量是长期卧床的老年病人护理中的一项重要的基础操作，其准确性直接影响疾病的诊断及治疗方案的制定[1]。腋窝测温法由于安全、简便、不易交叉感染，在临床中应用最为广泛，而长期卧床的老年病人因疾病特点多存在意识障碍，不能配合腋温测量的屈臂过胸夹紧动作，或过于消瘦使体温计水银端与皮肤接触不良[2]，部分病人家属自行采用腹股沟温度替代腋窝温度，并发现腹股沟温度稍高于腋窝温度的现象。有文献报道，就小样本量大范围年龄跨度的病人群进行腹股沟温与腋温的对照研究得出了二者可相互替代[1]的结论。针对高龄长期卧床存在意识障碍或营养不良的病人，开展腹股沟温与腋温的对比研究，旨在明确用腹股沟温替代腋温是否科学可行。

1对象与方法

1.1对象随机选择2012年6月—2013年8月保健病房卧床时间超过1年的老年病人120例，年龄75岁～102岁，男109例，女11例，全部病人测温部位无影响结果的疾患。

1.2方法

1.2.1仪器选择选择上海华辰医用仪表厂生产的腋表(GB-158822001),数字式温湿度计由深圳泰瑞盛实业有限公司生产(TE5204B型),75 mm直柄放大镜由江苏镇江宏跃光学仪器厂生产,秒表(Cy0005)由深圳超越达电子有限公司生产。体温计测温范围 35 ℃～42 ℃,为确保体温计的准确性,将体温计水银柱甩至 35 ℃以下,在同一时间内同时放入40 ℃温水中,3 min后严格检测及校对,读数相差﹥0.1 ℃的体温计予以剔除[3]。

1.2.2测温时间与环境的选择避开病人进餐、活动等可能影响体温测试的时间段，常规选取14:00病人午睡醒后测温。病人上下肢盖被厚度一致。测温环境：室内温度 18 ℃～20 ℃,湿度50%～60%[3]。

1.2.3操作方法每例病人发2支经过严格校对的体温计，同时测量腋温和腹股沟温度，测试10 min[4]后取出读数并记录。整个操作均由同一人检测、读数并记录。腋温测量法：擦干腋窝汗液,将体温计水银端置于腋下紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧[2]，开始计时。腹股沟温测量法：被测者侧卧位时,擦干腹股沟处汗液,下腿伸直或稍弯曲,将体温计水银端放入上侧腹股沟中点,大腿与会阴形成的夹缝处,紧贴皮肤,上腿略屈曲[1]。被测者平卧位时,双下肢交叉[5]或测温侧下肢屈曲内收，将腋表水银端放入腹股沟中点处,紧贴皮肤，开始计时。

1.2.4分组方法以腋温的测量值进行分组,低于37.2 ℃为正常组,37.2 ℃以上为发热组。

2结果(见表1)

表1　两种方法测量体温结果比较　 ℃

3讨论

临床测温部位通常选择口腔、直肠、腋窝处，由于腋窝测温较其他部位安全、方便，且具有局部血液循环丰富及隐蔽、不易散热的解剖生理特点，作为测试体温的体表部位，临床应用较多且病人易于接受。长期卧床的高龄病人大多为多种基础疾病并存的复杂病例，常伴有营养不良或意识障碍。在这个群体中，长年被神经科疾病困扰的病例也非常多见，如帕金森等病人多有肢体的不自主运动。而在多年老年护理工作中发现此类病人一个典型特点是，上肢的活动度远远大于下肢，给临床护理中的腋温测量工作带来了一定的难度。口腔温度及肛温测量受外界影响小，但有意识障碍及震颤或不自主运动的病人一般不常采用[6]。而腹股沟局部解剖具备与腋窝同样的生理特点，不存在生理上的差异，因此临床中多被考虑为腋窝的替代测温部位。通过科学设计，严格控制测温环境，如保持病人的衣着、盖被厚度一致；严格校准测温工具；严格标准操作，如测量前了解病人情绪、沐浴等情况,如病人情绪激动,体表温度可能会升高，沐浴时水温高及摩擦也会使体温升高，测量过程中尽量不翻身,防止体温计移动位置、脱落或折断，体温计取出后应避免将其放在热水杯旁边而影响其准确性等[7]，得出如下结论。在用腋温测量法难以准确判断长期卧床老年病人体温时,可以考虑采用腹股沟温测量法。

参考文献:

[1]黄月梅，张敏．腹股沟测温与腋下测温方法探讨[J]．中外医疗，2008(21)：147.

[2]史祥平，盛齐英，吴虹，等．对长期卧床老年患者腋温与肛温的观察[J]．中华护理杂志，2008,43(4):359.

[3]赵亚珍,岳月娟,邓莉莹.两种屈臂方法测试腋温的对照研究[J].护理学杂志,2008,23(13):36-37.

[4]黄玉兰，张莉芳，赵小平，等.水银体温计测量腋窝体温放置时间的研究及其Meta分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(8B):52-53.

[5]杜燕,张晓明.腹股沟与腋窝测温法的对比研究[J].解放军护理杂志,2001,18(5):8-9.

[6]周明芳,舒勤,李巍.体温测量研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(11):863-864.

[7]张秋英,蔡桂芳,周文健，等.腋温监测[J].护理研究,2002,16(1):37.

(本文编辑张建华)