五家渠市居民对老年人家庭护理服务认知现状调查

2016-01-14刘茜,徐雪雁,沈燕等

护理研究 2015年17期

·综合研究·

刘茜，徐雪雁，沈燕，董汉奎

摘要：[目的]了解新疆维吾尔自治区五家渠市18岁～59岁居民对老年人家庭护理服务的认知现状、态度水平、服务需求及其影响因素，为进一步开展老年人家庭护理、提高老年人医疗保健服务提供理论依据。[方法]采用老年人家庭护理服务问题认知调查问卷，对五家渠市军垦路、人民路、青湖路3个街道的18岁～59岁居民进行问卷调查。[结果]不同年龄、学历、民族的居民对家庭护理的认知现状比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对政府老年服务的期待较高，不同性别、学历、民族、社区的居民对政府老年服务的期待情况比较差异有统计学意义(P<0.01)；老年人需要的家庭护理服务内容主要是慢性病护理、饮食营养护理和健康指导。[结论]五家渠市大部分人对老年人家庭护理服务认知不够全面，但对其有较大的需求，开展老年人家庭护理服务应有所侧重。

关键词：老年人；家庭护理；服务现状；认知；需求

中图分类号：R473.2

基金项目：新疆生产建设兵团卫生科技攻关计划项目，编号：201113211。

作者简介：刘茜，副主任护师，单位：831300，新疆生产建设兵团五家渠市第六师医院；徐雪雁、沈燕、董汉奎(通讯作者)单位：831300，新疆生产建设兵团五家渠市第六师医院。

收稿日期：(2015-01-04；修回日期：2015-05-12)

Survey of cognition status quo of residents in Wujiaqu city on home care service for elderly

Liu Qian，Xu Xueyan，Shen Yan，et al(Sixth Division of Wujiaqu City of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

AbstractObjective：To know about the cognitive status quo，level of attitude，service demand of residents in Wujiaqu city in Xinjiang Uygur autonomous region on home care services for the elderly and its influencing factors，so as to provide a theoretical basis for carrying out the elderly family nursing service and improving their health care.Methods：The cognitive questionnaire of home care services for elderly was used for a questionnaire survey of 18 years old to 59 years old residents conducted in Army Road,People Road，Green Lake Road 3 streets in Wujiaqu city.Results：There was statistically significant in cognitive status among different age，education level and ethnic residents for family care(P<0.05 or P<0.01).The government service for the aged expected higher.Compared with the expected situation differences on different gender elderly service government，education，national，community residents were statistically significant(P<0.01).Home care services for the elderly need for major chronic diseases，diet nursing care and health guidance.Conclusion:Most of people’s cognition in Wujiaqu City on home care service for elderly is not comprehensive.Howerver,there is a great demand for it.To carry out home care services for the elderly should be focused on.

Key wordselderly；home care；service status；cognition；demand

随着我国社会经济的发展，人类寿命不断延长，老龄化问题已经成为全球关注的焦点。目前，我国60岁及以上老年人口已达1.49亿人，占总人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位[1]。严峻的人口老龄化趋势对社会养老、医疗及社会服务、家庭服务等方面提出了更高的要求和挑战[2]。近年来，我国大力发展社区医疗卫生服务，积极开展社区老人的家庭护理服务研究，一方面满足老年人在疾病困扰、心理寂寞等方面的健康照料需求；另一方面与当地经济水平、卫生资源相匹配[3]。但由于不同地区的地理环境、经济发展水平、社会保障制度、文化教育水平、风俗习惯等方面存在着明显的差异，导致对老年人家庭护理服务的理解侧重点也不尽相同[4]。本研究针对新疆生产建设兵团五家渠市普通居民关于老年人家庭护理服务的认知现状、接受程度及需求等情况进行问卷调查，为五家渠市更好地开展老年人家庭护理服务提供参考依据，也为进一步贯彻我市全面合理的老年人养老与关怀政策提供借鉴。

1对象与方法

1.1研究对象选取五家渠市军垦路、青湖路、人民路3个街道6个社区的居民为调查对象。纳入标准为：①五家渠市常住居民；②年龄18岁～59岁；③家中有老人需要照料；④语言表达流畅并知情同意配合者。本次调查共发放问卷6 500份，回收问卷6 048份，回收率为93.0%。有效问卷5 580份，有效率为92.3%。

1.2研究方法

1.2.1调查工具及方法课题组参考大量相关文献，由本领域相关专家设计老年人家庭护理服务认知问卷，问卷内容包括个人基本信息及有关老年人家庭护理认知问题，涵盖老年人家庭护理的认知现状、态度水平及服务需求3个维度。问卷经专家审核并进行效度检验，预调查显示问卷具有较好的信度，调查人员入户面对面进行正式调查。正式调查前对调查人员进行全面培训，统一调查标准。

1.2.2统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析，分类资料用相对数进行描述，定性资料的比较采用χ2检验，进一步多重比较采用Bonferroni检验，等级资料的比较采用非参数检验，进一步多重比较采用 Nemenyi检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象的基本情况调查对象共5 580人，其中男占40.3%，女占59.7%；年龄：18岁～29岁占26.6%，30岁～39岁占33.3%，40岁～49岁占27.3%，50岁～59岁占12.8%；学历：初中以下占9.3%，初中占24.0%，高中/中专占37.0%，专科占18.3%，本科占10.1%，硕士研究生及以上占1.3%；民族：汉族占88.3%，回族占6.3%，蒙古族占1.8 %，维吾尔族占1.8%，哈萨克族占1.1%；其他民族占0.7%；社区：军垦路街道占48.2%，人民路街道占19.5%，青湖路街道占32.3%。

2.2居民对老年人家庭护理服务的认知现状

2.2.1不同类别人群对老龄化社会的了解程度(见表1)

表1　不同类别人群对老龄化社会的了解程度　 %

2.2.2不同类别人群对家庭护理的了解程度(见表2)

表2　不同类别人群对家庭护理的了解程度　 %

2.3对老年人家庭护理服务的态度水平态度是人们对事物的评价和行为倾向，调查结果显示89.8%的家庭成员期待政府的老年服务，10.2%不期待政府的老年服务，可见目前大部分人对政府的老年服务期待较高。不同类别人群对政府老年服务的期待情况见表3。

表3　不同类别人群对政府老年服务的期待情况　 %

2.4居民对老年人家庭护理服务内容的需求调查结果表明，人群所期待的老年服务内容包括：家庭卫生清洁(44.1%)、个人卫生护理(44.4%)、饮食营养护理(51.4%)、健康指导(47.4%)、专业技术护理(33.3%)、慢性病护理(53.6%)、心理咨询(30.7%)、设养老机构(41.1%)、增加文体活动场所(42.3%)、经济援助(32.4%)。可见，随着居民经济条件的改善，生活水平逐渐提高后加大了对身体健康以及饮食营养的关注，更加注重老年人的生活质量和慢性病防治。

3讨论

3.1老年家庭护理现状国内从20世纪80年代初以创建家庭病床为标志，开始发展家庭护理服务[5]，但由于受到政策、资金、人力条件的限制和广大国民对老龄化社会及家庭护理认识不够，目前仍处于初级发展阶段。随着我国人口老龄化的发展，老年人的养老服务已逐渐成为社会关注的一个焦点。赵国琴等[6]调查显示，68.03%的老年病人希望有专业护士进行家庭访视，并且老年人的自理能力越低，对家庭护理需求程度越高。根据我国目前的基本国情，绝大多数的老年人需要在家庭中养老，从而产生了一系列有关老年人健康需求与生活质量的家庭及社会问题[7]。本调查结果显示，五家渠市18岁～59岁人群对于老龄化社会和家庭护理服务有一定了解但并不全面，对老龄化社会和家庭护理服务的认知现状与年龄、学历、民族等情况有关。这可能是由于五家渠市相关机构对家庭护理服务缺乏重视，对家庭护理服务的宣传和指导不足，以及社区家庭护理服务机构服务内容体系不健全等问题所致。因此，面对我国老龄化人群的日益壮大，五家渠市相关机构需要提高对老龄化化社会工作的重视，加大对老年人家庭护理服务内容的宣传与指导，提高人群对老年人家庭护理服务的认知。

我国人口老龄化呈现出老年人口基数大、增长速度快及未富先老等特征，“4+2+1”家庭模式加重了家庭抚幼养老的负担[8]。本调查结果显示，89.8%的人群期待政府的老年服务，尤其是女性对于老年服务期待较大，而男性、初中以下、维吾尔族、人民路街道居民对老年服务的期待较低。这可能是由于我国大部分家庭中男性主要忙于事业，照顾老人这些家庭琐事主要由女性来承担，这样的家庭任务分配导致女性对老年人家庭护理服务比较敏感，更加期待政府的老年人家庭护理服务，以减轻自己的生活压力。根据我国目前经济发展实际，社会保障制度尚不健全，国家不可能投入大量资金设立众多的养老机构，绝大多数老人仍将留在家中养老[9]。因此，无论对老年人自身还是对照顾者来说，都需要医疗、社区等方面的支持和帮助。

3．2家庭护理服务家庭护理指为在家中患病的个体提供基本的医疗护理服务[10]。家庭护理有专业护理与非专业护理之分,专业的家庭护理是社区保健和护理服务机构为处于健康或疾病状态的家庭成员提供包括护理程序在内的一系列服务；非专业的家庭护理是一种家人或朋友的照护或辅助行为，其方法主要来源于医生、护士的指导或是科普书籍[7]。家庭护理的内容国内尚无统一的规定，因个体、家庭、社区和医院的不同，各地区家庭护理的内容也不同。曾友燕等[11]在研究国内外文献的基础上，最终确定31项老年人家庭护理项目。在我国，家庭护理的主要人群是老年人，他们希望医护人员进入家庭解决健康的实际问题，因为大部分老年人都患有慢性疾病，家庭护理既能满足老年人的医疗要求，又能降低老年人的医疗费用，而且家庭环境也使老年人有一个良好的治疗心理。所以老年家庭护理是老年人突出的需求，实施老年家庭护理十分必要。

3．3老年家庭护理的需求及建议在老年人家庭护理研究中，老年家庭护理需求现状调查占有很大比例。曾友燕等[12]研究发现，81.2%的老年人有家庭护理服务需求，老年人最需要的家庭服务包括健康教育、心理护理、康复护理、预防保健等。本课题调查老年人家庭护理服务内容需求结果与其相似，即老年人家庭护理服务集中在慢性疾病护理、饮食营养护理和健康指导，老年人更注重生活质量的提高。因此，政府在实施老年人家庭护理服务过程中应重点进行慢性疾病护理、饮食营养护理和健康指导，但是也不能一概而论，在实施过程中应根据不同人群的需求提供针对性的服务，这样才能更好地满足老年人家庭护理服务的需求，提高家庭护理服务质量。要想切实开展老年人家庭护理服务，需要政府的科学指导，专业医护人员进社区、进家庭，加大老年人家庭护理服务的宣传力度，对不同人群特征应有所侧重地开展老年人家庭护理服务。针对老年人家庭护理问题以及我市情况，建议：①加强宣传与指导，提高人群对老年人家庭护理服务的认知。相关机构应加大家庭护理服务的宣传力度，关心老年人生活质量及需求，提高全民家庭护理服务意识，使人们从心理上接受家庭护理，对其产生积极心态和信任，愿意支持和接受老年人家庭护理服务的全面开展。②争取政府支持，制定适合五家渠市家庭护理发展的经济补偿机制等相关政策和法规，使老年人家庭护理服务规范化、法制化。如政府统一制定合理的家庭护理收费标准、服务项目、服务要求等，并严格依法执行，从而保护老年人和服务人员的权益，避免不必要的纠纷，使家庭护理服务在我市健康的开展。③加大培训力度，培养专业护理人员，提高综合素质，保证护理服务质量。应注重护理人员的全面培养，定期组织进行家庭护理服务的知识讲座与技能培训，不断提高护理人员的服务能力。在家庭服务中，护理人员应根据老年人的具体情况进行有针对性的服务，逐步建立疾病护理、预防保健、生活照顾为一体的网络系统，既要促进老年人的身体健康，又要注意提高其生活质量，从而更好地为老年人提供优质的家庭护理服务。

4结论

通过分析五家渠市不同人群对于老年人家庭护理服务认知现状、态度水平和服务需求等情况发现，人群对老龄化社会及家庭护理服务认知有一定了解但并不全面，且不同人群对老龄化社会及家庭护理服务的了解程度不同；女性对政府老年服务的期待较高；目前人们需求的家庭护理服务内容主要是疾病护理、预防保健、生活照顾、饮食营养护理和健康指导等，更注重生活质量的提高。根据五家渠市经济发展实际，就近建设敬老院、康复院、老年服务站、社区卫生服务站、老年活动中心等机构，培养专业的护理人员及护工，为老年人提供集医疗、预防、保健、康复、娱乐、健康教育等为一体的综合性服务，真正实现老有所医。这将成为今后家庭养老的主要方式。

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